Chirurgia del labbro leporino e della palatoschisi: fasi di riparazione e cure post-operatorie

La chirurgia del labbro leporino e della palatoschisi è un intervento chirurgico importante che richiede precisione e competenza. Le fasi di riparazione sono fondamentali per garantire il corretto sviluppo del bambino e favorire una corretta alimentazione e fonazione. Le cure post-operatorie sono altrettanto cruciali per garantire una corretta guarigione e prevenire complicazioni. È importante affidarsi a un team medico esperto e specializzato in questo tipo di interventi, per garantire il miglior risultato possibile per il bambino e la sua salute futura.

Panoramica

Cos’è la chirurgia del labbro leporino e della palatoschisi?

Il labbro leporino e la palatoschisi sono separazioni, o spaccature, nel labbro e nella bocca di un bambino. È una malattia congenita, il che significa che si verifica mentre il feto è ancora nell’utero. Una fessura si verifica quando i tessuti non si uniscono correttamente durante lo sviluppo fetale.

Cos’è il labbro leporino e la palatoschisi?

Un labbro leporino è una separazione dei due lati del labbro superiore di tuo figlio. Si presenta come un’apertura stretta o ampia e può includere gengive e narici e estendersi fino al palato (tetto della bocca).

Una palatoschisi è una spaccatura o un’apertura nella parte superiore della bocca di tuo figlio. Può coinvolgere la parte anteriore ossea o la parte posteriore morbida della bocca.

Labbro leporino e palatoschisi possono manifestarsi insieme o separatamente, sebbene sia più comune avere sia il labbro leporino che la palatoschisi.

Chirurgia del labbro leporino

La riparazione del labbro leporino è un intervento chirurgico per riparare una spaccatura (schisi) nel labbro di tuo figlio. Il loro chirurgo fa un taglio (incisione) lungo i bordi del labbro leporino che si estende fino al naso. Usano punti per riavvicinare il muscolo del labbro superiore del tuo bambino e uniscono i bordi tagliati della pelle per modellare il labbro superiore e le narici.

Chirurgia della palatoschisi

La riparazione della palatoschisi è un intervento chirurgico volto a riparare una separazione o un’apertura nel tetto della bocca del bambino. Il loro chirurgo stacca e riorganizza i tessuti sul palato. I punti vengono utilizzati per unire i lati sinistro e destro della fessura.

Cosa si risolve con la chirurgia della labio-palatoschisi?

La chirurgia del labbro leporino e della palatoschisi aiuta a ripristinare la funzione delle labbra e della bocca del bambino e a correggerne l’aspetto. Labbra e palatoschisi sono associati a problemi di salute come perdita dell’udito, problemi dentali e problemi di linguaggio.

La chirurgia aiuta a migliorare la capacità del bambino di:

• Mangiare e bere.
• Respirare.
• Ascoltare.
• Parlare.

A che età si opera la labioschisi?

L’intervento chirurgico per riparare il labbro leporino si verifica in genere quando un bambino ha dai 3 ai 6 mesi. Ciò potrebbe includere il bendaggio delle labbra, un elevatore nasale o un modellamento nasoalveolare (NAM) subito dopo la nascita. Queste procedure aiutano a preparare il labbro e il palato per l’intervento chirurgico posizionando meglio i tessuti. In alcuni casi, tuo figlio potrebbe aver bisogno di un secondo intervento chirurgico per sistemare il labbro e di interventi chirurgici per correggere la forma e la funzione del naso.

A che età si opera la palatoschisi?

L’intervento chirurgico per la palatoschisi avviene generalmente quando il bambino ha circa 12 mesi (prima che impari a parlare). Se anche tuo figlio ha il labbro leporino, viene prima eseguito un intervento chirurgico per trattare il labbro leporino. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di due o più interventi chirurgici per riparare la palatoschisi. Alcuni trattamenti per correggere la palatoschisi (come le procedure per riparare le gengive o la mascella) non vengono eseguiti fino a quando il bambino non ha 10 anni o più.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dell’intervento chirurgico al labbro leporino e alla palatoschisi?

Diversi operatori sanitari sono coinvolti nella cura di tuo figlio, tra cui chirurghi, logopedisti, otorinolaringoiatri (chirurghi della testa e del collo) e dentisti. Il chirurgo di tuo figlio ti incontrerà per valutare la palatoschisi o il labbro leporino di tuo figlio e determinare il miglior trattamento chirurgico.

Il pediatra di tuo figlio li esaminerà la settimana prima dell’intervento chirurgico per assicurarsi che siano abbastanza sani per l’intervento chirurgico e esaminerà la storia medica e le allergie di tuo figlio. Potrebbero chiederti di smettere di somministrare a tuo figlio alcuni farmaci nella settimana precedente l’intervento chirurgico.

Il chirurgo di tuo figlio fornirà istruzioni specifiche su come mangiare e bere in base all’età del bambino. Devono avere lo stomaco vuoto per l’anestesia. Alcune istruzioni tipiche possono includere:

• Niente latte (formula o latte vaccino) per almeno sei ore prima dell’intervento.
• L’allattamento al seno (allattamento al seno) può essere consentito fino a quattro ore prima dell’intervento.
• I liquidi chiari (acqua o succo di mela) sono consentiti fino a tre ore prima dell’intervento.
• Nessun alimento solido o pappa a partire dalla mezzanotte del giorno dell’intervento.

Assicurati di condividere le tue preoccupazioni con il tuo medico e di ricevere risposte a tutte le tue domande in modo da sapere cosa aspettarti la mattina dell’intervento chirurgico di tuo figlio.

Cosa succede durante l’intervento chirurgico?

Labbro leporino

L’obiettivo della chirurgia della labbro leporino è quello di colmare il divario nel labbro del bambino e migliorare la forma e l’aspetto del labbro superiore e del naso. Vengono praticate incisioni su entrambi i lati della fessura per creare lembi di pelle. Quei pezzi di pelle vengono riuniti e cuciti con punti riassorbibili (si dissolvono).

Il tuo bambino è in anestesia generale (dormono) per la procedura. L’intervento chirurgico al labbro leporino richiede meno di due ore. Il tuo bambino trascorrerà la notte in ospedale per assicurarsi che tolleri bene l’intervento chirurgico.

Palatoschisi

L’intervento chirurgico per la palatoschisi ha lo scopo di chiudere l’apertura nel tetto della bocca del bambino, creare un palato che supporti il ​​normale sviluppo del linguaggio e impedire che il cibo fuoriesca dal naso. L’intervento chirurgico per la palatoschisi dura dalle due alle tre ore, ma può richiedere più tempo a seconda del tipo di riparazione del palato.

Il tuo bambino dormirà (in anestesia generale) per l’intera procedura e non sentirà dolore.

L’intervento prevede la riorganizzazione e la riparazione di diversi strati di tessuto nel palato e nella cavità nasale. Le incisioni vengono praticate su ciascun lato del palato. Gli strati di tessuto vengono allentati in modo che possano essere allungati. Una volta che il tessuto è a posto e la separazione è chiusa, il chirurgo utilizzerà punti riassorbibili per chiudere l’incisione.

Cosa devo aspettarmi dopo l’intervento chirurgico?

Labbro leporino

Il tuo bambino potrebbe essere più agitato del normale dopo l’intervento chirurgico. Stecche o polsini morbidi vengono posizionati intorno alle braccia del bambino per evitare che si tocchino le labbra. La maggior parte dei bambini li troverà scomodi e irritanti.

Il tuo bambino può iniziare a mangiare (latte materno o formula) o a bere subito dopo l’intervento, ma potrebbe avere problemi. Verrà utilizzato un catetere endovenoso (IV) per somministrare liquidi al bambino finché non sarà in grado di bere da solo. Rivolgiti al tuo medico per istruzioni specifiche su cibo e bevande una volta tornato a casa.

Palatoschisi

Il tuo bambino rimarrà in ospedale per almeno uno o due giorni. Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di rimanere più a lungo a seconda del loro recupero. Dopo l’intervento chirurgico, possono bere liquidi limpidi solo da una tazza (senza utensili o cannucce).

Gonfiore e piccole quantità di sanguinamento (come sangue nella saliva) sono normali. Il tuo bambino avrà dei punti di sutura in bocca per diverse settimane, ma alcuni si dissolveranno prima.

Al tuo bambino potrebbero essere prescritti farmaci antidolorifici e un antibiotico quando lascia l’ospedale.

Quanti interventi chirurgici sono necessari per riparare la palatoschisi e il labbro leporino?

Dipende dalla gravità della schisi e dalla presenza di altre condizioni di salute. La riparazione del labbro leporino di solito richiede un solo intervento chirurgico, mentre l’intervento chirurgico per la palatoschisi può richiederne due. L’operatore sanitario di tuo figlio può stimare il numero di interventi chirurgici di cui tuo figlio ha bisogno per curare la sua schisi.

L’intervento chirurgico alla palatoschisi e al labbro leporino è doloroso?

Il tuo bambino dorme (in anestesia generale) durante la procedura, quindi non sentirà dolore. Si sentiranno a disagio una volta che l’effetto degli antidolorifici svanirà. Il chirurgo di tuo figlio fornirà istruzioni sulla gestione del dolore. Fai del tuo meglio per confortare tuo figlio mentre si riprende. Parla con l’operatore sanitario di tuo figlio per assicurarti di capire cosa è normale dopo un intervento chirurgico alla palatoschisi e al labbro leporino.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della chirurgia del labbro leporino e della palatoschisi?

L’intervento chirurgico per correggere il labbro leporino o il palato aiuta le labbra e la bocca del bambino a funzionare correttamente e riduce il rischio di determinate condizioni di salute. Un bambino con labbro leporino o palatoschisi è a rischio di:

• Frequenti infezioni alle orecchie o accumulo di liquidi dietro il timpano.
• Difficoltà nell’alimentazione, nella suzione o nella deglutizione.
• Perdita dell’udito.
• Fluido che esce dal naso.
• Ritardi nel parlato.
• Problemi dentali.

Quali sono i rischi o le complicanze della riparazione del labbro leporino e del palato?

Come la maggior parte degli interventi chirurgici, il trattamento di una palatoschisi o di un labbro leporino comporta dei rischi. L’intervento chirurgico per riparare il labbro leporino e la palatoschisi è generalmente molto sicuro.

I rischi più comuni sono:

• Sanguinamento.
• Infezione.
• Reazioni all’anestesia.
• Problemi respiratori.
• L’intervento chirurgico non ha successo o sono necessari ulteriori interventi chirurgici.

Recupero e prospettive

Quali sono le istruzioni per l’assistenza domiciliare dopo l’intervento chirurgico al labbro leporino?

Puoi aspettarti istruzioni dal tuo chirurgo su come prenderti cura di tuo figlio una volta tornato a casa.

Mangiare e bere

Il tuo fornitore ti fornirà un elenco completo delle modifiche nel mangiare e nel bere. In genere è possibile continuare con gli alimenti per bambini, ma devono essere annacquati o mangiati attraverso una tazza. Le cannucce generalmente non sono sicure dopo un intervento chirurgico al labbro leporino. Potrebbe anche essere necessario utilizzare un biberon o una siringa speciale per somministrare il latte artificiale o il latte materno. Chiedi all’operatore sanitario di tuo figlio se puoi allattarlo con il cucchiaino, poiché ciò potrebbe essere consentito.

Cura dell’incisione

L’area intorno alla bocca del tuo bambino sarà gonfia e contusa per diversi giorni dopo l’intervento. È importante mantenere il sito dell’incisione pulito (con acqua tiepida) e asciutto. I punti dovrebbero sciogliersi entro una o due settimane dall’intervento.

Dopo che i punti si saranno sciolti, rimarrà una cicatrice rosa o rossa. La cicatrice può sembrare dura all’inizio, ma dovrebbe ammorbidirsi nel tempo. Alcuni operatori sanitari consiglieranno di applicare un unguento sulla cicatrice una volta rimossi i punti. Le cicatrici si scottano facilmente, quindi sii diligente nell’applicare la protezione solare ogni volta prima che tuo figlio esca.

Dolore

Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di antidolorifici per i primi giorni dopo l’intervento. Seguire le istruzioni riportate sull’etichetta degli antidolorifici infantili da banco. Se questo non sembra essere d’aiuto, contatta il fornitore di tuo figlio.

La maggior parte dei bambini ritorna al comportamento abituale circa una settimana dopo l’intervento. Chiedi all’operatore sanitario di tuo figlio istruzioni specifiche per il recupero poiché potrebbero variare a seconda della storia medica di tuo figlio.

Quali sono le istruzioni per l’assistenza domiciliare dopo l’intervento chirurgico alla palatoschisi?

Il fornitore di tuo figlio ti invierà a casa un elenco completo delle istruzioni per l’assistenza domiciliare.

Mangiare e bere

Nelle settimane successive all’intervento, al bambino sarà consentito bere liquidi solo da una tazza (senza cannucce). A tuo figlio dovrebbero essere somministrati solo cibi morbidi o schiacciati (niente di croccante o duro). Allattare il bambino con il cucchiaio durante la convalescenza di solito va bene. Rivolgiti al chirurgo di tuo figlio per assicurarti di comprendere le regole per mangiare e bere.

Cura dell’incisione

I punti possono durare fino a un mese. L’osso esposto ai lati del palato è normale e si riempirà da solo. È prevista una piccola quantità di sanguinamento (nella saliva o nel muco). Puoi aspettarti che la bocca di tuo figlio sia gonfia per almeno una settimana.

Dolore

Il tuo bambino potrebbe essere mandato a casa con antidolorifici e un antibiotico per prevenire l’infezione. L’ibuprofene o il paracetamolo da banco possono trattare il mal di gola, il dolore al collo e alla mascella o il mal d’orecchi. Puoi aspettarti che tuo figlio senta un certo grado di dolore fino a due settimane. Il dolore potrebbe influenzare il loro mangiare, bere e dormire.

Potrebbe esserci più drenaggio proveniente dal naso dopo l’intervento chirurgico e potrebbe apparire rosa o sanguinante. Il tuo bambino potrebbe russare e sembrare congestionato per diverse settimane.

Parla con il chirurgo di tuo figlio per capire come trattarlo al meglio a casa mentre si riprende da un intervento chirurgico alla palatoschisi.

Quanto tempo occorre per guarire l’intervento chirurgico alla palatoschisi e al labbro leporino?

Possono essere necessarie fino a quattro settimane per riprendersi da un intervento chirurgico al labbro leporino o alla palatoschisi. Il recupero da un intervento chirurgico alla palatoschisi può richiedere un po’ più tempo a causa della complessità.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

L’operatore sanitario di tuo figlio fisserà un appuntamento postoperatorio per una o due settimane dopo l’intervento chirurgico per labbro leporino o palatoschisi. Tuttavia, se tuo figlio sperimenta uno dei seguenti problemi, chiama immediatamente il suo fornitore:

• Febbre superiore a 101,4 gradi Fahrenheit (38,55 gradi Celsius) o febbre che non risponde ai farmaci.
• Difficoltà a respirare o colore della pelle blu/pallido.
• Sanguinamento dal naso o dalla bocca (muco rosa e saliva sono normali).
• Segni di infezione come pus o sanguinamento dall’incisione.
• Segni di disidratazione, come assenza di lacrime quando si piange, occhi infossati, bocca secca o non urinare abbastanza (almeno un pannolino bagnato ogni sei ore).
• Qualsiasi rossore o grave gonfiore nel sito dell’incisione.
• Le incisioni sono aperte o i punti sono allentati.

Labbra leporine e palatoschisi sono anomalie congenite comuni che colpiscono il labbro superiore o il palato del bambino. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di alcuni interventi chirurgici per riparare la palatoschisi o il labbro leporino. L’operatore sanitario di tuo figlio ti fornirà istruzioni specifiche a domicilio prima e dopo l’intervento chirurgico per palatoschisi o labbro leporino. Se sei un genitore o tutore di un bambino che necessita di un intervento chirurgico, la cosa migliore che puoi fare è aiutare a rilassare e calmare tuo figlio e assicurarti che tutte le istruzioni post-operatorie del chirurgo siano seguite. Seguire le loro indicazioni è importante per il successo del trattamento. Non aver paura di porre domande al tuo chirurgo e di parlare del piano di trattamento di tuo figlio e delle esigenze di cure continue. La maggior parte dei bambini con labbro leporino e palatoschisi vengono trattati con successo senza problemi a lungo termine.

In conclusione, la chirurgia del labbro leporino e della palatoschisi è un intervento delicato che richiede precise fasi di riparazione e cure post-operatorie per garantire il pieno recupero del paziente. È fondamentale seguire attentamente le indicazioni del chirurgo e del team medico per evitare complicazioni e favorire una rapida guarigione. Con il giusto supporto e la cura adeguata, i pazienti affetti da labbro leporino e palatoschisi possono ottenere ottimi risultati e migliorare significativamente la loro qualità di vita.