Fattore Rhesus (Rh): incompatibilità, complicazioni e gravidanza

Il Fattore Rhesus (Rh) è un antigeno presente sulla superficie dei globuli rossi che può provocare complicazioni durante la gravidanza in caso di incompatibilità tra il sangue della madre e del feto. Questa condizione, nota come incompatibilità Rh, può causare anemia nel feto e portare a gravi complicanze per entrambi. È fondamentale che le donne incinte con fattore Rh negativo ricevano un adeguato monitoraggio e trattamento per prevenire possibili problemi durante la gravidanza. Scopriamo insieme quali sono le possibili complicazioni legate al Fattore Rhesus e come affrontarle per garantire la salute della madre e del bambino.

Panoramica

Possono verificarsi complicazioni durante la gravidanza se sei Rh negativo e il feto è Rh positivo. Questa è l’incompatibilità Rh.

Cos’è il fattore Rh?

Il fattore Rh (o fattore Rhesus) è un tipo di proteina all’esterno o sulla superficie dei globuli rossi. Erediti la proteina, il che significa che ottieni il tuo fattore Rh dai tuoi genitori biologici. Se hai le proteine, sei Rh positivo. Se non hai le proteine, sei Rh negativo. La maggior parte delle persone, circa l’85%, è Rh positiva.

Durante la gravidanza, possono verificarsi complicazioni se sei Rh negativo e il feto è Rh positivo. Questa è chiamata incompatibilità del fattore Rh. Sono disponibili trattamenti per prevenire le complicanze dell’incompatibilità Rh.

Gruppi sanguigni comuni

La proteina sulla superficie dei globuli rossi determina il tuo gruppo sanguigno. Ogni gruppo sanguigno ha anche un fattore positivo o negativo. Il positivo o il negativo accanto al gruppo sanguigno è il tuo fattore Rh. Il tuo fattore Rh non causa problemi né danneggia in alcun modo la tua salute. Diventa importante solo quando i gruppi sanguigni vengono mescolati insieme, come durante la gravidanza e il parto.

I gruppi sanguigni più comuni sono:

• Un positivo.
• Un aspetto negativo.
• B positivo.
• B negativo.
• O positivo.
• O negativo.

Perché il fattore Rh è importante?

Il tuo fattore Rh non influisce sulla tua salute generale, ma è importante conoscere il tuo stato Rh se sei incinta.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’incompatibilità Rh?

L’incompatibilità Rh si verifica quando una persona Rh negativa rimane incinta di un feto con sangue Rh positivo. Con l’incompatibilità Rh, il tuo sistema immunitario reagisce a questa differenza (nota come incompatibilità) e crea anticorpi. Questi anticorpi guidano un attacco del sistema immunitario contro i globuli rossi del feto, che il tuo corpo pensa siano oggetti estranei. Questa si chiama sensibilizzazione Rh. Il tuo medico curante può evitare che ciò accada somministrandoti un’iniezione (iniezione) di immunoglobuline.

Durante la gravidanza, non condividi il sangue con il feto che porti in grembo. Tuttavia, una piccola quantità di sangue del feto può mescolarsi con il sangue durante il travaglio e il parto (sia vaginale che cesareo). Può anche accadere durante:

• Test come l’amniocentesi e il prelievo dei villi coriali (CVS).
• Qualsiasi tipo di sanguinamento vaginale durante la gravidanza.
• Lesioni o traumi all’addome.
• Complicazioni precoci della gravidanza come aborto spontaneo o gravidanza ectopica.
• Dopo la versione cefalica esterna (ECV), una manovra per girare un bambino podalico.

Quando il feto è a rischio?

Le complicazioni di solito non si verificano durante la prima gravidanza di una persona. Questo perché è improbabile che il tuo sangue si mescoli con quello del feto fino al parto, il che significa che gli anticorpi non si formeranno fino a dopo la nascita del feto. Tuttavia, il tuo medico testa comunque il tuo fattore Rh anche se è la tua prima gravidanza.

L’incompatibilità Rh diventa un problema se rimani incinta una seconda volta e hai un altro feto Rh positivo. In questo caso, il tuo corpo produrrà anticorpi. Questi anticorpi mettono a rischio di complicazioni il secondo feto. Una volta che il corpo si rende conto che il feto è Rh positivo, gli anticorpi possono passare nel sangue del feto e attaccare i suoi globuli rossi. Questa è chiamata malattia Rh. La malattia Rh può essere pericolosa per la vita del feto.

Chi è a rischio di incompatibilità Rh?

Una persona Rh negativa è a rischio di incompatibilità Rh se rimane incinta di un feto Rh positivo. Questo grafico aiuta a determinare il rischio del feto di incompatibilità Rh:

Genitore biologico in gravidanzaAltro genitore biologicoFattore RH del fetoLivello di rischioGenitore biologico incinta

Rh positivo	Rh positivo	Rh positivo	Nessuno
Rh negativo	Rh negativo	Rh negativo	Nessuno
Rh positivo	Rh negativo	Potrebbe essere l’uno o l’altro	Nessuno
Rh negativo	Rh positivo	Potrebbe essere l’uno o l’altro	Alto. È necessaria l’immunoglobulina Rh (RhoGAM®).
Rh positivo
Altro genitore biologico
Rh positivo
Fattore RH del feto
Rh positivo
Livello di rischio
Nessuno
Rh negativo
Altro genitore biologico
Rh negativo
Fattore RH del feto
Rh negativo
Livello di rischio
Nessuno
Rh positivo
Altro genitore biologico
Rh negativo
Fattore RH del feto
Potrebbe essere l’uno o l’altro
Livello di rischio
Nessuno
Rh negativo
Altro genitore biologico
Rh positivo
Fattore RH del feto
Potrebbe essere l’uno o l’altro
Livello di rischio
Alto. È necessaria l’immunoglobulina Rh (RhoGAM®).

Diagnosi e test

Cos’è il test del fattore Rh?

Il test del fattore Rh è un semplice esame del sangue (chiamato tipo e screening) che ogni donna incinta si sottopone nel primo trimestre di gravidanza (di solito al primo appuntamento prenatale). Il test del fattore Rh determina il tuo fattore Rh. Questo è importante durante la gravidanza perché se sei Rh negativo e il feto è Rh positivo, hai una condizione chiamata incompatibilità del fattore Rh.

Come viene diagnosticata l’incompatibilità Rh?

Un esame del sangue diagnostica l’incompatibilità Rh. Se rimani incinta, il tuo ostetrico ti esaminerà per determinare se sei Rh negativo. Se sei Rh positivo, non succede nient’altro.

Se sei Rh negativo e il tuo screening anticorpale è negativo, il tuo fornitore ti somministrerà immunoglobuline Rh per prevenire la formazione di anticorpi. In genere lo ottieni intorno alla 28a settimana di gravidanza e poi di nuovo entro 72 ore dal parto se il feto è Rh positivo. Potresti ricevere una dose all’inizio della gravidanza se il tuo medico ritiene che il tuo sangue si sia mescolato con il sangue del feto.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’incompatibilità Rh?

L’immunoglobulina Rh (RhIg o RhoGAM®) è un farmaco che impedisce al corpo di produrre anticorpi Rh. È utile solo se il tuo corpo non ha già prodotto anticorpi Rh. Lo ricevi come iniezione (iniezione). Le iniezioni di immunoglobulina Rh hanno solitamente molto successo nel trattamento dell’incompatibilità Rh durante la gravidanza. Rilevare l’incompatibilità Rh all’inizio della gravidanza è il modo migliore per prevenire gravi complicazioni.

Se il tuo corpo ha già anticorpi Rh, il feto è a rischio di malattia Rh. Poiché le immunoglobuline Rh non saranno utili, il trattamento migliore è un attento monitoraggio per il resto della gravidanza. C’è una piccola possibilità che il tuo fornitore voglia partorire in anticipo, ma ciò dipende da quanto grave è la malattia Rh del feto.

Quali complicazioni sono associate all’incompatibilità Rh?

L’incompatibilità Rh non colpisce la persona incinta. Nel feto può causare anemia emolitica. L’anemia emolitica distrugge i globuli rossi del feto più velocemente di quanto riesca a sostituirli.

Gli effetti dell’incompatibilità Rh possono variare da lievi a gravi. Questi effetti possono anche includere:

• Ittero.
• Insufficienza epatica.
• Insufficienza cardiaca.
• Nato morto.

Per effetti collaterali lievi, il feto potrebbe non aver bisogno di alcun trattamento. La maggior parte dei feti guarisce completamente se presenta un caso lieve di malattia Rh.

Nei casi più gravi, il feto può ricevere una trasfusione di sangue. Questa procedura aiuta a sostituire i globuli rossi. I medici possono utilizzare luci speciali per contribuire a ridurre i livelli di bilirubina nei feti affetti da ittero. Potrebbe essere necessario partorire presto per evitare gravi complicazioni dovute all’anemia.

Dallo sviluppo delle iniezioni di immunoglobuline Rh, la malattia Rh si verifica raramente.

Cosa succede se si sviluppano anticorpi?

Il trattamento con immunoglobuline Rh non aiuterà se una persona Rh negativa ha già prodotto anticorpi. Ecco perché è importante conoscere il proprio fattore Rh e sottoporsi al trattamento il prima possibile.

Prevenzione

È possibile prevenire l’incompatibilità Rh?

Poiché il fattore Rh è genetico, non è possibile scegliere quale tipo Rh avrà il feto. La migliore prevenzione è scoprire il tuo fattore Rh.

Prospettive/prognosi

Quali sono le prospettive per una persona incinta con sangue Rh negativo?

Se sei Rh negativo, ricevere iniezioni di RhIg dopo ogni possibile contatto con sangue Rh positivo tra te e il feto riduce il rischio di contrarre la malattia Rh. L’incompatibilità Rh non influisce sulla salute, ma solo sulla salute del feto.

Scoprire precocemente se hai un’incompatibilità del fattore Rh farà sì che il tuo fornitore possa somministrarti iniezioni di Rhlg. È il modo migliore per garantire che il feto rimanga sano.

Conoscere il proprio stato Rh è importante durante la gravidanza (o prima) perché può prevenire potenziali complicazioni. Fortunatamente, il tuo medico in gravidanza esegue un test del sangue per determinare se sei Rh positivo o Rh negativo all’inizio della gravidanza. L’incompatibilità del fattore Rh diventa un problema durante la gravidanza solo quando sei Rh negativo e il feto è Rh positivo. Il tuo fornitore tratta l’incompatibilità Rh con un’iniezione di immunoglobulina Rh (RhIg). Cerca di non preoccuparti: il tuo medico ti terrà d’occhio e ti fornirà il trattamento di cui hai bisogno per prevenire eventuali complicazioni.

In conclusione, l’incompatibilità del fattore Rh durante la gravidanza può portare a gravi complicazioni per il feto, come l’anemia emolitica e la malformazione degli organi interni. Tuttavia, grazie ai moderni trattamenti preventivi come la somministrazione di immunoglobuline anti-D, è possibile prevenire questi rischi e garantire una gravidanza sicura per la madre e il bambino. È fondamentale che le gestanti sottoposte a screening Rh segnalino tempestivamente eventuali problemi al loro medico per ricevere le cure adeguate e proteggere la salute del bambino.