Chemioembolizzazione transarteriosa (TACE): definizione e procedura

La chemioembolizzazione transarteriosa (TACE) è una procedura medica utilizzata nel trattamento di tumori epatici primari e metastatici. Durante questo processo, un radiologo interventista introduce materiali embolizzanti e chemioterapici direttamente nell’arteria che nutre il tumore, bloccando l’apporto di sangue e interrompendo la crescita delle cellule tumorali. Questa tecnica mirata offre numerosi vantaggi rispetto ad altri trattamenti, riducendo al minimo gli effetti collaterali e massimizzando l’efficacia del trattamento. La TACE rappresenta una valida opzione terapeutica per i pazienti affetti da tumori epatici e può contribuire significativamente a migliorare la loro prognosi.

Panoramica

Cos’è la chemioembolizzazione?

Chemioembolizzazione, un trattamento antitumorale che blocca l’afflusso di sangue al tumore. Questo trattamento è noto anche come chemioembolizzazione transarteriosa (TACE).

Come funziona la chemioembolizzazione?

Questa procedura inserisce una combinazione di sostanze nel vaso che alimenta il tumore:

• Farmaci chemioterapici che arrestano la crescita anormale delle cellule.
• Agenti embolici, che può essere costituito da olio o minuscole particelle di plastica. L’agente embolico intrappola la chemioterapia in atto.

La chemioembolizzazione è la stessa cosa della chemioterapia?

La chemioembolizzazione e la chemioterapia utilizzano entrambe farmaci antitumorali per trattare i tumori. Ma ci sono alcune differenze:

• La chemioembolizzazione trasporta i farmaci direttamente al tumore. Con la chemioterapia standard (sistemica), i farmaci viaggiano in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno.
• Questo trattamento utilizza una dose di chemioterapia più elevata rispetto alla chemioterapia sistemica. Poiché i farmaci penetrano direttamente nel tumore, è meno probabile che si verifichino effetti collaterali gravi.

A chi è rivolta la chemioembolizzazione?

Questo trattamento è destinato ad adulti e bambini affetti da cancro al fegato (carcinoma epatocellulare). Spesso è il primo trattamento per i pazienti con tumori troppo grandi per essere rimossi chirurgicamente.

Serve anche per altri tumori che si sono diffusi (metastatizzati) al fegato, tra cui:

• Tumore al seno.
• Tumori carcinoidi.
• Cancro al colon.
• Tumori neuroendocrini.
• Melanoma oculare.
• Sarcoma.

La procedura TACE può influenzare la funzionalità epatica?

Il tuo fegato riceve il suo rifornimento di sangue da due vasi sanguigni:

• Arteria epatica fornisce una porzione più piccola dell’afflusso di sangue al fegato. I tumori del fegato ricevono quasi tutto il sangue da questo vaso.
• Vena porta fornisce la maggior parte dell’afflusso di sangue all’organo.

La chemioembolizzazione blocca l’arteria epatica del fegato. Ma poiché si tratta di una porzione così piccola dell’afflusso di sangue al fegato, non vi è alcun impatto significativo sul funzionamento dell’organo. Dopo il trattamento, il fegato riceve tutto il sangue di cui ha bisogno dalla vena porta.

La chemioembolizzazione è adatta a me?

La TACE non è sicura per le persone con determinate condizioni di salute. Questi includono:

• Blocco del dotto biliare.
• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Nefropatia.
• Cancro metastatico che colpisce molti organi.
• Altre malattie del fegato, tra cui l’encefalopatia epatica e la trombosi della vena porta.
• Grave allergia al colorante di contrasto.

Dettagli della procedura

Chi esegue la chemioembolizzazione?

Un radiologo interventista esegue la chemioembolizzazione. Questo fornitore utilizza minuscoli tubi (cateteri) e imaging in tempo reale per eseguire varie procedure.

Cosa succede prima della chemioembolizzazione?

Alcuni test aiutano gli operatori sanitari a pianificare la procedura. Questi includono:

• TAC.
• risonanza magnetica.
• Esami del sangue per valutare la funzionalità renale e verificare eventuali problemi di coagulazione.

Potresti anche ricevere farmaci per:

• Ridurre il rischio di infezione (antibiotici).
• Ridurre al minimo la nausea.
• Proteggi i tuoi reni dalle sostanze nocive rilasciate dalle cellule tumorali morenti.

Cosa succede durante la chemioembolizzazione?

Ecco cosa succede durante una procedura TACE:

1. I bambini vengono sottoposti ad anestesia generale, che comprende farmaci che li addormentano e bloccano la sensibilità. Gli adulti ricevono sedativi, farmaci che ti fanno sentire rilassato e assonnato.
2. Il radiologo interventista esegue una piccola incisione in un vaso sanguigno vicino al polso o all’inguine.
3. Inseriscono un catetere nell’incisione.
4. Utilizzando l’imaging in tempo reale (fluoroscopia), guidano il catetere al tumore.
5. Iniettano un colorante speciale attraverso il catetere. Il colorante rende più facile vedere i dettagli più fini del tumore e dei vasi sanguigni vicini.
6. Il radiologo interventista inietta nel tumore una miscela di farmaci chemioterapici e un agente embolico.
7. Una volta completata la procedura, il radiologo interventista rimuove il catetere. Coprono l’incisione con una benda. Non sono necessari punti o dispositivi di chiusura.

Avrò bisogno di altri trattamenti contro il cancro?

Per alcune persone, la chemioembolizzazione è l’unico trattamento necessario.

In altri casi, è uno dei tanti trattamenti. Il tuo radiologo interventista ti aiuterà a determinare quali terapie sono giuste per te. Altre terapie possono includere:

• Ablazione.
• Intervento chirurgico contro il cancro per rimuovere il tumore se si ripresenta.
• Chemioterapia sistemica, farmaci antitumorali che viaggiano attraverso il flusso sanguigno e distruggono le cellule anormali.
• Radioterapia.

Rischi/benefici

Quali sono i rischi della chemioembolizzazione?

I rischi TACE includono:

• Aumento del rischio di coaguli di sangue nei bambini.
• Infezioni.
• Danno renale, soprattutto nei pazienti con diabete.
• Danni al fegato, che possono verificarsi se i farmaci chemioterapici e l’agente embolico si depositano nel posto sbagliato.
• Lieve reazione chemioterapica, che può includere nausea, perdita di capelli e anemia.
• Potenziale necessità di ulteriori procedure di chemioembolizzazione poiché i risultati non sono permanenti.

Quali sono i vantaggi della chemioembolizzazione?

TACE presenta numerosi vantaggi, tra cui:

• Alto tasso di successo: La chemioembolizzazione arresta la crescita del tumore in circa il 70% dei pazienti.
• Funzionalità epatica preservata: Questo trattamento raramente influisce sulla capacità del fegato di svolgere il proprio lavoro.
• Recupero più breve rispetto ai tradizionali trattamenti antitumorali: Puoi aspettarti di sentirti meglio entro poche settimane.

Recupero e prospettive

Quali sono gli effetti collaterali della chemioembolizzazione?

Dopo la procedura TACE, molte persone avvertono dolore, nausea, vomito e febbre lieve. Questo è noto come sindrome da postembolizzazione. Dovrai rimanere in ospedale per un giorno o due finché questi sintomi non scompariranno.

Una volta tornato a casa dall’ospedale, vorrai prendertela comoda. Il tuo recupero può includere:

• Farmaci per il dolore persistente e la nausea.
• Febbre che può continuare fino a una settimana.
• Affaticamento e perdita di appetito che possono durare alcune settimane.

Quali sono le prospettive per le persone sottoposte a TACE?

Le prospettive sono buone. La maggior parte delle persone si riprende completamente e vive un’eccellente qualità di vita. Avrai bisogno di test continui per verificare la presenza di nuovi tumori.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei contattare il mio medico dopo essermi sottoposto a chemioembolizzazione?

Contatta il tuo medico se:

• Non ottengono sollievo dal vomito e dalla nausea.
• Si confondono facilmente o hanno movimenti scoordinati.
• Hai la febbre che non scompare, insieme a sudorazione e brividi.
• Sperimenta segni di insufficienza epatica, che includono ingiallimento della pelle o degli occhi (ittero).

La chemioembolizzazione è un trattamento minimamente invasivo per le persone con cancro al fegato. Questa procedura è più delicata sul corpo rispetto ad altri trattamenti contro il cancro. In alcune persone, è l’unico trattamento necessario. Il recupero è più breve rispetto ad altri trattamenti contro il cancro. Ciò consente a molte persone di riprendere le attività quotidiane più velocemente. Per ottenere i migliori risultati, dovresti ricevere la chemioembolizzazione da un radiologo interventista che abbia familiarità con questa procedura.

In conclusione, la chemioembolizzazione transarteriosa (TACE) è una procedura medica avanzata utilizzata nel trattamento dei tumori nel fegato. Questo trattamento combina la somministrazione di chemioterapici direttamente nel tumore con l’embolizzazione delle arterie che lo alimentano, allo scopo di ridurre il flusso di sangue e il nutrimento al tumore. La TACE offre risultati promettenti per i pazienti affetti da tumori epatici avanzati, riducendo le dimensioni del tumore e prolungando la sopravvivenza. Tuttavia, è importante consultare uno specialista per valutare se la TACE è la procedura più adatta per il proprio caso clinico.