Ostruzione del dotto eiaculatorio: cause, sintomi e chirurgia

L’ostruzione del dotto eiaculatorio è una condizione che colpisce gli uomini e può causare problemi di fertilità e disfunzione erettile. Le cause possono variare da infezioni a malformazioni congenite. I sintomi includono scarso volume di sperma e dolore durante l’eiaculazione. La chirurgia può essere necessaria per risolvere il problema e ripristinare la normale funzione del dotto eiaculatorio. È importante consultare un medico se si sospetta di avere questa condizione, per una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato.

Panoramica

Cos’è l’ostruzione del dotto eiaculatorio?

L’ostruzione del dotto eiaculatorio (EDO) si riferisce a un blocco del dotto eiaculatorio (condotto dello sperma) se sei una persona con un’anatomia tipicamente descritta come maschile. L’EDO può essere una causa di infertilità che il tuo medico può spesso essere in grado di trattare.

Cos’è un condotto eiaculatorio?

Ciascuno dei tuoi due testicoli ha un dotto deferente che si unisce a ciascuno dei dotti delle vescicole seminali per formare i tuoi dotti eiaculatori (DE). Gli ED si muovono attraverso la prostata e raccolgono il liquido prostatico da aggiungere allo sperma. Il fluido si svuota nell’uretra. Questo fluido è ciò che trasporta lo sperma fuori dal tuo corpo quando eiaculi a causa dell’eccitazione sessuale.

Quanto è comune l’ostruzione del dotto eiaculatorio?

Si stima che circa il 5% delle persone affette da azoospermia presenti un’ostruzione del dotto eiaculatorio. Si stima che l’azoospermia, la condizione di mancanza di sperma nel liquido seminale, colpisca circa l’1% di tutte le persone classificate come maschi alla nascita.

Quali sono i tipi di ostruzione del dotto eiaculatorio?

Esistono tipi di ostruzione del dotto eiaculatorio (EDO), tra cui:

• Completare O EDO classico: In questa tipologia entrambi i condotti sono ostruiti.
• Incompleto O EDO parziale: In questo tipo, c’è un’ostruzione completa in un condotto o un’ostruzione parziale in entrambi i condotti.
• EDO funzionale: È simile all’EDO completo, ma in questo tipo non è presente alcun blocco fisico.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi dell’ostruzione del dotto eiaculatorio?

Se soffri di ostruzione del dotto eiaculatorio (EDO), potresti anche avere:

• Basso volume di eiaculato (meno di 1,5 millilitri).
• Bassa produzione di sperma e/o basso numero di spermatozoi.
• Dolore durante o dopo il sesso.
• Dolore alla prostata.
• Sangue nel liquido seminale (questo si chiama ematospermia).
• Sangue nelle urine (il sangue nella pipì si chiama ematuria).
• Infertilità.

Alcuni segni e sintomi possono verificarsi più con un tipo che con un altro.

Quali sono le cause dell’ostruzione del dotto eiaculatorio?

Le cause dell’EDO includono:

• I geni, come quelli coinvolti nella fibrosi cistica, causano una differenza strutturale con cui si nasce. Ad esempio, i dotti possono essere assenti (atresia) o atrofici (collassati).
• Tessuto cicatriziale derivante da precedenti interventi chirurgici pelvici o danni all’uretra.
• Pietre (chiamati anche calcoli).
• Cisti.
• Precedenti infezioni frequenti del tratto urinario (UTI).
• Prostatite cronica (dura a lungo).
• Epididimite (infiammazione dell’epididimo, il cordone che trasporta lo sperma situato nella parte posteriore di ciascun testicolo).

I problemi con la vescicola seminale possono sembrare un blocco nei dotti eiaculatori.

Diagnosi e test

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare l’ostruzione del dotto eiaculatorio?

È probabile che il tuo medico prescriva alcuni o tutti i seguenti test per diagnosticare l’ostruzione del dotto eiaculatorio (EDO):

• Analisi dello sperma.
• Analisi del fruttosio nel seme.
• Ecografia transrettale.
• Radiografia del dotto deferente.
• Iniezione di colorante nei vasi deferenti. Questo è chiamato vasogramma.

Gestione e trattamento

Quali farmaci e/o trattamenti vengono utilizzati per l’ostruzione del dotto eiaculatorio?

Le procedure mediche utilizzate per trattare l’EDO includono:

• Resezione transuretrale dei dotti eiaculatori (TURED): Questo si riferisce al taglio di tutto ciò che blocca il condotto, come le cisti.
• Vescicoloscopia seminale: Questa è un’altra procedura minimamente invasiva che utilizza un piccolo telescopio per entrare nella prostata per raggiungere e rimuovere l’ostruzione del dotto.

I chirurghi possono talvolta combinare le due procedure. In entrambi i casi dovrai assumere antibiotici per prevenire l’infezione.

Il tuo fornitore potrebbe suggerirti di congelare lo sperma prima di sottoporti a questo tipo di procedure poiché i trattamenti non sempre hanno successo.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dal trattamento dell’ostruzione del dotto eiaculatorio?

Si tratta generalmente di procedure ambulatoriali. Avrai un catetere di Foley nel tuo pene per aiutarti a fare pipì per due o tre giorni.

Potresti avere sangue nelle urine e nello sperma per un certo periodo dopo la procedura. Non dovresti intraprendere attività sessuali finché non vedi il tuo fornitore per l’appuntamento post-operatorio. Il tuo fornitore rimuoverà quindi il catetere.

Non eseguire alcun sollevamento pesante (oggetti di peso superiore a 10 chili) per circa due settimane.

Prendi i farmaci prescritti, solitamente antidolorifici e antibiotici, come suggerisce il tuo medico.

Puoi tornare al lavoro quando il tuo fornitore dirà che è sicuro.

Complicazioni/effetti collaterali della resezione transuretrale dei dotti eiaculatori (TURED)

Alcune delle potenziali complicazioni o effetti collaterali di TURED sono:

• Potresti emettere fluido acquoso quando raggiungi l’orgasmo.
• Potresti sviluppare un’epididimite.
• Il blocco potrebbe ripresentarsi.
• Potresti avere una lesione al retto.
• Potresti sviluppare incontinenza urinaria.

Complicazioni/effetti collaterali della vescicoloscopia seminale

Questa procedura ha avuto pochi effetti collaterali. La maggior parte sono stati a breve termine, come il dolore. Tuttavia, alcune persone che hanno avuto la procedura hanno menzionato:

• Sensazione di aver eiaculato una quantità inferiore di sperma.
• Sensazione che la tua funzione o prestazione sessuale sia cambiata.

Prevenzione

Come posso prevenire l’ostruzione del dotto eiaculatorio?

Al momento non esiste alcun modo per prevenire un blocco nel condotto eiaculatorio. Se sei preoccupato per eventuali problemi genetici, puoi fissare un appuntamento con un consulente genetico che sarà in grado di lavorare con te.

Alcuni farmaci possono influenzare l’eiaculazione ma non sono causa di ostruzione. Potresti essere in grado di migliorare l’eiaculazione se eviti:

• Farmaci chiamati alfa-bloccanti (ad esempio, tamsulosina)
• Farmaci per la pressione sanguigna, inclusi tiazidici, prazosina e fentolamina.
• Farmaci antipsicotici, inclusa la tioridazina (Mellaril®), aloperidolo (Haldol®) e clordiazepossido (Librium®).
• Antidepressivi, tra cui imipramina e amitriptilina.

Non interrompere l’assunzione di nessuno di questi farmaci senza prima parlare con il tuo medico.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un’ostruzione del dotto eiaculatorio?

In molti casi, scoprirai se hai un’ostruzione del dotto eiaculatorio se hai difficoltà a mettere su famiglia. Potresti anche ricevere una diagnosi se avverti dolore ricorrente. Di per sé, l’ostruzione del dotto eiaculatorio può essere scomoda, ma non è fatale e non è contagiosa. In molti casi, il tuo fornitore sarà in grado di trattare con successo l’EDO e ripristinare la fertilità.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti o chiama il tuo medico se hai problemi che ti preoccupano, tra cui:

• Sanguinamento nuovo o aumentato.
• Dolore nuovo o aumentato.
• Una febbre di 102 gradi Fahrenheit.
• Brividi o tremori.
• Gonfiore o dolore alle gambe o vicino all’incisione.
• Una reazione allergica al farmaco.

Se stai cercando di creare una famiglia e non sei riuscita a diventare partner durante la gravidanza, puoi chiedere al tuo fornitore di aiutarti a risolvere il problema. Se soffri di ostruzione del dotto eiaculatorio, il tuo medico può suggerire procedure per sbloccare i dotti. Queste procedure hanno un certo successo. Avere una comunicazione onesta con il tuo fornitore ti aiuta a prendere le decisioni migliori sulla tua salute.

In conclusione, l’ostacolo del dotto eiaculatorio può essere causato da diverse patologie come le infezioni, le infiammazioni o la presenza di calcoli. I sintomi possono variare da episodi di dolori acuti durante l’eiaculazione a problemi di fertilità. La chirurgia può essere necessaria per risolvere il problema in casi più gravi, ma spesso è possibile trattare l’ostacolo con terapie mediche o procedure meno invasive. È importante consultare un medico specializzato per una corretta diagnosi e un trattamento mirato.