Paralisi di Erb: cos’è, sintomi, cause e trattamento

La Paralisi di Erb è una condizione neurologica che colpisce il plesso brachiale, causando debolezza o paralisi dell’arto superiore. I sintomi includono dolore, formicolio e perdita di sensibilità nella zona interessata. Le cause possono variare dalla distocia durante il parto a traumi o lesioni ai nervi del braccio. Il trattamento può includere terapie fisiche, interventi chirurgici o trattamenti farmacologici. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente la Paralisi di Erb per prevenire complicazioni a lungo termine e ripristinare la funzionalità dell’arto colpito.

Panoramica

Cos’è la paralisi di Erb?

La paralisi di Erb è una condizione nervosa della spalla e del braccio che provoca debolezza o perdita della funzione muscolare. Il plesso brachiale è un gruppo di cinque nervi che collegano la colonna vertebrale al braccio e alla mano. Questi nervi consentono alla spalla, alle braccia e alle mani di sentire e muoversi. Se questi nervi del plesso brachiale non funzionano bene a causa di stiramenti o strappi, la condizione è chiamata paralisi del plesso brachiale. La paralisi di Erb è il tipo più comune di paralisi del plesso brachiale. Coinvolge i nervi superiori del plesso. La paralisi è un altro nome per la perdita parziale o completa della funzione muscolare: debolezza muscolare o paralisi.

La paralisi di Erb è anche conosciuta come paralisi di Erb-Duchenne.

Quali tipi di lesioni sono comuni con la paralisi di Erb?

Esistono quattro tipi di lesioni del plesso brachiale:

• L’avulsione avviene quando il nervo si stacca dalla colonna vertebrale ed è il tipo più grave di paralisi di Erb.
• La rottura avviene quando il nervo viene strappato, ma non dalla colonna vertebrale.
• Il neuroma si verifica quando il nervo si è lacerato e guarito ma ha lasciato tessuto cicatrizzato. Il tessuto cicatrizzato esercita pressione sul nervo ferito e gli impedisce di condurre segnali ai muscoli.
• La neuroaprassia si verifica quando il nervo è allungato ma non strappato. La neuroaprassia è il tipo più comune di lesione del plesso brachiale.

Chi colpisce la paralisi di Erb?

I neonati a volte sviluppano la paralisi di Erb durante un parto vaginale difficile o anche durante un taglio cesareo. Durante il parto, l’operatore sanitario a volte deve spostare la testa del bambino da un lato per fare spazio al parto delle spalle. In alcuni casi, lo stiramento dei nervi provoca danni, forse anche lacerazioni. Questo tipo di paralisi di Erb è anche chiamata paralisi da parto del plesso brachiale, paralisi da parto ostetrica del plesso brachiale o lesione da parto del plesso brachiale.

La paralisi di Erb può verificarsi anche negli adulti che presentano lesioni traumatiche.

Quanto è comune la paralisi di Erb (paralisi congenita del plesso brachiale) nei neonati?

La paralisi di Erb si verifica in una percentuale compresa tra 0,9 e 2,6 su 1.000 nati vivi o quasi 12.000 casi all’anno. È più comune nei bambini più grandi che devono essere tirati fuori durante il parto perché sono bloccati.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi della paralisi di Erb?

La paralisi di Erb colpisce la spalla, il braccio e il gomito. In generale, i muscoli delle mani non sono interessati, ma le mani potrebbero avvertire formicolio o intorpidimento.

Segni e sintomi della paralisi di Erb includono:

• Paralisi o fiacchezza della spalla, del braccio e del gomito. Non puoi sollevare il braccio dal corpo o piegare il gomito.
• Intorpidimento o formicolio al braccio o alla mano. Questi sono anche conosciuti come “bruciatori e pungiglioni”.
• Una posizione della mano nota come posizione della “mancia del cameriere”. Il palmo della mano è rivolto all’indietro e le dita si piegano.

Quali sono le cause della paralisi di Erb nei neonati?

Un neonato può sviluppare la paralisi di Erb durante il parto. A volte, il tuo medico deve spostare la testa del tuo bambino da un lato durante la nascita per far uscire le spalle. I nervi del plesso brachiale dal collo alla spalla possono allungarsi o addirittura strapparsi. Un neonato può anche sviluppare la paralisi di Erb a causa del modo in cui giaceva nell’utero durante la gravidanza e una volta iniziato il travaglio.

Quali sono le cause della paralisi di Erb (lesioni del plesso brachiale) negli adulti?

Gli incidenti stradali, il più delle volte quelli che coinvolgono i motocicli, sono la causa più comune di lesioni del plesso brachiale negli adolescenti e negli adulti. Altre cause di queste lesioni includono ferite da arma da fuoco o da coltello, incidenti industriali, incidenti legati a sport di contatto come il calcio, complicazioni chirurgiche o tumori. Questi tipi di lesioni hanno maggiori probabilità di verificarsi negli uomini.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la paralisi di Erb?

La diagnosi di solito inizia con un esame fisico. Il tuo medico potrebbe anche ordinare questi test:

• EMG (elettromiografia). Questo test rileva quanto bene funzionano i muscoli e i nervi.
• Prove di imaging. Questi test fotografano ciò che sta accadendo all’interno del tuo corpo. Il tuo medico può ordinare una risonanza magnetica o una TC combinata con un mielogramma. Il tuo medico potrebbe anche ordinare una radiografia se ci sono dubbi sulle ossa rotte.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la paralisi di Erb?

Il trattamento della paralisi di Erb dipende in parte dalla gravità della lesione. Alcuni casi si risolvono da soli entro tre o quattro mesi. Ma, molto probabilmente, il tuo medico ti suggerirà di fare esercizi e terapia fisica con il tuo bambino a partire dall’età di tre settimane circa.

Gli esercizi di mobilità e stretching aiuteranno a prevenire la rigidità del braccio, della mano e del polso del tuo bambino. Ti consigliamo di evitare una contrattura articolare (rigidità articolare permanente). Segui le istruzioni del tuo fornitore su quante volte eseguire i movimenti ogni giorno.

L’idroterapia combina l’esercizio fisico con l’acqua. L’acqua fornisce un supporto che rende l’esercizio meno doloroso.

Il tuo fornitore potrebbe iniettare la tossina botulinica (Botox®) per paralizzare i muscoli che lavorano per un certo periodo per costringere i muscoli più deboli a prendere il sopravvento. Potrebbero anche steccare la mano del tuo bambino per evitare che si arricci verso l’interno e diventi rigida.

Se la paralisi non è migliorata prima che il bambino abbia 6 mesi, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico, tra cui:

• Riparazione dei nervi. Questi interventi chirurgici comprendono innesti nervosi, trasferimenti nervosi, neurolisi e decompressione nervosa.
• Riparazione muscolare. Ciò comporta un trasferimento di muscolo o tendine per sostituire il tessuto danneggiato con tessuto proveniente da un altro punto del corpo.

È importante rendersi conto che qualsiasi tipo di riparazione e ricrescita dei nervi avviene lentamente: i risultati non sono immediati.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio che il mio neonato abbia la paralisi di Erb?

Ci sono alcuni fattori di rischio legati alla distocia di spalla (la spalla del bambino che rimane bloccata all’interno del bacino della madre, che è correlata alla paralisi di Erb). Questi fattori includono:

• Elevato peso alla nascita del neonato e/o genitore gestazionale in sovrappeso/obesità.
• Diabete nel genitore gestazionale (diabete presente prima della gravidanza o diabete gestazionale).
• Una precedente gravidanza che coinvolgeva distocia di spalla.
• Essere incinta di più di un bambino.
• Ottenere farmaci come l’ossitocina o l’epidurale durante il travaglio.
• Posizione di parto podalica (il tuo bambino non è a testa in giù nel canale del parto).

Come può un adulto ridurre il rischio di paralisi di Erb?

Puoi ridurre il rischio di sviluppare una lesione al plesso brachiale indossando dispositivi di protezione se partecipi a sport di contatto o guidi motociclette.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la paralisi di Erb o se mio figlio ha la paralisi di Erb?

Alcuni casi di paralisi di Erb si risolvono da soli. Altri casi rispondono così bene al trattamento precoce che la spalla e il braccio si muovono normalmente.

Se qualcuno con la paralisi di Erb non recupera la funzione in anticipo e non si sottopone a un intervento chirurgico correttivo, probabilmente scoprirà che il braccio e la spalla non si muovono normalmente in seguito.

Esistono organizzazioni di sostegno per le persone affette da paralisi di Erb e le loro famiglie. Potresti trovare utile contattare questi gruppi.

La paralisi di Erb è fatale?

No, la paralisi di Erb è una condizione nervosa che provoca debolezza o perdita della funzione muscolare del braccio o della spalla. Non è fatale.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico per la paralisi di Erb?

Quanto più a lungo una lesione nervosa rimane non trattata, tanto più difficile può essere ottenere un risultato ottimale. Pertanto, nella fase iniziale, dovresti consultare uno specialista che possa seguire te o il tuo bambino per monitorare il tuo recupero e determinare se è necessario un intervento.

Se sei il genitore di un bambino affetto da paralisi di Erb, probabilmente avrai visite di controllo. È importante mantenere quegli appuntamenti. Tuttavia, se qualcosa peggiora al di fuori di questi appuntamenti, chiama il fornitore di tuo figlio.

Ciò vale se sei un adulto con la paralisi di Erb. Informa il tuo medico se qualcosa sembra peggiorare, se hai problemi con gli esercizi o se hai altri dubbi.

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra la paralisi di Erb e la paralisi di Klumke?

Le due condizioni sono simili in quanto sono entrambe lesioni che accadono al plesso brachiale. Tuttavia, il danno ai nervi nella paralisi di Erb avviene ai nervi superiori e colpisce il braccio. Il danno ai nervi nella paralisi di Klumke avviene ai nervi inferiori. I nervi del plesso brachiale inferiore colpiscono i muscoli dell’avambraccio e della mano. A volte la mano avrà l’aspetto di un artiglio. La paralisi di Klumke è anche conosciuta come paralisi o paralisi di Klumke-Dejerine.

La paralisi di Erb è il nome di un certo tipo di lesione ai nervi del plesso brachiale. Si verifica più frequentemente durante il parto, ma anche gli adulti possono contrarre la malattia. La lesione influisce sul movimento della spalla e del braccio: potrebbero essere paralizzati. Tuttavia, molti bambini affetti da questa condizione possono riprendersi da soli. Se il tuo bambino non si riprende subito, discuti le tue preoccupazioni con il tuo medico. Assicurati di sapere esattamente come eseguire gli esercizi suggeriti dal tuo medico. Fateli secondo il programma corretto e rispettate i vostri appuntamenti.

In conclusione, la paralisi di Erb è una condizione che coinvolge il nervo brachiale e può causare debolezza o perdita di movimento nelle braccia. I sintomi includono dolore, intorpidimento e difficoltà nel muovere le braccia. Le cause più comuni sono traumi durante il parto o lesioni alla spalla. Il trattamento varia da caso a caso, ma può includere terapia fisica, interventi chirurgici o farmaci per alleviare il dolore. È fondamentale consultare un medico per una valutazione accurata e per individuare il miglior percorso terapeutico.