Impianto uditivo del tronco cerebrale: cos’è, posizionamento e procedura

L’impianto uditivo del tronco cerebrale è una tecnologia avanzata che aiuta le persone con problemi uditivi gravi o totali a percepire i suoni. Questo dispositivo è posizionato direttamente nel tronco cerebrale, dove trasmette segnali uditivi al cervello. La procedura per l’impianto uditivo del tronco cerebrale è delicata ma efficace, consentendo ai pazienti di migliorare significativamente la loro capacità uditiva e la qualità della vita. Grazie a questa innovativa tecnologia, molti individui possono finalmente godere dei suoni che li circondano.

Panoramica

Cos’è un impianto uditivo del tronco encefalico?

Un impianto uditivo del tronco encefalico, o ABI, è un dispositivo che fornisce una sensazione di suono a persone con profonda perdita dell’udito a causa di una coclea (orecchio interno) o di un nervo uditivo mancanti o non funzionanti. Le persone possono ottenere risultati migliori:

• Consapevolezza sonora.
• Abilità di lettura labiale.
• Riconoscimento del suono, a volte incluso il riconoscimento di parole e frasi.

Che aspetto ha un impianto uditivo del tronco cerebrale?

L’impianto è composto da due parti:

Processore: Indossi questa parte sopra l’orecchio o sul lato della testa. Il processore contiene un microfono che capta i suoni circostanti. Converte i suoni in un segnale elettrico e invia il segnale all’impianto. Rimuovi il processore mentre dormi.

Impianto interno: Un chirurgo impianta questa parte, che include:

• Ricevitore-stimolatore, impiantato sotto la pelle sul lato della testa, terminando con un elettrodo a piastra.
• Pala dell’elettrodo, posto sul complesso del nucleo cocleare, la porzione uditiva della superficie del tronco encefalico.

Come funziona un’ABI?

Gli elettrodi sulla piastra attivano i neuroni nel tronco encefalico, creando sensazioni sonore. La tecnologia è simile alla tecnologia dell’impianto cocleare. Ma nell’impianto cocleare, gli elettrodi stimolano il nervo uditivo. Un ABI bypassa il nervo uditivo per stimolare il tronco cerebrale.

Chi è un candidato per un ABI?

Potresti essere un candidato per un ABI se soffri di una profonda perdita dell’udito a causa di una coclea (orecchio interno) o di un nervo uditivo (udito) non funzionanti o assenti.

I ricercatori hanno inizialmente sviluppato l’ABI per le persone affette da neurofibromatosi 2 (NF2), una rara malattia genetica. Nella NF2, i tumori chiamati neuromi acustici si formano lungo il nervo uditivo. Sia i tumori che il trattamento per rimuoverli possono causare danni permanenti al nervo uditivo. Le persone spesso finiscono con la sordità in entrambe le orecchie. Gli apparecchi acustici e gli impianti cocleari non possono ripristinare l’udito in queste situazioni.

Il nervo uditivo è come un ponte tra l’orecchio interno e il cervello. Quando il ponte è fuori uso, il suono non può arrivare al cervello. Un ABI bypassa il nervo e stimola direttamente il tronco cerebrale, da cui il suono viaggia al cervello.

Le persone con NF2 sono state le prime a ricevere un ABI. Da allora, questi impianti hanno aiutato altre persone con gravi perdite uditive dovute a nervi uditivi o orecchie interne non funzionanti o mancanti. ABI può aiutare neonati, bambini e adulti, compresi coloro che:

• Nascono senza un nervo uditivo funzionante (aplasia) o con un nervo uditivo sviluppato in modo improprio (ipoplasia).
• Sono sordi a causa di un orecchio interno dalla forma atipica (coclea), di uno sviluppo incompleto dell’orecchio interno (ipoplasia cocleare), di strutture mancanti dell’orecchio interno (aplasia della coclea), di una crescita eccessiva dell’osso (otosclerosi cocleare) o di uno sviluppo osseo improprio (ossificazione cocleare) nell’orecchio interno.
• Hanno ferito o reciso un nervo uditivo, probabilmente a causa di fratture dell’osso temporale (l’area del cranio sopra l’orecchio) su entrambi i lati della testa.
• Hai altre cause di sordità che un apparecchio acustico o un impianto cocleare non possono migliorare.

Un impianto uditivo del tronco encefalico è un tipo di impianto cocleare?

No. Sia l’ABI che l’impianto cocleare sono dispositivi acustici impiantati che trattano la perdita dell’udito, ma i dispositivi impiantati sono diversi.

Impianto cocleare

• Usato per: Persone la cui perdita dell’udito deriva dalla coclea (orecchio interno) che hanno ancora un nervo uditivo funzionante. Questo è un dispositivo molto più comunemente usato di un ABI.
• Opere di: Bypassando l’orecchio interno e stimolando direttamente il nervo uditivo.
• Tipo di intervento chirurgico: Di solito ambulatoriale. La maggior parte delle persone torna a casa lo stesso giorno.

Nota: Molte persone che si riferiscono alla loro perdita uditiva come “sordità nervosa” in realtà hanno una perdita uditiva derivante dalla coclea. Consulta il tuo audiologo o otorinolaringoiatra (ORL) prima di dare per scontato che non saresti un candidato per un impianto cocleare.

Impianto uditivo del tronco cerebrale

• Usato per: Persone con profonda perdita dell’udito a causa della coclea e/o del nervo uditivo mancanti o non funzionanti
• Opere di: Bypassando l’orecchio interno e il nervo uditivo per stimolare direttamente le vie uditive del tronco encefalico.
• Tipo di intervento chirurgico: Molto più complesso di un impianto cocleare. Di solito coinvolge sia un neurotologo (chirurgo dell’orecchio) che un neurochirurgo (chirurgo del cervello). Di solito richiede un ricovero ospedaliero.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di un impianto uditivo del tronco cerebrale?

Ecco cosa puoi aspettarti prima di un impianto uditivo del tronco cerebrale:

• Test comportamentali: Gli audiologi misureranno la tua capacità uditiva con e senza apparecchi acustici.
• Valutazione della comunicazione: Un logopedista può valutare il tuo sviluppo linguistico e il tuo stile di comunicazione.
• Test elettrofisiologici: Gli audiologi effettueranno test per valutare l’entità e la posizione della perdita dell’udito.
• Studi sull’immagine: Potresti sottoporsi a una TAC e una risonanza magnetica per esaminare la coclea, il nervo uditivo e le strutture circostanti.
• Storia medica: Il tuo medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica e sulla perdita dell’udito.
• Valutazione neuropsicologica: Il tuo fornitore valuterà il tuo livello di funzionalità e capacità cerebrale.

Chi esegue l’intervento di impianto uditivo del tronco encefalico?

L’intervento di impianto richiede la collaborazione di un’équipe chirurgica esperta. Il team in genere include un (n):

• Neurochirurgo (chirurgo del cervello).
• Anestesista, che gestisce il sollievo dal dolore e ti impedisce di muoverti durante l’intervento.
• Neurotologo, un otorinolaringoiatra certificato con una formazione specifica nella fornitura di cure chirurgiche a persone con patologie del nervo uditivo.
• Elettrofisiologo e audiologo, che eseguono test durante la procedura per assicurarsi che il dispositivo funzioni bene e aiutano a mettere a punto il posizionamento della piastra dell’elettrodo.

Quando viene eseguito l’intervento di impianto uditivo del tronco encefalico?

Se hai la NF2 che causa un neuroma acustico, l’intervento chirurgico di rimozione del tumore può causare la perdita dell’udito. L’équipe chirurgica solitamente impianta l’ABI durante l’intervento di rimozione del tumore.

Potresti sottoporti a un intervento chirurgico separato per impiantare l’ABI se:

• Ha avuto un precedente intervento chirurgico o radioterapia per NF2 o un’altra condizione.
• Hai una malformazione dell’orecchio interno, un trauma o altre cause di sordità e un impianto cocleare non aiuterà.

Quanto tempo rimarrò in ospedale dopo l’intervento chirurgico?

Probabilmente rimarrai in ospedale per due o quattro giorni dopo l’intervento. La degenza ospedaliera può essere più lunga a seconda della condizione specifica e del tipo di intervento chirurgico. Il tuo team programma il dispositivo durante l’intervento chirurgico e lo attiva poche settimane dopo.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un impianto uditivo del tronco encefalico?

Un ABI non può ripristinare l’udito tipico, ma può migliorare la consapevolezza del suono, l’identificazione e la capacità di lettura labiale. I risultati variano ampiamente.

I bambini che ricevono un ABI in giovane età (dopo un breve periodo di sordità) tendono ad avere una maggiore comprensione delle parole rispetto agli adulti con NF2 (che hanno avuto un lungo periodo di sordità).

Altri fattori che possono influenzare i risultati, oltre alla durata della sordità profonda, possono includere la partecipazione alla terapia dell’udito dopo l’intervento chirurgico, la dimensione e la posizione del tumore e altri fattori medici.

Parla con il tuo medico per valutare attentamente i rischi e i benefici. Insieme potrete prendere una decisione informata per la vostra salute.

Quali sono i rischi di questa procedura?

Un impianto uditivo del tronco encefalico è un intervento neurochirurgico complesso. Qualsiasi intervento chirurgico al cervello comporta dei rischi. È anche difficile prevedere quanto bene funzionerà un ABI per te. Il tuo team di assistenza può aiutarti a decidere se questo intervento è adatto a te.

Ci sono complicazioni nell’intervento di impianto uditivo?

Il tasso di complicanze per l’intervento chirurgico ABI è basso, soprattutto se l’intervento viene eseguito da un team esperto.

L’équipe chirurgica discuterà delle possibili complicanze dell’intervento e di come trattarle o gestirle. Le complicazioni includono:

• Perdite di liquido cerebrospinale.
• Guasto dell’impianto (quando il dispositivo non fornisce sensazioni uditive utili o gli elettrodi si spostano fuori posizione).
• Stimolazione non uditiva (quando il dispositivo provoca una stimolazione fastidiosa di strutture diverse dai centri uditivi).
• Rimozione incompleta del tumore.
• Meningite.
• Paralisi del nervo facciale (danno ai nervi che causa la perdita dei movimenti facciali).
• Infezione della ferita.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo l’intervento chirurgico?

Probabilmente rimarrai in ospedale per due o quattro giorni. Se hai la NF2 e hai subito la rimozione del tumore allo stesso tempo, potresti aver bisogno di una degenza ospedaliera più lunga. Il tuo team programmerà l’ABI nella PACU (Unità di cura post anestesia).

L’attivazione del dispositivo avviene circa quattro-sei settimane dopo l’intervento. Il tuo team sanitario regola la programmazione del dispositivo nell’arco di pochi giorni, poi mensilmente durante il primo anno dopo l’intervento.

Un ABI ripristina l’udito normale?

No, un impianto uditivo al tronco encefalico non può ripristinare l’udito tipico. Migliora:

• Consapevolezza sonora.
• Capacità di rilevare e distinguere i suoni (una voce di bambino rispetto a una voce di adulto).
• Capacità di identificare i suoni nell’ambiente (cane che abbaia vs. squillo del telefono).
• Capacità di lettura labiale, con conseguente migliore comunicazione faccia a faccia.

Quali sono i risultati dell’intervento ABI?

I ricercatori hanno scoperto che i risultati differiscono a seconda del gruppo di pazienti. Le persone senza NF2 in genere hanno risultati uditivi migliori rispetto alle persone con NF2.

I bambini, con o senza NF2, possono diventare consapevoli dei suoni che li circondano e avere un migliore sviluppo del linguaggio. Le capacità uditive dei bambini continuano a migliorare negli anni successivi all’intervento.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se hai febbre o dolore dopo l’intervento ABI, contatta il tuo medico. Il tuo team ti monitorerà attentamente dopo l’intervento chirurgico per prevenire complicazioni. Dovrai inoltre tornare dall’audiologo dopo l’intervento per modificare la programmazione del dispositivo.

Un impianto uditivo del tronco encefalico (ABI) può portare il suono alle persone con profonda perdita dell’udito. Un ABI può aiutare le persone che hanno una coclea (orecchio interno) o un nervo uditivo mancante o non funzionante a causa di neurofibromatosi 2, un neuroma acustico o altre condizioni. Puoi ottenere una migliore consapevolezza del suono e capacità di lettura labiale con un ABI. Chiedi al tuo medico se un ABI potrebbe essere adatto a te.

In conclusione, l’impianto uditivo del tronco cerebrale è una tecnologia innovativa che permette alle persone con gravi problemi uditivi di recuperare parzialmente o totalmente l’udito. Questo dispositivo viene posizionato direttamente nel tronco cerebrale, permettendo una trasmissione più efficiente dei segnali uditivi al cervello. La procedura per l’impianto uditivo del tronco cerebrale è generalmente sicura e efficace, offrendo agli individui una migliore qualità della vita. Questa tecnologia ha dimostrato di essere particolarmente utile per coloro che non possono beneficiare di altri tipi di impianti uditivi tradizionali.