Emorragia retinica: sintomi, cause e trattamento

L’emorragia retinica è una condizione grave che colpisce la retina dell’occhio, causando sintomi come visione offuscata, macchie scure e perdita di campo visivo. Le cause possono variare dalla degenerazione maculare all’ipertensione arteriosa, ma anche lesioni agli occhi o malattie vascolari. È importante che questa patologia venga trattata tempestivamente per evitare complicazioni permanenti, come la cecità. Il trattamento può includere interventi chirurgici o terapie farmacologiche mirate. Un corretto monitoraggio e una diagnosi precoce sono fondamentali per la salute degli occhi e per preservare la vista a lungo termine.

Panoramica

Cos’è un’emorragia retinica?

Un’emorragia retinica è il termine medico per indicare il sanguinamento nella retina. Le emorragie sono qualsiasi tipo di sanguinamento da un vaso sanguigno danneggiato. Le emorragie retiniche possono essere causate da traumi (come un colpo alla testa) e da condizioni di salute che colpiscono gli occhi o i vasi sanguigni.

La maggior parte delle persone presenta un’emorragia retinica in un solo occhio alla volta (emorragia retinica unilaterale). È meno comune, ma è anche possibile sviluppare emorragie retiniche in entrambi gli occhi contemporaneamente (emorragia retinica bilaterale).

Alcune persone non sanno mai di avere un’emorragia retinica e non presentano alcun sintomo. Altri perdono la vista. Il danno può essere permanente a seconda di ciò che causa un’emorragia retinica nell’occhio e della quantità di sanguinamento.

Il modo in cui gli operatori sanitari trattano un’emorragia retinica dipende dalla sua causa. Molte emorragie retiniche non necessitano di trattamento. Avrai bisogno di iniezioni, trattamenti laser o interventi chirurgici se hai un’emorragia retinica che compromette la vista o che potrebbe causare cecità permanente.

Visita il tuo oculista non appena noti cambiamenti nei tuoi occhi o nella tua vista. Vai al pronto soccorso (ER) se perdi improvvisamente la capacità di vedere con uno o entrambi gli occhi.

Quali sono i tipi di emorragie retiniche?

Il tuo oculista classificherà un’emorragia retinica in base a dove si sviluppa sulla retina. Inoltre, potrebbero fare riferimento all’emorragia in base alla sua forma o al suo aspetto. Un’emorragia retinica può anche essere multistrato, ovvero un’emorragia retinica che colpisce più di una parte della retina.

I tipi più comuni di emorragie retiniche includono:

• Emorragie intraretiniche: Le emorragie intraretiniche sono lacerazioni o rotture nel tessuto della retina stessa. A volte vengono chiamate emorragie punto e macchia.
• Emorragie dello strato di fibre nervose retiniche: Lo strato di fibre nervose retiniche (RNFL) è il gruppo di cellule nervose che collega la retina al nervo ottico. Emorragie di fiamma, emorragie del disco o di Drance ed emorragie di scheggia influenzano tutte l’RNFL.
• Emorragie preretinali: Le emorragie preretinali sono lacerazioni nella membrana che separa la cavità vitrea dalla retina. A volte vengono chiamate emorragie a forma di barca o a forma di D.
• Emorragie del vitreo: I tuoi bulbi oculari sono pieni di gel vitreo, un gel composto da acqua e collagene. Le emorragie vitreali si verificano quando la retina sanguina nella cavità vitreale dell’occhio.

Chi soffre di emorragie retiniche?

Chiunque può sperimentare un’emorragia retinica. Le persone con determinate condizioni di salute hanno maggiori probabilità di svilupparne una, tra cui:

• Colesterolo alto (iperlipidemia).
• Alta pressione sanguigna (ipertensione).
• Aterosclerosi.
• Diabete.
• Degenerazione maculare.

Le persone che assumono anticoagulanti come (aspirina o warfarin) hanno un rischio maggiore di emorragie retiniche.

Talvolta i bambini nascono con un’emorragia retinica. Circa la metà dei bambini nati tramite parto assistito (come l’estrazione con vuoto e il parto con forcipe) presentano un’emorragia retinica alla nascita.

È più comune per gli adulti di età superiore ai 40 anni sperimentare un’emorragia retinica poiché sviluppano problemi agli occhi comuni legati all’età.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di un’emorragia retinica?

Molte persone non avvertono alcun sintomo quando hanno un’emorragia retinica.

Se hai sintomi, probabilmente noterai cambiamenti nella tua vista. I sintomi più comuni di emorragia retinica includono:

• Perdita improvvisa della vista.
• La tua vista sta peggiorando notevolmente o è offuscata.
• Punti ciechi.
• Macchie o punti oscuri nella tua visione.
• Vedere lampi o corpi mobili.

Cosa causa le emorragie retiniche?

Traumi o condizioni di salute che danneggiano gli occhi o i vasi sanguigni nel tempo causano emorragie retiniche. Le cause più comuni di emorragia retinica includono:

• Trauma.
• Malattia vascolare (condizioni che colpiscono i vasi sanguigni).
• Disturbi autoimmuni.

Anche la leucemia e le infezioni come l’endocardite batterica possono causare emorragie retiniche. Le persone di età superiore ai 40 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare patologie oculari legate all’età come la degenerazione maculare che può causare emorragie retiniche.

Anche se soffri di una condizione che può portare a un’emorragia retinica, ciò non significa che ne svilupperai sicuramente una. Allo stesso modo, è possibile sperimentare un’emorragia retinica senza sapere di avere una di queste condizioni.

Rivolgiti al tuo medico per controlli regolari per individuare i segnali di allarme di una condizione o problema che potrebbe causare un’emorragia retinica in futuro.

Visita il tuo oculista non appena noti cambiamenti nei tuoi occhi o nella tua vista.

Trauma

I traumi che causano emorragie retiniche includono:

• Lesioni agli occhi: Qualsiasi lesione che danneggi la testa o gli occhi può danneggiare i vasi sanguigni della retina.
• Sindrome del bambino scosso: Scuotere un neonato o un bambino piccolo può causare emorragie al cervello e alla retina.
• Mal d’altitudine: Passare a un’altitudine più elevata troppo velocemente può modificare la pressione negli occhi abbastanza velocemente da causare un’emorragia retinica. Questo può accadere anche se sei un subacqueo che risale dalle acque profonde troppo velocemente.
• Avvelenamento da monossido di carbonio: L’avvelenamento da monossido di carbonio (CO) si verifica quando si respirano fumi che contengono CO. Puoi ammalarti gravemente o addirittura morire se respiri livelli elevati di CO anche per pochi minuti.

Malattia vascolare

Condizioni che danneggiano o restringono i vasi sanguigni possono portare a un’emorragia retinica. Queste condizioni possono essere pericolose perché di solito non causano sintomi finché non hanno già danneggiato i vasi sanguigni abbastanza da causare complicazioni. I tipi più comuni di malattie vascolari che causano emorragie retiniche includono:

• Ipertensione (pressione alta).
• Colesterolo alto.
• Occlusioni delle vene retiniche (RVO).
• Preeclampsia postpartum.
• Anemia.

Disturbo autoimmune

I disturbi autoimmuni si verificano quando il tuo sistema immunitario attacca accidentalmente il tuo corpo invece di proteggerlo. Non è chiaro il motivo per cui il tuo sistema immunitario fa questo. Alcuni tipi di disturbi autoimmuni possono danneggiare la retina e causare emorragie retiniche, tra cui:

• Diabete.
• Lupus.
• Vasculite.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticate le emorragie retiniche?

Il tuo oculista diagnosticherà un’emorragia retinica con un esame oculistico. Guarderanno i tuoi occhi (anche al loro interno) ed eseguiranno un test di acuità visiva.

Potrebbero anche essere necessari alcuni test per diagnosticare la causa dell’emorragia retinica o per aiutare il tuo oculista a vedere quanto è danneggiata la retina. I test più comuni di cui avrai bisogno includono:

• Un esame del sangue per verificare la presenza di segni di infezioni o per controllare il colesterolo.
• Angiografia.
• Risonanza magnetica (MRI).

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le emorragie retiniche?

Il modo in cui viene trattata un’emorragia retinica dipende da alcuni fattori:

• Cosa lo ha causato.
• Quanto è influenzata la tua vista.
• Quanto è grave l’emorragia nella retina.

Molte persone non hanno bisogno di cure. Se hai una piccola emorragia retinica che non peggiora e non influisce sulla tua capacità di vedere, probabilmente avrai bisogno solo di alcuni esami oculistici di follow-up per assicurarti che l’emorragia guarisca da sola. Il tuo oculista ti dirà quanto spesso avrai bisogno di controllare i tuoi occhi.

Se hai bisogno di cure, potresti aver bisogno di una delle seguenti procedure:

• Laser o crioterapia per riparare l’emorragia retinica.
• Intervento chirurgico per normalizzare la pressione nell’occhio o riattaccare la retina.
• Un’iniezione di farmaci come il fattore di crescita endoteliale vascolare (anti-VEGF) o un corticosteroide per ridurre l’infiammazione all’interno dell’occhio.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un’emorragia retinica?

Il tuo oculista ti dirà quanto tempo ci vorrà per recuperare in base ai tuoi sintomi specifici e alla causa dell’emorragia nell’occhio. La maggior parte delle persone ha bisogno di alcune settimane per riprendersi da un intervento chirurgico per riparare un’emorragia retinica.

Probabilmente dovrai evitare farmaci come i FANS da banco (OTC) (e qualsiasi altro farmaco anticoagulante che fluidifica il sangue) durante il recupero. Parla con il tuo oculista di cosa aspettarti.

Prevenzione

Come posso prevenire un’emorragia retinica?

Il modo migliore per prevenire un’emorragia retinica è prevenire le condizioni che la causano. Alcuni passaggi che puoi eseguire includono:

• Seguire una dieta sana a basso contenuto di grassi saturi e trans, colesterolo, sodio (sale) e zucchero.
• Fare attività fisica regolarmente.
• Mantenere un peso salutare per te.
• Gestire eventuali condizioni di salute, in particolare diabete, ipertensione e colesterolo alto.
• Smettere di fumare.
• Visitare regolarmente un operatore sanitario e uno specialista in cura degli occhi.

Quando dovrei far esaminare i miei occhi?

Fare controllare regolarmente la vista e la vista può aiutare il tuo oculista a identificare immediatamente i problemi. La frequenza con cui dovresti controllare gli occhi dipende solitamente dalla tua età:

• Adulti sotto i 40 anni: Ogni cinque-dieci anni.
• Adulti tra 40 e 54 anni: Ogni due o quattro anni.
• Adulti di età superiore a 55 anni: Ogni uno o tre anni.

Potrebbe essere necessario controllare la vista più spesso se indossi occhiali, lenti a contatto o hai bisogno di un altro tipo di ausilio visivo. Le persone con diabete hanno bisogno di controlli oculistici più spesso di quanto elencato qui.

Chiedi al tuo oculista quanto spesso hai bisogno di un esame oculistico.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un’emorragia retinica?

Molte persone guariscono completamente da un’emorragia retinica, anche se necessitano di un intervento chirurgico.

È possibile che un’emorragia retinica causi danni permanenti alla retina che influiscono sulla tua capacità di vedere per il resto della tua vita. Potresti anche avere un abbassamento della vista dopo un’emorragia retinica.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti al tuo medico o oculista non appena noti cambiamenti negli occhi o nella vista.

Recati al pronto soccorso (ER) se manifesti uno dei seguenti sintomi:

• Una perdita improvvisa della vista.
• Forte dolore agli occhi.
• Vedi nuovi lampi o corpi mobili nei tuoi occhi.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Cosa ha causato l’emorragia retinica?
• Che tipo di emorragia retinica ho?
• Avrò bisogno di un intervento chirurgico?
• Ciò influenzerà la mia vista per sempre?

Ulteriori domande comuni

Cos’è un’emorragia retinica rispetto a un distacco di retina?

Le emorragie retiniche e il distacco della retina sono entrambi problemi seri che colpiscono la retina.

Un’emorragia retinica è qualsiasi lesione o danno all’occhio che provoca la rottura o il sanguinamento dei vasi sanguigni della retina. Possono essere causati da molte altre condizioni e possono verificarsi improvvisamente (durante un trauma) o nel tempo a causa di una condizione come una malattia vascolare.

Il distacco della retina (una retina distaccata) si verifica quando la retina si allontana dal tessuto nella parte posteriore dell’occhio che la sostiene. Può causare un’emorragia retinica. Una retina distaccata di solito non è dolorosa. Noterai cambiamenti nella tua vista come lampi di luce, visione periferica oscurata o un’improvvisa perdita della vista da un occhio. Traumi e condizioni che causano accumulo di liquidi negli occhi, come l’uveite, possono causare il distacco della retina.

Vai al pronto soccorso se perdi la vista in uno o entrambi gli occhi o se vedi nuovi lampi oculari e corpi mobili.

Che cos’è un’emorragia retinica rispetto a un’emorragia subcongiuntivale?

Le emorragie retiniche e le emorragie sottocongiuntivali sono entrambe sanguinamenti negli occhi. La differenza è dove si trova l’emorragia.

Le emorragie retiniche colpiscono la retina, lo strato di cellule nella parte posteriore dell’occhio.

Un’emorragia sottocongiuntivale è un vaso sanguigno rotto sulla superficie dell’occhio. La congiuntiva è una membrana sottile e trasparente che protegge l’occhio.

Le emorragie retiniche si verificano quando qualcosa danneggia o rompe i vasi sanguigni della retina. Possono essere problemi temporanei che guariscono da soli. Potrebbero anche causare danni permanenti agli occhi che influiscono sulla capacità di vedere. Parla con il tuo medico o oculista se soffri di una condizione di salute che può causare emorragie retiniche. Ti aiuteranno a capire cosa puoi fare per ridurre il rischio.

In conclusione, l’emorragia retinica è un importante problema oculare che può essere causato da diverse condizioni come l’ipertensione, il diabete e traumi agli occhi. I sintomi includono visione offuscata, macchie scure nella vista e dolore agli occhi. Il trattamento dipende dalla causa sottostante, ma può includere interventi chirurgici, farmaci e terapie laser. È importante consultare un medico o un oftalmologo se si sospetta di avere un’emorragia retinica, poiché un trattamento tempestivo può aiutare a preservare la vista e prevenire complicazioni.