Prolasso uterino: fasi, sintomi, trattamento e chirurgia

Il prolasso uterino è una condizione che colpisce molte donne e può causare disagio fisico e emotivo. Le fasi del prolasso uterino possono variare da lievi a gravi, con sintomi come dolore pelvico, incontinenza e sensazione di peso nella zona pelvica. Il trattamento può includere terapie non chirurgiche come esercizi di Kegel, ma in alcuni casi potrebbe essere necessaria la chirurgia per correggere il problema. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e determinare il miglior piano di trattamento per il tuo caso.

Panoramica

Cos’è il prolasso uterino?

Il prolasso uterino è una condizione in cui i muscoli e i tessuti attorno all’utero si indeboliscono. Ciò fa sì che l’utero si abbassi o cada nella vagina. Può verificarsi a chiunque sia stato assegnato al parto femminile alla nascita (AFAB), ma è più comune dopo la menopausa e nelle persone che hanno avuto più di un parto vaginale.

I muscoli, i legamenti e i tessuti del bacino sono chiamati muscoli del pavimento pelvico. Questi muscoli supportano l’utero, il retto, la vagina, la vescica e altri organi pelvici. Un prolasso si verifica quando i muscoli del pavimento pelvico sono danneggiati o indeboliti al punto da non poter più fornire supporto. Ciò fa sì che gli organi pelvici entrino o escano dalla vagina.

Il prolasso uterino può essere lieve o grave a seconda di quanto siano diventati deboli i muscoli di sostegno dell’utero. In un prolasso incompleto, l’utero potrebbe essere scivolato abbastanza da essere parzialmente nella vagina. Questo crea un grumo o un rigonfiamento. Nei casi più gravi, l’utero può scivolare abbastanza da fuoriuscire dalla vagina. Questo è chiamato prolasso completo.

Quali sono le fasi del prolasso uterino?

Il tuo medico può utilizzare un sistema per classificare il prolasso uterino. Le fasi del prolasso uterino sono:

• Fase I: Il tuo utero cade nella parte superiore della tua vagina.
• Fase II: Il tuo utero cade nella parte inferiore della tua vagina.
• Fase III: Il tuo utero sporge dalla tua vagina.
• Fase IV: L’intero utero scivola fuori dalla vagina.

Chi soffre di prolasso uterino?

Il prolasso uterino è più probabile che si verifichi nelle persone che:

• Ho avuto uno o più parti vaginali.
• Hanno raggiunto la menopausa.
• Avere una storia familiare di prolasso uterino.
• Ho avuto precedenti interventi chirurgici pelvici.

La menopausa si verifica quando le ovaie smettono di produrre gli ormoni che regolano il periodo mestruale mensile. Uno di questi ormoni è l’estrogeno. Questo particolare ormone aiuta a mantenere forti i muscoli pelvici. Senza di esso, corri un rischio maggiore di sviluppare un prolasso.

Quanto è comune il prolasso uterino?

Il prolasso uterino è una condizione abbastanza comune. Il rischio di sviluppare la condizione aumenta con l’età. Corri anche un rischio maggiore di prolasso uterino se hai avuto più parti vaginali.

Quanto è grave un utero prolasso?

Il prolasso uterino può interrompere le normali attività e causare disagio. I casi molto lievi potrebbero non richiedere trattamento o causare alcun disagio. Tuttavia, i casi più gravi possono rendere difficile la pipì o il normale movimento intestinale. Il prolasso uterino è in genere un problema di qualità della vita e gli operatori sanitari lo trattano quando i sintomi della condizione iniziano a interferire con la vita quotidiana.

Sintomi e cause

Come si sente un utero prolassato?

Se hai un caso lieve di prolasso uterino, potresti non avere sintomi evidenti. Ma man mano che l’utero scivola fuori posizione, può esercitare pressione su altri organi pelvici – come la vescica o l’intestino – e causare sintomi come:

• Una sensazione di pesantezza, pienezza o pressione nel bacino.
• Dolore al bacino, all’addome o alla parte bassa della schiena.
• Dolore durante il sesso (rapporto).
• Tessuto uterino che cade attraverso l’apertura della vagina.
• Difficoltà nell’inserimento di tamponi o altri applicatori nella vagina.
• Stipsi.
• Problemi di minzione, tra cui perdite di pipì (incontinenza), necessità di fare pipì frequentemente (frequenza urinaria) o improvviso bisogno di fare pipì (urgenza urinaria).

I sintomi possono peggiorare quando si sta in piedi o si cammina per lunghi periodi di tempo o quando si tossisce e si starnutisce. In queste posizioni, la gravità esercita una pressione extra sui muscoli pelvici.

Quali sono le cause del prolasso uterino?

Il tuo utero è tenuto in posizione all’interno del bacino da un gruppo di muscoli e legamenti (muscoli del pavimento pelvico). Quando queste strutture si indeboliscono, diventano incapaci di mantenere l’utero in posizione e comincia ad abbassarsi. Diversi fattori possono contribuire all’indebolimento dei muscoli pelvici, tra cui:

• Perdita del tono muscolare a causa della menopausa.
• Gravidanza.
• Parto vaginale, soprattutto se hai avuto molti bambini o bambini grandi (più di 9 chili).
• Obesità.
• Tosse cronica o tensione.
• Costipazione cronica.
• Sollevamenti pesanti ripetuti.

Quali condizioni sono associate al prolasso uterino?

Altri organi nella regione pelvica possono cadere fuori posizione quando i muscoli circostanti diventano troppo deboli. Alcuni degli altri tipi di prolasso degli organi pelvici sono:

• Cistocele: quando la vescica entra o esce dalla vagina.
• Rettocele: quando il retto sporge dentro o fuori dalla vagina.
• Enterocele: quando una parte dell’intestino tenue sporge nella vagina.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il prolasso uterino?

Il tuo medico eseguirà un esame pelvico per determinare se il tuo utero si è abbassato rispetto alla sua posizione normale. Durante un esame pelvico, il tuo medico inserisce uno speculum (uno strumento che consente di vedere all’interno della tua vagina) ed esamina la tua vagina e l’utero. Il tuo medico sentirà eventuali rigonfiamenti causati dalla caduta dell’utero nel canale vaginale. Potrebbero anche chiederti di tossire, sforzarti o comportarti come se stessi trattenendo la pipì. Questo può aiutarli a vedere quanto sono deboli i tuoi muscoli.

Gestione e trattamento

Come si ripara un utero prolasso?

Esistono opzioni chirurgiche e non chirurgiche per il trattamento del prolasso uterino. Il tuo medico sceglierà il tuo percorso di trattamento in base alla gravità del tuo prolasso, alla tua salute generale, all’età e se desideri o meno figli in futuro. Il trattamento è generalmente efficace per la maggior parte delle persone. Le opzioni di trattamento possono includere:

Opzioni non chirurgiche

• Esercizio: Esercizi speciali, chiamati esercizi di Kegel, possono aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Questo potrebbe essere l’unico trattamento necessario nei casi lievi di prolasso uterino. Per eseguire gli esercizi di Kegel, contrai i muscoli pelvici come se stessi cercando di trattenere l’urina. Tieni i muscoli tesi per alcuni secondi e poi rilascia. Ripeti 10 volte. Puoi fare questi esercizi ovunque e in qualsiasi momento (fino a quattro volte al giorno).
• Pessario vaginale: un pessario è un dispositivo in gomma o plastica a forma di ciambella che si inserisce attorno o sotto la parte inferiore dell’utero (cervice). Questo dispositivo aiuta a sostenere l’utero e a mantenerlo in posizione. Un operatore sanitario adatterà e inserirà il pessario, che deve essere pulito frequentemente e rimosso prima del rapporto sessuale.
• Dieta e stile di vita: Modifiche alla dieta e allo stile di vita possono essere utili per alleviare sintomi come la stitichezza. Aumentare l’assunzione di acqua e fibre può ridurre la frequenza con cui ti sforzi per fare la cacca. Mantenere un peso sano per il tuo tipo di corporatura esercita meno pressione sui muscoli pelvici quando stai in piedi o cammini.

Opzioni chirurgiche

• Isterectomia e riparazione del prolasso: Il prolasso uterino può essere trattato rimuovendo l’utero in una procedura chirurgica chiamata isterectomia. Questo può essere fatto attraverso un taglio (incisione) praticato nella vagina (isterectomia vaginale) o attraverso l’addome (isterectomia addominale). L’isterectomia è un intervento chirurgico importante e la rimozione dell’utero significa che la gravidanza non è più possibile.
• Riparazione del prolasso senza isterectomia: Questa procedura prevede di riportare l’utero nella sua posizione normale. La sospensione uterina può essere effettuata riattaccando i legamenti pelvici alla parte inferiore dell’utero per mantenerlo in posizione. L’intervento può essere eseguito attraverso la vagina o l’addome a seconda della tecnica utilizzata dal medico.

Cosa succede se un utero prolassato non viene trattato?

Dipende dalla gravità del prolasso. Nei casi lievi in ​​cui la qualità della vita non è compromessa, il medico potrebbe non consigliare il trattamento. Il prolasso uterino può colpire altri organi nella zona pelvica del corpo (come la vescica e il retto). Gli operatori sanitari in genere raccomandano il trattamento quando il prolasso uterino diventa fastidioso.

Posso spingere verso l’alto il mio utero prolassato?

No, non puoi spingere l’utero verso l’alto. Solo il tuo medico può trattare un utero prolasso.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di prolasso uterino?

Alcuni fattori, come il parto vaginale multiplo o la menopausa, non possono essere evitati.

Esistono modi per ridurre il rischio di sviluppare un prolasso. Alcuni consigli sullo stile di vita che possono ridurre il rischio di prolasso includono:

• Mantenere un peso sano e fare attività fisica regolarmente.
• Esegui gli esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.
• Smettere di fumare. Ciò riduce il rischio di sviluppare una tosse cronica, che può mettere a dura prova i muscoli pelvici.
• Utilizzare tecniche di sollevamento adeguate quando si trasportano oggetti pesanti.
• Evita di diventare stitico o di sforzarti di fare la cacca.

Tecniche di sollevamento adeguate per evitare il prolasso uterino

Esistono diversi suggerimenti per sollevare oggetti pesanti che possono aiutarti a evitare lesioni, tra cui:

• Non provare a sollevare oggetti dalla forma strana o troppo pesanti per essere sollevati da solo. Inoltre, evitare di sollevare oggetti pesanti sopra il livello della vita.
• Prima di sollevare un oggetto, assicurati di avere una posizione stabile.
• Per sollevare un oggetto che è più basso del livello della vita, mantieni la schiena dritta e piega le ginocchia e i fianchi. Non piegarti in avanti all’altezza della vita con le ginocchia dritte.
• Stai con una posizione ampia vicino all’oggetto che stai cercando di raccogliere e mantieni i piedi ben saldi a terra. Contrai i muscoli dello stomaco e solleva l’oggetto usando i muscoli delle gambe. Raddrizza le ginocchia con un movimento costante. Non avvicinare l’oggetto al tuo corpo.
• Stare completamente in posizione verticale senza girarsi. Muovi sempre i piedi in avanti quando sollevi un oggetto.
• Se stai sollevando un oggetto da un tavolo, fallo scorrere fino al bordo del tavolo in modo da poterlo tenere vicino al corpo. Piega le ginocchia in modo da essere vicino all’oggetto. Usa le gambe per sollevare l’oggetto e raggiungere una posizione eretta.
• Tieni i pacchi vicino al corpo con le braccia piegate. Tieni i muscoli dello stomaco tesi. Fai piccoli passi e procedi lentamente.
• Per abbassare l’oggetto, posiziona i piedi come hai fatto per sollevarlo, contrai i muscoli dello stomaco e piega i fianchi e le ginocchia.

Prospettive/prognosi

Il prolasso uterino può ripresentarsi?

Nella maggior parte dei casi, il trattamento per il prolasso uterino è efficace. Ma a volte il prolasso può ripresentarsi. Questo è più comune se:

• Hai un prolasso molto grave.
• Avere l’obesità.
• Hanno meno di 60 anni.

Quali sono le prospettive per il prolasso uterino?

Nella maggior parte dei casi, le prospettive per il prolasso uterino sono molto buone. Cercare un trattamento e apportare modifiche allo stile di vita (mantenere un peso sano e fare esercizio fisico) può aiutare a prevenire il ripetersi del prolasso. Parla con il tuo medico di eventuali dubbi che potresti avere sui prolassi. Il tuo fornitore può aiutarti a sviluppare un piano di trattamento e costruire buone abitudini di vita per prevenire eventuali prolassi futuri.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico se presenti uno dei seguenti segni di prolasso uterino:

• Hai la sensazione che qualcosa sia bloccato o esca dalla tua vagina.
• È doloroso fare pipì o fare la cacca.
• Soffri di lombalgia cronica o pressione pelvica che non è causata da un’altra condizione.

Il prolasso uterino è una condizione comune nelle persone che hanno avuto diversi parti vaginali o che sono entrate in menopausa. I sintomi variano a seconda di quanto l’utero è scivolato fuori posto, ma può essere piuttosto scomodo. Parla con il tuo medico se hai sintomi di prolasso dell’utero, come rigonfiamento dalla vagina o pressione nella zona pelvica. Esistono trattamenti per aiutarti a sentirti meglio prima che altri organi vengano colpiti.

In conclusione, il prolasso uterino è una condizione comune tra le donne, caratterizzata dallo scivolamento dell’utero dalla sua posizione normale. I sintomi possono includere dolore pelvico, sensazione di peso e difficoltà nell’urinare o defecare. Il trattamento può variare da terapie non invasive come il cambiamento dello stile di vita e la fisioterapia, fino alla chirurgia per riposizionare l’utero. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e scegliere il trattamento più adatto alla propria situazione. La chirurgia può essere considerata solo se gli altri trattamenti non producono risultati soddisfacenti.