Mandibolectomia: definizione, procedura e tipi

La mandibolectomia è un intervento chirurgico che comporta la rimozione parziale o totale della mandibola. Questa procedura è spesso utilizzata nel trattamento di tumori mandibolari o altre condizioni gravi che coinvolgono la mandibola. Esistono diversi tipi di mandibolectomia, tra cui la mandibolectomia segmentaria e la mandibolectomia totale. Questi interventi richiedono un’equipe specializzata e un attento monitoraggio post-operatorio per garantire un recupero sicuro e completo del paziente.

Panoramica

Qual è la definizione di mandibolectomia?

La mandibolectomia è un intervento chirurgico che rimuove una parte piccola o grande della mascella inferiore (mandibola). Spesso i chirurghi eseguono una mandibolectomia per rimuovere un tumore o una sezione malata della mascella. La mandibolectomia è anche chiamata resezione mandibolare.

Quali sono i diversi tipi di mandibolectomia?

Esistono due tipi di mandibolectomia:

• Mandibolectomia parziale (mandibolectomia marginale): Il chirurgo rimuove parte della mascella, quindi in genere non è necessario un intervento di chirurgia ricostruttiva.
• Mandibolectomia segmentale: Il chirurgo rimuove gran parte della mascella e ricostruisce la mascella. In genere, il chirurgo utilizza un osso, un’arteria, una vena e un tessuto molle di un’altra parte del corpo (detta mandibolectomia e ricostruzione con lembo libero).

Da quale parte del corpo proviene l’osso per ricostruire la mascella?

Per ricostruire la mascella, il chirurgo può prelevare l’osso da:

• Parte inferiore della gamba.
• Scapola.
• Anca.

Il chirurgo può anche utilizzare una placca metallica o un pezzo di osso proveniente da un donatore.

Chi ha bisogno di una mandibolectomia?

Il tuo medico può raccomandare una procedura di mandibolectomia se hai:

• Cancro in bocca (cancro orale).
• Cancro nell’orofaringe o nella parte centrale della gola (cancro orofaringeo).
• Infezione alle ossa (osteomielite).
• Grave malattia ossea (osteonecrosi della mandibola) che si sviluppa dalla terapia con bifosfonati.
• Lesione significativa alla mascella.

In che modo il mio medico decide di quale procedura di mandibolectomia ho bisogno?

In genere, il tuo medico prenderà in considerazione:

• Condizioni concomitanti che potrebbero complicare l’intervento chirurgico o il recupero.
• La posizione del tumore.
• La gravità della condizione.
• La tua salute attuale.

Dettagli della procedura

Chi esegue una mandibolectomia?

Spesso, diversi operatori sanitari lavorano insieme per eseguire una mandibolectomia, tra cui:

• Chirurgo della testa e del collo.
• Chirurgo ricostruttivo.
• Chirurgo orale.

Cosa succede prima di una procedura di mandibolectomia?

Prima di una mandibolectomia, gli operatori sanitari utilizzano diversi test, come una TAC, per misurare la dimensione del tumore (o valutare l’area).

Se hai bisogno di un intervento di chirurgia ricostruttiva per ricostruire la mascella, il tuo team medico potrebbe richiedere ulteriori test. Il team valuta anche la salute dei vasi sanguigni nella parte del corpo da cui prelevano l’osso (sito donatore).

Il tuo medico ti suggerirà di evitare alcune sostanze e farmaci che possono causare sanguinamento durante l’intervento chirurgico o interferire con la guarigione dopo l’intervento chirurgico, tra cui:

• Alcol.
• Aspirina, naprossene o ibuprofene.
• Sigarette.
• Integratori a base di erbe.

Cosa succede durante una procedura di mandibolectomia?

Una mandibolectomia richiede molte ore. Durante entrambi i tipi di mandibolectomia, ricevi l’anestesia generale e dormi per la procedura.

Durante una mandibolectomia marginale, il chirurgo:

1. Fa un’incisione nell’interno della guancia.
2. Rimuove il tumore e i tessuti molli circostanti dalla mascella inferiore.
3. Chiude le incisioni.

Durante una mandibolectomia segmentale, l’équipe chirurgica rimuove una porzione più ampia della mascella e la ricostruisce. In genere, la squadra:

1. Rimuove il tumore e i tessuti circostanti.
2. Invia il tumore e i tessuti per i test.
3. Controlla se il cancro si è diffuso ai linfonodi.
4. Rimuove ossa, tessuti e pelle dal sito donatore.
5. Modella l’osso per adattarlo al pezzo mancante della mascella.
6. Collega l’arteria e la vena dal sito donatore a un’arteria e una vena nella testa e nel collo.
7. Attacca la nuova mascella con placche e viti e chiude le incisioni.

Potresti anche avere questi trattamenti aggiuntivi:

• Barre per l’arco plantare ed elastici in bocca per allineare i denti e la mascella.
• Una cannula tracheostomica nella trachea (trachea) per aiutare con la respirazione.
• Un tubo di alimentazione dal naso allo stomaco per assicurarti di ricevere nutrienti adeguati.

Cosa succede dopo una procedura di mandibolectomia?

Potresti rimanere in ospedale da due giorni a due settimane, a seconda della procedura di mandibolectomia che hai subito.

Quando vai a casa, segui le istruzioni del tuo medico su come mangiare e prenderti cura delle tue incisioni. Potresti ancora avere un sondino o consumare una dieta liquida. Discuterai anche come gestire al meglio il dolore dopo l’intervento chirurgico.

Dopo la procedura, potresti ricevere terapia fisica e logopedia. Se hai il cancro, il tuo medico può anche raccomandarti la radioterapia o la chemioterapia per distruggere eventuali cellule cancerose rimanenti.

Rischi/benefici

Quali sono i rischi o le complicanze dell’intervento di mandibolectomia?

I potenziali rischi della mandibolectomia includono:

• Accumulo di sangue sotto la pelle (ematoma).
• Coagulo.
• Accumulo di liquidi sotto la pelle (sieroma).
• Infezione.
• Danni ai nervi.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una mandibolectomia?

Il recupero da una mandibolectomia può richiedere tempo. Il tuo recupero dipende dalla procedura che hai avuto. Ad esempio, se l’équipe chirurgica ha ricostruito la mascella, potrebbe essere necessaria una terapia per imparare di nuovo a deglutire e mangiare.

Quando posso tornare al lavoro e ad altre attività dopo una mandibolectomia?

In genere puoi tornare al lavoro dopo diverse settimane. Potrebbe essere necessario attendere più a lungo prima di svolgere attività faticose, come l’esercizio fisico. La tua équipe chirurgica ti fornirà dettagli sui tempi di recupero.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti al medico se sviluppi:

• Febbre superiore a 100,5 gradi Fahrenheit (38,05 gradi Celsius).
• Mal di testa.
• Aumento dei lividi.
• Irritabilità.
• Nausea o vomito.
• Eruzione cutanea.
• Dolore intenso che non scompare con un antidolorifico.
• Mancanza di respiro (dispnea) o difficoltà a respirare.
• Gonfiore (angioedema).

Una mandibolectomia rimuove chirurgicamente una piccola parte della mascella inferiore (mandibolectomia parziale) o un’area più ampia (mandibolectomia segmentale). Spesso, l’équipe chirurgica ricostruisce la mascella anche con osso proveniente da un’altra parte del corpo. Potrebbe essere necessario sottoporsi a questa procedura se si ha un cancro alla bocca o alla gola o una grave infezione o lesione ossea. Parla con il tuo medico di cosa aspettarti prima, durante e dopo l’intervento di mandibolectomia.

In conclusione, la mandiboloectomia è una procedura chirurgica che comporta la rimozione parziale o totale della mandibola per trattare tumori o lesioni gravi. Esistono diversi tipi di mandiboloectomia, che variano a seconda dell’estensione e della localizzazione del tumore. Questa procedura può avere importanti implicazioni sulla funzionalità e sull’estetica del paziente, quindi è importante che venga eseguita da chirurghi esperti in un contesto multidisciplinare. La scelta del tipo di mandiboloectomia dipende dal caso specifico del paziente e dalla consultazione con un team medico specializzato.