Prurigo Nodularis: cos’è, sintomi, cause e trattamento

Il Prurigo Nodularis è una malattia della pelle caratterizzata da noduli pruriginosi e infiammati che possono causare grave disagio. I sintomi includono prurito intenso, fissurazione della pelle e lesioni nodulari. Le cause di questa condizione non sono del tutto chiare, ma si pensa che possano essere legate a problemi di salute mentale, stress o allergie. Il trattamento varia da caso a caso e può includere creme, farmaci antistaminici o terapie cognitive comportamentali. È importante consultare un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento appropriato.

Panoramica

Cos’è la Prurigo nodularis?

La Prurigo nodularis (PN) è una condizione della pelle che provoca protuberanze dure e sollevate sulla pelle. Le protuberanze sono spesso secche e croccanti in superficie. Sono estremamente pruriginosi, soprattutto di notte. Potresti avere solo pochi dossi o una vasta raccolta di dossi in un’area. Grattarsi le protuberanze può causare sanguinamento o cicatrici.

Prurigo nodularis può svilupparsi ovunque sul tuo corpo, ma spesso è sul tuo:

• Addome.
• Braccia.
• Gambe.
• Cuoio capelluto.
• Le spalle.
• Parte superiore della schiena.

Questa condizione è cronica, il che significa che spesso dura a lungo, oppure migliora e si ripresenta (ricorre).

Chi ottiene la Prurigo nodularis?

Chiunque può contrarre la prurigo nodularis, anche se è più comune in:

• Afroamericani.
• Adulti di età compresa tra 40 e 69 anni.
• Donne e persone assegnate come femmine alla nascita.

Alcune malattie della pelle possono aumentare il rischio di PN, tra cui:

• Pemfigoide bolloso.
• Linfoma cutaneo a cellule T.
• Eczema (dermatite atopica).
• Cheratoacantomi (tumore della pelle causato dall’esposizione al sole).
• Lichen planus.
• Altri tipi di prurigo.
• Psoriasi.
• Pelle gravemente secca (xerosi cutanea).

Altre condizioni di salute che possono aumentare il rischio di PN includono:

• Cancro.
• Alcune infezioni batteriche, virali e parassitarie.
• Diabete.
• Gotta.
• Virus dell’immunodeficienza umana (HIV).
• Carenza di ferro.
• Insufficienza renale o malattia renale cronica.
• Malattia del fegato.
• Lupus.
• Disturbi del sistema nervoso.
• Alcuni disturbi di salute mentale, come il prurito psicogeno (impulso a grattarsi la pelle a causa di una sensazione di prurito percepita) o il disturbo ossessivo-compulsivo.
• Malattia della tiroide.

Quanto è comune la prurigo nodularis?

La PN colpisce circa 72 persone su 100.000 negli Stati Uniti, ma è probabilmente più comune di quanto suggeriscano questi numeri. Appare spesso insieme ad altre condizioni della pelle e gli esperti ritengono che a volte i medici possano non notarlo durante la diagnosi.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della prurigo nodularis?

I sintomi di Prurigo nodularis includono:

• Protuberanze in rilievo sulla pelle, solitamente ricoperte da una crosta spessa e secca. I dossi potrebbero essere dello stesso colore della tua pelle. Possono anche essere rosa chiaro, rosso scuro, marrone o nero. Le protuberanze potrebbero variare in dimensioni e profondità. A volte colpiscono sia l’epidermide (strato superiore della pelle) che il derma (strato intermedio della pelle).
• Prurito intenso.
• A volte, bruciore o prurito.

I dossi PN potrebbero essere classificati come:

• Noduli (più grandi di 1 centimetro di diametro e che penetrano nell’epidermide).
• Papule (meno di 1 centimetro di diametro e solo sulla superficie della pelle).
• Placche (lesioni superficiali e squamose di diametro superiore a 1 centimetro ma che non vanno sotto la superficie della pelle).

Quali sono le cause della prurigo nodularis?

La Prurigo nodularis non è contagiosa. Può derivare da troppe cellule nervose o immunitarie nella pelle. Altre condizioni possono aumentare il prurito sulla superficie della pelle, quindi i rigonfiamenti potrebbero apparire a causa di graffi e irritazioni eccessivi. A volte, i farmaci, come alcuni tipi di chemioterapia, causano la prurigo nodularis.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la prurigo nodularis?

Un operatore sanitario esamina la tua pelle. Controllano la dimensione, il colore e la posizione dei dossi. Chiederanno anche quanto prudono i dossi e se alcuni fattori scatenanti aumentano il prurito.

Assicurati che il tuo fornitore sia a conoscenza di eventuali altre condizioni della pelle o di salute che soffri, comprese le allergie. Queste informazioni possono aiutarli a distinguere tra PN e altri disturbi.

I test per la prurigo nodularis possono includere:

• Dermoscopia: Il tuo fornitore utilizza un dermoscopio (un microscopio portatile con luce) per valutare la tua pelle. La dermatoscopia fornisce una visione ingrandita della pelle e non richiede tagli.
• Esami del sangue e delle urine:Un emocromo completo, un pannello metabolico di base e un’analisi delle urine possono aiutare il tuo medico a identificare condizioni di salute come malattie del fegato, della tiroide o dei reni.
• Biopsia: Il tuo fornitore preleva un campione di pelle utilizzando un rasoio, un bisturi o un altro strumento da taglio. Riceverai un anestetico locale per intorpidire la pelle. Il campione di biopsia cutanea include la pelle del derma e dell’epidermide. Esaminano il campione in laboratorio al microscopio per verificare la presenza di cellule anormali o altri segni di malattia.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la Prurigo nodularis?

I trattamenti più comuni per la prurigo nodularis lieve includono:

• Iniezioni: Potrebbe ricevere un’iniezione di farmaco direttamente nelle lesioni cutanee. Le iniezioni di corticosteroidi (farmaci antinfiammatori) riducono l’infiammazione e possono aiutare ad alleviare immediatamente il dolore, il rossore e il prurito.
• Trattamenti topici: Applichi alcuni farmaci direttamente sulla pelle come creme o unguenti. La lozione alla calamina è un comune antistaminico (farmaco antiprurito). Il medico può anche raccomandare corticosteroidi topici, vitamina D o inibitori della calcineurina (soppressori del sistema immunitario).

Se iniezioni o trattamenti topici non sono efficaci, il tuo fornitore può consigliare:

• Crioterapia:La crioterapia utilizza l’azoto liquido per congelare lesioni cutanee grandi o particolarmente pruriginose. La maggior parte delle persone riceve la crioterapia in combinazione con iniezioni di corticosteroidi.
• Immunosoppressori: Gli immunosoppressori sono farmaci che impediscono al sistema immunitario di agire in modo eccessivo. Potresti ricevere questo trattamento se soffri di PN correlata a una malattia autoimmune, come il lupus o la psoriasi.
• Fototerapia:La fototerapia utilizza la luce ultravioletta (UV) per ridurre il prurito e favorire la guarigione delle lesioni cutanee. Funziona calmando le cellule immunitarie che rilasciano istamine. La maggior parte delle persone necessita di diversi trattamenti.

Prevenzione

Come posso prevenire la prurigo nodularis?

Non c’è modo di prevenire la prurigo nodularis, ma puoi adottare misure per ridurre il prurito, l’irritazione e le nuove riacutizzazioni della PN:

• Evita il sole o usa una protezione solare con un SPF (fattore di protezione solare) di almeno 30.
• Tieni le unghie corte e corte.
• Stare lontano da ambienti caldi ed evitare attività che possano causare sudorazione.
• Usa detergenti e creme idratanti delicati sulla pelle.
• Indossare maniche lunghe e guanti.

Se le lesioni cutanee si aprono o sanguinano, assicurati di applicare una pomata antibiotica e di coprire le lesioni con bende pulite.

Prospettive/prognosi

La prurigo nodularis scompare?

A volte la prurigo scompare da sola, ma è una condizione cronica della pelle che può durare diversi mesi o più. L’eruzione cutanea può risolversi per un po’ e poi ripresentarsi. Identificare ciò che scatena le tue riacutizzazioni può aiutarti a evitarle in futuro.

Le complicanze della PN sono rare, ma le lesioni aperte possono infettarsi. Le lesioni guarite possono lasciare cicatrici o causare scolorimento della pelle.

Vivere con

Quando dovrei contattare il mio medico in merito alla prurigo nodularis?

Contatta il tuo medico se noti segni di infezione, tra cui:

• Secrezione o drenaggio di pus da una lesione.
• Febbre.
• Dolore, dolorabilità o gonfiore attorno a una lesione.
• Pelle rossa o calda attorno a una lesione.
• Striature rosse attorno alle lesioni.

Quali domande dovrei porre al mio medico sulla prurigo nodularis?

Se hai PN, potresti chiedere:

• Ci sono cibi che dovrei evitare con la prurigo nodularis?
• Esistono rimedi casalinghi per la prurigo nodularis?
• Come posso ridurre il rischio di cicatrici?
• Come posso alleviare il prurito, soprattutto di notte?
• La mia prurigo nodularis è il risultato di una condizione di salute di base?

La Prurigo nodularis può essere difficile da trattare. Spesso dura diversi mesi o più e può ripresentarsi una volta migliorato. Può essere piuttosto frustrante provare un trattamento dopo l’altro, quindi assicurati di avere un dermatologo che ascolti le tue preoccupazioni. Nel frattempo, ti consigliamo di mantenere la pelle nelle migliori condizioni possibili. È difficile non grattarsi il prurito, ma grattarsi le protuberanze associate alla prurigo nodularis può causare infezioni e cicatrici. E più prurito. Cerca di mantenere la pelle fresca e asciutta e, invece di grattarla, prova ad applicare una lozione alla calamina.

In conclusione, il prurigo nodulare è una condizione cutanea dolorosa e pruriginosa caratterizzata dalla presenza di noduli sulla pelle. I sintomi includono prurito intenso e la comparsa di protuberanze dure e irregolari. Le cause esatte non sono ancora ben comprese, ma si ritiene che possano essere legate a problemi immunologici o neurologici. Il trattamento può comprendere l’uso di creme steroidi, antistaminici, fototerapia o terapie farmacologiche più aggressive. È importante consultare un dermatologo per una diagnosi precisa e un piano di trattamento appropriato.