Iniezione intracitoplasmatica di sperma: scopo, procedura e risultati

L’iniezione intracitoplasmatica di sperma, o ICSI, è un procedimento di fecondazione assistita che consiste nell’inserire uno spermatozoo direttamente all’interno dell’ovulo. Questo metodo è utilizzato quando ci sono problemi di fertilità maschile o quando la fecondazione in vitro tradizionale non ha avuto successo. La procedura è delicata ma offre risultati promettenti per le coppie che desiderano avere un figlio. Grazie all’ICSI, molte coppie hanno realizzato il loro sogno di diventare genitori.

Panoramica

Cos’è l’iniezione intracitoplasmatica degli spermatozoi (ICSI)?

L’iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI) è un trattamento dell’infertilità. Si tratta dell’iniezione di sperma vivo negli ovuli di una persona in un laboratorio. Questa procedura può creare un embrione (uovo fecondato). L’ICSI è una forma di fecondazione in vitro (IVF). Gli operatori sanitari utilizzano più comunemente l’ICSI quando l’infertilità maschile influisce sulla capacità di una persona di concepire un bambino.

Cosa significa intracitoplasmico?

Intracitoplasmico (IN-truh-sahy-tuh-PLAZ-mik) si riferisce al fatto che l’iniezione dello sperma avviene all’interno del citoplasma di un uovo. Questa è la sostanza gelatinosa al centro di un uovo, composta da acqua, sale e altre molecole.

In cosa differisce l’ICSI dalla fecondazione in vitro?

L’ICSI è un tipo di fecondazione in vitro. Con la fecondazione in vitro tradizionale, il tuo medico mette migliaia di spermatozoi accanto a un ovulo su una piastra da laboratorio. Se uno degli spermatozoi penetra nell’ovulo per fecondarlo è lasciato al caso. Se nessuno spermatozoo feconda l’ovulo, il concepimento (chiamato anche fecondazione) non avviene.

L’ICSI promuove la fecondazione attraverso l’iniezione diretta di un singolo spermatozoo in un singolo ovulo. Tuttavia, l’ICSI non garantisce la fecondazione.

Sia nella ICSI che nella fecondazione in vitro tradizionale, il medico impianta l’ovulo fecondato (embrione) nell’utero. La gravidanza si verifica se l’embrione si attacca al rivestimento dell’utero.

Cos’è la tecnologia di riproduzione assistita (ART)?

Sia l’ICSI che la fecondazione in vitro utilizzano la tecnologia di riproduzione assistita (ART) per trattare l’infertilità (difficoltà a rimanere incinta). L’ART si riferisce a trattamenti di fertilità in laboratorio che utilizzano ovuli e sperma al di fuori del corpo umano per iniziare il concepimento (gravidanza).

Quanto successo ha l’iniezione intracitoplasmatica di sperma?

Circa 6 procedure di fecondazione in vitro su 10 vengono eseguite utilizzando l’ICSI. Le probabilità di avere una gravidanza di successo sono le stesse con l’ICSI che con la fecondazione in vitro tradizionale. Si stima che dal 50% all’80% dei tentativi ICSI portino alla fecondazione.

Chi ha bisogno dell’ICSI?

L’ICSI è molto utile per le persone che soffrono di infertilità maschile. Il tuo medico può raccomandare l’ICSI se una persona ha:

• Aneiaculazione (incapacità di eiaculare).
• Blocco nel loro sistema riproduttivo maschile.
• Basso numero di spermatozoi.
• Scarsa qualità dello sperma.
• Eiaculazione retrograda (lo sperma scorre all’indietro nella vescica).

Potresti anche aver bisogno dell’ICSI se:

• La fecondazione in vitro tradizionale non ha portato alla creazione di embrioni.
• La persona che fornisce gli ovociti ha più di 35 anni.
• Stai utilizzando ovuli o sperma precedentemente congelati (crioconservazione) per provare a concepire.

Dettagli della procedura

Chi esegue l’iniezione intracitoplasmatica dello sperma?

Potresti consultare un ginecologo che è anche un endocrinologo della riproduzione. Questi medici trattano i disturbi del sistema endocrino che influenzano la riproduzione. Sono specializzati nella diagnosi e nel trattamento dell’infertilità, nonché nella preservazione della fertilità.

Cosa succede prima dell’ICSI?

Prima che abbia luogo l’ICSI, il tuo medico deve raccogliere gli ovuli e lo sperma.

Questi passaggi avvengono per il recupero degli ovociti:

• Induzione dell’ovulazione (chiamata anche stimolazione ovarica): La persona che fornisce gli ovuli riceve iniezioni di farmaci per un periodo compreso tra 8 e 14 giorni. Questo stimola le ovaie a produrre più ovociti contemporaneamente per maturare. Successivamente, un’iniezione di Lupron o gonadotropina corionica umana (hCG) aiuterà la maturazione finale degli ovociti.
• Recupero degli ovociti: Il tuo medico utilizza la tecnologia ecografica transvaginale per guidare l’inserimento di un ago sottile attraverso la parete della vagina nelle ovaie. Questo passaggio viene eseguito con un leggero anestetico, quindi non c’è alcun dolore. Un dispositivo di aspirazione collegato all’ago aspira e raccoglie le uova.

A meno che non si utilizzi sperma congelato, la raccolta dello sperma avviene lo stesso giorno del prelievo degli ovociti. La persona che fornisce lo sperma:

• Si astiene dal sesso e dalla masturbazione (senza eiaculazione) per due o tre giorni prima della raccolta dello sperma.
• Si masturba a casa o in una stanza privata in una clinica della fertilità, raccogliendo l’eiaculato in un contenitore fornito dal laboratorio. Il campione deve pervenire al laboratorio entro 60 minuti dall’eiaculazione.

Viene effettuata immediatamente un’analisi dello sperma per verificare il volume, la mobilità e la qualità dello sperma. Le persone che soffrono di azoospermia, aneiaculazione o eiaculazione retrograda potrebbero aver bisogno di una procedura per raccogliere lo sperma. Questo vale anche per le persone che si sottopongono a un’inversione di vasectomia senza successo. Procedure come l’elettroeiaculazione e l’estrazione microscopica dello sperma testicolare possono avvenire in un ospedale anziché in una clinica per la fertilità. Un laboratorio può congelare e conservare lo sperma (banca del seme) per un successivo utilizzo della fecondazione in vitro presso la clinica.

Cosa succede durante l’iniezione intracitoplasmatica dello sperma?

Durante l’ICSI, il tuo operatore sanitario:

1. Utilizza una pipetta (piccolo tubo di vetro con un bulbo di aspirazione) per tenere l’uovo maturo in posizione su una piastra da laboratorio.
2. Immobilizza e raccoglie uno spermatozoo utilizzando un ago sottile.
3. Inserisce l’ago nell’uovo per raggiungere il citoplasma.
4. Inietta lo sperma nel citoplasma.
5. Ritira l’ago dall’uovo.

Cosa succede dopo l’ICSI?

Dopo l’ICSI, il tuo medico monitora l’ovulo fecondato in laboratorio per rilevare segni di fecondazione riuscita. Entro cinque o sei giorni, un ovulo fecondato sano dovrebbe dividersi in cellule, formando una blastocisti. Il tuo medico valuterà le dimensioni della blastocisti e la massa cellulare per determinare quando è più probabile che porti a una gravidanza.

Il trasferimento dell’embrione avviene il quinto o il sesto giorno successivo alla procedura di prelievo degli ovuli o comunemente il trasferimento viene ritardato di un mese o addirittura di anni. Il tuo medico discuterà con te i tempi del trasferimento degli embrioni. Utilizzando la tecnologia a ultrasuoni, il tuo medico inserirà un catetere (tubo lungo e sottile) nella tua vagina e inietterà l’embrione nell’utero. Affinché la gravidanza possa avvenire, l’embrione deve impiantarsi (attaccarsi) al tuo utero. Il tuo medico potrebbe consigliarti di attendere almeno due settimane prima di eseguire un test di gravidanza.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’iniezione intracitoplasmatica dello sperma?

Rispetto alla fecondazione in vitro tradizionale, l’ICIS sembra avere più successo nell’aiutare coloro che soffrono di infertilità maschile a diventare genitori. Alcuni centri eseguono l’ICSI per tutte le persone, indipendentemente dalla diagnosi di infertilità.

Quali sono i rischi dell’ICSI?

Queste complicazioni possono verificarsi con l’ICSI:

• Danni ad alcune o tutte le uova durante la penetrazione dell’ago.
• Un ovulo non si feconda dopo l’iniezione di sperma.
• Un embrione smette di svilupparsi in laboratorio o dopo il trasferimento dell’embrione.

Quali sono i rischi dell’ICSI per il bambino?

Negli Stati Uniti, circa il 2% dei bambini presenta patologie congenite (ovvero nati con una condizione di salute). Un ulteriore 1% dei bambini concepiti con ICSI presenta patologie congenite. Gli esperti medici ritengono che la causa sottostante dell’infertilità possa contribuire a questi problemi, non il trattamento per la fertilità in sé. E questo rischio è relativamente piccolo dato che ogni anno i difetti alla nascita si verificano nel 2% dei neonati.

L’ICSI può aumentare leggermente il rischio di un bambino di:

• Sindrome di Angelman.
• Autismo.
• Sindrome di Beckwith-Wiedemann (un disturbo della crescita).
• Disturbi della differenziazione sessuale.
• Ipospadia.
• Disabilità intellettuali.

Recupero e prospettive

Qual è la ripresa e le prospettive per le persone che utilizzano l’ICSI?

Il recupero e le prospettive variano a seconda delle specifiche della procedura di fecondazione in vitro.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se avverti segni di:

• Gravidanza ectopica (impianto di un ovulo fecondato al di fuori dell’utero).
• Infezione.
• Cattiva amministrazione.
• Nascita prematura.

dettagli aggiuntivi

L’ICSI aumenta il rischio di avere gemelli, terzine o altro?

Per aumentare le possibilità di una gravidanza di successo, il tuo medico può utilizzare l’ICSI per fecondare più ovociti. Se decidi di trasferire più di un embrione, potresti finire per aspettare due gemelli, terzine o più. Una gravidanza multipla può aumentare il rischio di parto prematuro e di altre complicazioni per il genitore che partorisce e per i bambini.

Se tu e/o il tuo partner avete difficoltà a concepire un bambino, il vostro medico può consigliarvi l’iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI). Questo tipo di fecondazione in vitro (IVF) è particolarmente utile quando c’è un problema di infertilità maschile. L’ICSI prevede molte fasi: stimolazione e recupero degli ovuli, raccolta dello sperma, creazione di embrioni in laboratorio e, infine, trasferimento dell’embrione. Chiedi al tuo medico se l’ICSI è il trattamento per la fertilità giusto per te.

In conclusione, l’iniezione intracitoplasmatica dello sperma è una procedura utilizzata per trattare la fertilità maschile e femminile. Questo metodo consiste nell’iniettare direttamente uno spermatozoo nell’ovocita al fine di favorire la fecondazione. Grazie a questa tecnica, molte coppie hanno potuto realizzare il sogno di avere un bambino. I risultati positivi di questa procedura dimostrano la sua efficacia nel contrastare l’infertilità e offrire nuove possibilità a chi desidera diventare genitori. Inoltre, la ICSI rappresenta un’opzione sicura e affidabile per molte persone che lottano con problemi di fertilità.