Trombectomia: cos’è e dettagli della procedura

La trombectomia è una procedura medica che viene utilizzata per rimuovere un coagulo di sangue (trombo) da un vaso sanguigno nel corpo. Questa tecnica viene spesso impiegata in situazioni di emergenza, come ad esempio un ictus, per ripristinare il flusso di sangue e prevenire danni irreversibili. Durante la procedura, il medico utilizza un catetere per guidare un dispositivo nel vaso sanguigno e rompere il coagulo, consentendo al sangue di fluire liberamente. Questo intervento è essenziale per garantire una rapida guarigione e prevenire complicazioni gravi.

Panoramica

Cos’è una trombectomia?

Una trombectomia è un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue da un vaso sanguigno (arteria o vena). Un coagulo di sangue, noto anche come trombo, può interrompere il flusso sanguigno alle estremità e/o agli organi, il che può essere pericoloso per gli arti o per la vita. Alcuni dei luoghi più comuni in cui si formano coaguli di sangue sono le gambe, le braccia, l’intestino, il cervello, i polmoni e il cuore.

Una trombectomia è un trattamento chirurgico o interventistico per rimuovere i coaguli di sangue in un’arteria o in una vena per aiutare a ripristinare il flusso sanguigno attraverso il vaso sanguigno. A volte è necessario eseguire una trombectomia nel giro di poche ore per evitare che si verifichino complicazioni pericolose per la vita o per gli arti.

Chi ha bisogno di una trombectomia?

Potrebbe essere necessaria una trombectomia se hai un coagulo di sangue che gli operatori sanitari non possono trattare con farmaci come anticoagulanti (fluidificanti del sangue) o trombolitici (farmaci anticoagulanti). La procedura può aiutarti se il coagulo blocca il flusso di sangue verso una parte del corpo, mettendoti a rischio di:

• Morte.
• Embolo (quando un trombo si libera da una posizione e si sposta in un’altra posizione nel corpo).
• Danni permanenti ai tessuti o agli organi.

Chi non dovrebbe sottoporsi a una trombectomia?

Potresti non essere un candidato per una trombectomia se hai:

• Un coagulo di sangue in un punto troppo difficile da raggiungere.
• Un coagulo di sangue in un vaso sanguigno molto piccolo.
• Un coagulo di sangue che può essere trattato con farmaci.
• Una malattia del sangue preesistente.
• Emorragia intracranica (sanguinamento nel cervello).
• Pressione sanguigna molto alta che non può essere curata.
• Un coagulo cronico presente da più di 30 giorni.

Tutti i coaguli di sangue richiedono una trombectomia?

Non tutti i coaguli di sangue richiedono un intervento. Alcuni coaguli di sangue richiedono solo un trattamento con farmaci come anticoagulanti o trombolitici. Gli anticoagulanti sono farmaci che fluidificano il sangue per prevenire la formazione di ulteriori coaguli e danno al corpo il tempo di provare a dissolvere i coaguli non di emergenza nel tempo. I trombolitici, o terapia trombolitica, sono farmaci che dissolvono i coaguli acuti (improvvisi). La decisione se hai bisogno di un anticoagulante, di un trombolitico o di una trombectomia si basa su molteplici fattori e alla fine verrà decisa dal tuo medico.

Quanto è comune la trombectomia?

La trombectomia è una procedura comune. Tuttavia, la frequenza della trombectomia è molto variabile e dipende in ultima analisi dalla posizione e dall’entità del coagulo di sangue.

Cosa tratta una trombectomia?

Una trombectomia può trattare:

• Trombosi venosa profonda (TVP).
• Ischemia arteriosa acuta degli arti superiori o inferiori.
• Ischemia mesenterica acuta.
• Occlusione dell’arteria renale.
• Attacco cardiaco (infarto del miocardio).
• Embolia polmonare.
• Colpo.

Esistono diversi tipi di trombectomia?

Esistono due grandi categorie di trombectomie:

Trombectomia chirurgica (aperta).

Durante una trombectomia chirurgica, il chirurgo esegue un’incisione per raggiungere il vaso sanguigno ostruito, apre il vaso sanguigno, rimuove il coagulo di sangue utilizzando un palloncino e quindi ripara il vaso sanguigno.

Trombectomia percutanea (minimamente invasiva).

Durante una trombectomia meccanica, il chirurgo introduce dispositivi speciali attraverso cateteri che possono macerare o aspirare coaguli dall’interno del vaso sanguigno. Quando rimane un coagulo residuo, il chirurgo infonderà nell’area farmaci locali che dissolvono il coagulo. Alcune di queste tecniche sono conosciute come:

• Trombectomia meccanica catetere con o senza trombolisi.
• Trombectomia con aspirazione diretta da catetere.
• Trombolisi diretta da catetere.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una trombectomia?

A volte non c’è modo di prepararsi per una trombectomia se viene eseguita in emergenza. Ma se la tua trombectomia è pianificata, il tuo medico potrebbe chiederti di:

• Sottoporsi a esami di imaging: Gli esami di imaging, come l’ecografia, la risonanza magnetica o la TC, possono aiutare il medico a pianificare l’intervento chirurgico. Queste scansioni creano immagini dettagliate che mostrano la dimensione e la posizione del coagulo di sangue e dei vasi sanguigni che necessitano di trattamento.
• Smettere di fumare: Il fumo può causare complicazioni durante e dopo le procedure chirurgiche. Parla con il tuo medico di un piano per smettere di fumare il prima possibile prima della trombectomia.
• Smetti di prendere alcuni farmaci: Informa il tuo medico di qualsiasi medicinale che prendi, comprese vitamine, integratori a base di erbe e farmaci da banco come l’aspirina. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di anticoagulanti prima dell’intervento.

Cosa succede durante una trombectomia?

La procedura varierà a seconda del tipo di trombectomia a cui sei sottoposto. L’intervento può durare un’ora o più ore a seconda della posizione e dell’entità del coagulo di sangue.

In generale, ecco cosa puoi aspettarti:

• Anestesia/sedazione: Riceverai l’anestesia generale o la sedazione attraverso una vena del braccio. La sedazione ti aiuta a sentirti rilassato durante la procedura.
• Incisione: Per una trombectomia chirurgica, il chirurgo pratica un’incisione (taglio) nella pelle sopra o sotto il vaso sanguigno ostruito. Il chirurgo taglia il vaso sanguigno per rimuovere il coagulo.
• Cateterismo: Se si esegue una trombectomia percutanea, il chirurgo perfora il vaso sanguigno sopra o sotto il coagulo (più comunemente nella gamba o nel braccio) e quindi inserisce fili e cateteri nel vaso sanguigno attraverso il vaso sanguigno perforato. Usano scansioni di immagini continue per guidare il catetere e dispositivi speciali attraverso i vasi sanguigni fino alla posizione del coagulo di sangue per consentirne la rimozione.
• Rimozione del coagulo: Il tuo medico rimuove il coagulo di sangue. Durante una trombectomia aperta, il chirurgo utilizza un catetere a palloncino per estrarre il coagulo. Durante una trombectomia meccanica, vengono utilizzati dispositivi speciali per rompere il coagulo, scioglierlo o aspirare il coagulo attraverso un vuoto simile a un catetere.
• Chiusura: Il tuo chirurgo ripara il vaso sanguigno se hai una trombectomia chirurgica. Per una trombectomia percutanea, il medico rimuove il filo e il catetere dal vaso sanguigno e mantiene la pressione per chiudere il foro nell’arteria oppure utilizza un dispositivo di chiusura vascolare per aiutare a chiudere il foro nell’arteria.

Cosa succede dopo una trombectomia?

Dopo una trombectomia, un’équipe chirurgica monitora i segni vitali mentre esci dall’anestesia o dalla sedazione. Alcune persone tornano a casa lo stesso giorno della procedura. Altri rimangono in ospedale durante la notte o per diversi giorni a seconda della posizione del coagulo e dell’intervento chirurgico o della procedura eseguita e della necessità di anticoagulanti continui.

Il tuo medico ti fornirà istruzioni dettagliate su:

• Come prendersi cura della propria incisione a casa.
• Farmaci da prendere ed evitare.
• Quando tornare alle normali attività.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una trombectomia?

Una trombectomia può ridurre il rischio di grave disabilità, perdita degli arti o morte. La procedura può limitare i danni e la perdita delle funzioni corporee ripristinando il flusso sanguigno il più rapidamente possibile.

Quali sono i rischi di una trombectomia?

Una trombectomia comporta alcuni rischi, tra cui:

• Danni ai vasi sanguigni o stenosi (restringimento).
• Sanguinamento.
• Ematomi (gravi lividi).
• Infezione.
• Embolia polmonare (il coagulo si sposta dalla sua posizione originale e viaggia verso i polmoni).
• Reazione all’anestesia.
• Ricomparsa del coagulo di sangue.

Recupero e prospettive

Com’è il recupero dopo una trombectomia?

Il tuo recupero dopo una trombectomia dipenderà dal tipo di procedura a cui sei sottoposto e da una varietà di altri fattori. La maggior parte delle persone assume farmaci che fluidificano il sangue per prevenire la formazione di un altro coagulo. Il tuo medico potrebbe chiederti di indossare calze compressive per prevenire la formazione di coaguli nelle gambe. Parla con il tuo medico di altri modi per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

Qual è la prospettiva per le persone che hanno subito una trombectomia?

I tassi di sopravvivenza dopo una trombectomia dipendono da molti fattori, tra cui la salute generale e la posizione del coagulo di sangue.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se riscontri quanto segue dopo la procedura:

• Sanguinamento.
• Dolore al petto.
• Confusione o disorientamento.
• Vertigini o problemi di equilibrio.
• Febbre.
• Dolore, gonfiore o intorpidimento alle braccia o alle gambe.
• Pus o drenaggio dal sito dell’incisione.
• Mancanza di respiro (dispnea).

Una trombectomia è un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue da un’arteria o da una vena. Potrebbe essere necessaria una trombectomia subito dopo la comparsa dei sintomi. La procedura può ripristinare il flusso sanguigno agli organi vitali, come gambe, braccia, intestino, reni o cervello, e ridurre il rischio di morte o danni permanenti ai tessuti.

In conclusione, la trombectomia è una procedura medica utilizzata per rimuovere un coagulo di sangue che si è formato all’interno di un vaso sanguigno. Questa procedura è spesso necessaria per prevenire gravi complicazioni come ictus o attacchi di cuore. Durante la trombectomia, un medico utilizza un catetere per arrivare al coagulo e rimuoverlo con precisione. È importante sottolineare che questa procedura può essere molto efficace nel ripristinare il flusso sanguigno e prevenire danni permanenti agli organi. In conclusione, la trombectomia è un procedimento importante e salvavita che può essere vitale per la salute di un paziente.