Disartria (discorso confuso): sintomi, cause e trattamento

La disartria è un disturbo della parola che comporta difficoltà nel parlare chiaramente e in modo comprensibile. I sintomi includono una pronuncia distorta delle parole, difficoltà nel controllare la velocità e il ritmo del discorso, e problemi nella formazione dei suoni. Le cause possono essere varie, tra cui lesioni cerebrali, ictus, malattie degenerative o danni ai nervi. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere terapia del linguaggio, fisioterapia e interventi medici. È importante diagnosticare precocemente la disartria per garantire un miglioramento della comunicazione e della qualità della vita.

Panoramica

Cos’è la disartria?

La disartria (pronunciata “dis-AR-tre-uh”) è un disturbo del linguaggio motorio che rende difficile formare e pronunciare le parole. I disturbi del linguaggio motorio si verificano quando un danno al sistema nervoso impedisce di controllare completamente le parti del corpo che controllano la parola, come la lingua, la laringe e la mascella. La disartria rende difficile parlare in modo che gli altri possano capirti.

La disartria può essere evolutiva o acquisita:

• Sviluppo la disartria si verifica a causa di danni cerebrali durante lo sviluppo fetale o alla nascita. Ad esempio, la paralisi cerebrale può causare disartria. I bambini tendono ad avere disartria dello sviluppo.
• Acquisita la disartria si verifica a seguito di un danno cerebrale più avanti nella vita. Ad esempio, un ictus, un tumore al cervello o il morbo di Parkinson possono portare alla disartria. Gli adulti tendono ad avere disartria acquisita.

Le persone con disartria capiscono il linguaggio. Sanno cosa vogliono dire e come dirlo. È solo che la debolezza muscolare rende difficile parlare.

Quali sono i tipi di disartria?

Esistono sei categorie di disartria. Sono raggruppati in base alla parte specifica del sistema nervoso interessata. La disartria può derivare da danni a varie parti del sistema nervoso, inclusi il cervello e il midollo spinale (sistema nervoso centrale) e la rete di nervi che trasportano segnali in tutto il corpo (sistema nervoso periferico).

• Disartria flaccida deriva da un danno ai motoneuroni inferiori. I motoneuroni inferiori fanno parte del sistema nervoso periferico. Con la disartria flaccida, il modo in cui parli può sembrare affannoso e nasale.
• Disartria spastica deriva da un danno ai neuroni superiori su uno o entrambi i lati del cervello. I neuroni superiori fanno parte del sistema nervoso centrale. Il tuo modo di parlare potrebbe sembrare forzato o aspro.
• Disartria atassica deriva da un danno alla parte del cervello chiamata cervelletto. Il tuo cervelletto aiuta a coordinare il movimento muscolare. Potresti avere difficoltà a pronunciare le vocali e le consonanti e potresti avere difficoltà a mettere l’accento sulle parti giuste di una parola mentre parli.
• Disartria ipocinetica deriva da un danno alla parte del cervello chiamata gangli della base. I gangli della base sono una struttura all’interno del cervello che aiuta i muscoli a muoversi. La disartria ipocinetica è associata a un linguaggio lento (“ipo”), monotono e dal suono rigido.
• Disartria ipercinetica deriva anche da danni ai gangli della base. È associato a un parlato veloce (“iper”) e spesso imprevedibile.
• Disartria mista include un mix di due o più degli altri cinque tipi. È il tipo più comune di disartria.

Quanto è comune la disartria?

La disartria è più comune nelle persone con determinate condizioni neurologiche, come:

• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA): Fino al 30% delle persone affette da SLA (morbo di Lou Gehrig) soffrono di disartria.
• Sclerosi multipla (SM): Circa il 25%-50% delle persone con SM sviluppano prima o poi la disartria.
• Morbo di Parkinson: La disartria colpisce dal 70% al 100% delle persone con malattia di Parkinson.
• Colpo: Circa l’8%-60% delle persone con ictus soffre di disartria.
• Trauma cranico: Circa il 10%-65% delle persone con trauma cranico soffre di disartria.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della disartria?

Il segno principale della disartria è che hai difficoltà a parlare in modo che gli altri ti capiscano. Potresti avere difficoltà a muovere le labbra, la lingua o la mascella in modo da produrre un discorso chiaro.

I sintomi della disartria includono:

• Discorso confuso o borbottio quando parli.
• Parlare troppo velocemente o più lentamente del previsto.
• Parlare più piano o più forte del previsto.
• Suonare rauco, aspro, teso, ansimante, nasale, robotico o monotono.
• Parlare in breve è discontinuo, con diverse pause, invece che in frasi complete.

La mancanza di controllo muscolare può anche rendere difficile la deglutizione (disfagia).

Quali sono le cause della disartria?

La disartria si verifica quando si verifica un danno alle parti del sistema nervoso che controllano i muscoli che ti aiutano a parlare. Ciò include i muscoli del viso, della gola e i muscoli che ti aiutano a respirare. Lesioni, malattie e condizioni neuromuscolari (malattie che colpiscono i nervi che controllano i muscoli) possono causare disartria.

Le cause comuni includono:

• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA o morbo di Lou Gehrig).
• Tumori al cervello.
• Paralisi cerebrale.
• Demenza.
• Malattia di Huntington.
• Malattia di Lyme.
• Sclerosi multipla (SM).
• Distrofia muscolare.
• Miastenia grave.
• Morbo di Parkinson.
• Colpo.
• Trauma cranico.
• Trauma al viso o alla bocca.
• Trauma alla testa, al collo, alla lingua o alla scatola vocale.

I sintomi simili alla disartria sono talvolta un effetto collaterale di alcuni farmaci, come i sedativi e gli anticonvulsivanti.

Quali sono le complicanze della disartria?

I problemi di linguaggio possono causare difficoltà nelle situazioni sociali. Lottare per comunicare ed essere compresi può causare tensione al lavoro, a scuola e nelle relazioni in generale. Lo stress può portare a problemi di salute mentale, come la depressione.

È importante ottenere trattamenti che possano aiutarti a comunicare e mantenere connessioni significative con gli altri.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la disartria?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica ed eseguirà un esame fisico. Un logopedista (SLP) può valutarti per determinare quanto sia grave la tua disartria. Verificheranno la tua capacità di coordinare la respirazione, la voce e la qualità della tua voce. E controlleranno la tua capacità di muovere le labbra, la lingua e il viso.

Potrebbero chiederti di:

• Tira fuori la lingua.
• Sorridi, arriccia o leccati le labbra.
• Conta o pronuncia l’alfabeto ad alta voce.
• Leggi un paragrafo.
• Ripeti suoni, parole e frasi e parla durante una conversazione.

Di quali esami potrei aver bisogno per diagnosticare la disartria?

Altri test possono includere:

• Scansioni MRI o TC del cervello, della testa e del collo per verificare la presenza di anomalie che potrebbero influenzare il modo di parlare.
• Elettroencefalogramma (EEG) per verificare la presenza di anomalie nell’attività cerebrale correlate alla disartria.
• Elettromiografiaper testare la funzione elettrica dei muscoli e dei nervi.
• Esami del sangue o delle urine per vedere se un’infezione o un’infiammazione sta causando problemi di linguaggio.
• Raschiamento spinale (puntura lombare) per vedere se un’infezione o un tumore causano la disartria.

Il tuo medico può eseguire uno studio di deglutizione con bario modificato o uno studio di deglutizione videofluoroscopica (VFSS) per verificare i problemi di deglutizione, che a volte si verificano con la disartria.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la disartria?

Le persone affette da disartria spesso traggono beneficio dalla logopedia per migliorare la comunicazione. Un logopedista può anche lavorare con la tua famiglia e i tuoi cari per insegnare loro come comunicare meglio con te.

Durante le sessioni di logopedia, potresti imparare:

• Esercizi per rafforzare la lingua, le labbra e i muscoli della mascella.
• Strategie per parlare a voce più alta, come fare respiri più profondi prima di parlare.
• Strategie per parlare in modo più chiaro, come rallentare il parlato e utilizzare intenzionalmente muscoli specifici per formare suoni e parole.
• Tecniche di comunicazione non verbale, come gesti o scrittura.

Se la tua disartria è grave, potresti aver bisogno di un dispositivo per comunicare con le persone. Questi dispositivi includono una lavagna per lettere o immagini o un computer speciale con tastiera e display per messaggi.

Prevenzione

È possibile prevenire la disartria?

Non tutte le cause della disartria sono prevenibili, ma è possibile adottare misure per ridurre il rischio di alcune cause, come traumi o ictus. Ad esempio, seguire una dieta sana può ridurre il rischio di alcune condizioni che aumentano il rischio di ictus, tra cui l’ipertensione, il diabete e la malattia coronarica.

Prospettive/prognosi

Si può guarire dalla disartria?

Dipende da cosa sta causando la tua disartria. Se è il risultato di un effetto collaterale di un farmaco, la sospensione del farmaco di solito fa regredire la disartria. La disartria correlata a una condizione neuromuscolare cronica (a lungo termine), a un ictus o a un trauma potrebbe non essere reversibile. Tuttavia, puoi migliorare la tua comunicazione attraverso la logopedia.

La logopedia può aiutarti a utilizzare i muscoli parlanti in modo più efficace e può fornirti anche gli strumenti per comunicare in modo non verbale.

Vivere con

Quali sono alcuni suggerimenti per parlare con la disartria?

Se soffri di disartria:

• Inizia con una parola chiave. Inizia le conversazioni con una parola che faccia capire agli ascoltatori di cosa stai parlando. Ad esempio, inizia a parlare del film che vuoi vedere dicendo prima “film”.
• Parla lentamente e ad un volume adeguato. Può essere utile pronunciare lentamente le tue parole in modo che gli ascoltatori capiscano. Usare pause e frasi più brevi può dare agli ascoltatori il tempo di elaborare il significato delle tue parole.
• Evita di parlare quando ti senti stanco. Molte persone affette da disartria trovano più difficile parlare quando sono stanche.
• Controlla per assicurarti che i tuoi ascoltatori capiscano. È una buona idea verificare di tanto in tanto con gli ascoltatori per assicurarti che seguano ciò che dici. In questo modo eviterai di dover ripetere cose che hai già detto.
• Se necessario, utilizzare la comunicazione non verbale. Se parlare è troppo faticoso, informa il tuo interlocutore e scrivi, disegna o rimanda la conversazione.

Quali suggerimenti possono utilizzare gli altri per parlare con me?

Un logopedista può consigliare suggerimenti per aiutare gli altri a comunicare con te. Ad esempio, i propri cari possono:

• Ridurre le distrazioni/rumore, come spegnere la radio o la TV.
• Presta molta attenzione quando parli.
• Parla con te in una zona tranquilla con una buona illuminazione.
• Fai domande sì o no per aiutarti a comunicare.
• Te lo dico se non capiscono quello che dici.
• Incoraggiarti a scrivere o segnalare se hai problemi.
• Ripeti ciò che hanno capito in modo da non dover ricominciare dall’inizio.

Quando dovrei consultare il mio medico in caso di disartria?

Se parlare diventa difficile, contatta il tuo medico. Rivolgersi immediatamente al medico se si verificano soffocamento, tosse ripetuta o polmonite.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Alcune cause di disartria, come l’ictus, richiedono cure mediche di emergenza. Se una persona mostra segni di ictus, portala immediatamente al pronto soccorso.

I sintomi includono:

• Debolezza o abbassamento su un lato del viso.
• Incapacità di tenere entrambe le braccia sollevate.
• Confusione e agitazione.
• Perdita di coordinazione.
• Biascicamento.

Quali domande dovrei porre al mio medico se soffro di disartria?

Le domande da porre includono:

• Cosa causa la disartria?
• Quali trattamenti sono disponibili?
• Come posso migliorare la mia capacità di parlare?
• Quali risultati posso aspettarmi dalla logopedia?
• Dovrei usare un dispositivo di comunicazione?

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra disartria e afasia (disfasia)?

L’afasia comporta difficoltà a comprendere gli altri o a spiegare i propri pensieri. Non è un problema legato al funzionamento dei muscoli parlanti, come nel caso della disartria.

Qual è la differenza tra disartria e aprassia?

L’aprassia è una diversa condizione del linguaggio motorio. Nell’aprassia, i soggetti hanno una funzione muscolare normale ma hanno difficoltà a compiere movimenti volontari come parlare. C’è un problema nel trasmettere il messaggio dal tuo cervello ai tuoi muscoli che dice loro di muoversi.

Qual è la differenza tra disartria e disfagia?

Come la disartria, la disfagia comporta problemi di controllo muscolare. Ma mentre la disartria comporta difficoltà a parlare, la disfagia comporta difficoltà a deglutire. La disfagia è talvolta un sintomo di disartria.

Condividi le tue preoccupazioni con il tuo medico se hai difficoltà a farti capire quando parli a causa della disartria. Il tuo medico può consigliarti la logopedia per aiutarti a comunicare meglio. I logopedisti possono anche istruire amici e familiari su come comunicare in modo più efficace con te. I trattamenti possono aiutarti a mantenere connessioni importanti, anche se la debolezza muscolare rende difficile parlare.

In conclusione, la disartria è un disturbo della comunicazione che può causare confusione nel discorso a causa di difficoltà nell’articolazione dei suoni e delle parole. Le cause possono essere varie, tra cui lesioni cerebrali, ictus o malattie neurologiche. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere terapia del linguaggio, terapia fisica o interventi chirurgici. È importante consultare un medico e un logopedista per una valutazione accurata e un piano di trattamento personalizzato. Con il giusto sostegno e la terapia appropriata, è possibile gestire e migliorare i sintomi della disartria.