Colostomia e sacche per colostomia: definizione, procedura e cura

La colostomia e le sacche per colostomia sono procedure mediche utilizzate per trattare diversi problemi intestinali. La colostomia è l’operazione chirurgica che consiste nell’apertura dell’addome per creare un nuovo passaggio per le feci, mentre le sacche per colostomia sono utilizzate per raccogliere le feci in modo sicuro e igienico. Queste procedure sono spesso necessarie per pazienti affetti da malattie gastrointestinali o lesioni gravi. La cura corretta di una colostomia e delle sacche è fondamentale per la salute e il benessere del paziente.

Panoramica

Cos’è una colostomia?

Una colostomia è un’operazione che reindirizza il colon dal suo percorso normale, verso l’ano, verso una nuova apertura nella parete addominale. L’apertura è chiamata stomia. Il colon, dove si forma la cacca, ora espellerà la cacca attraverso lo stoma invece che attraverso l’ano. Potrebbe essere necessario indossare una sacca per colostomia per raccogliere le feci quando escono. Alcune persone subiscono una colostomia solo per pochi mesi, mentre altre ne hanno bisogno per tutta la vita.

Una colostomia spesso segue una colectomia, una procedura per rimuovere parte o tutto il colon. Altre condizioni potrebbero richiedere l’interruzione dell’uso del colon, temporaneamente o permanentemente. Dopo l’operazione, “colostomia” si riferisce anche al colon appena reindirizzato. Il tuo medico ti parlerà della convivenza e della cura della tua colostomia.

Perché avresti bisogno di una colostomia?

Potrebbe essere necessaria una colostomia se soffri di una condizione medica che richiede di interrompere l’uso normale del colon o dell’ano. Potrebbe trattarsi di un intervento temporaneo che consente al tuo corpo di guarire o potrebbe essere una soluzione permanente per una condizione irreversibile.

Alcune condizioni che potrebbero richiedere una colostomia temporanea includono:

• Infezione grave, come diverticolite.
• Infiammazione acuta da malattia infiammatoria intestinale (IBD).
• Lesione acuta al colon.
• Un’ostruzione (o blocco) nel colon o nell’ano.
• Fistola anale (un tunnel che conduce dalla cavità anale alla pelle o a un altro organo).
• Colectomie parziali (quando le estremità rimanenti dell’intestino possono essere riattaccate successivamente).

Alcune condizioni che potrebbero richiedere una colostomia permanente includono:

• Incontinenza fecale incurabile.
• Cancro colorettale avanzato.
• Rimozione permanente del retto e/o dell’ano.

Qual è la differenza tra una colostomia e un’ileostomia?

Il colon e l’ileo sono due parti diverse dell’intestino, chiamate anche intestino. Il colon fa parte dell’intestino crasso e l’ileo fa parte dell’intestino tenue. Nel tuo corpo, i rifiuti alimentari normalmente passano dall’ileo al colon, dove si trasformano in feci solide. Ma se la prima parte del colon in cui si nutre l’ileo viene rimossa o inattiva, questo percorso viene interrotto.

In questo caso, un’ileostomia reindirizza l’ileo verso uno stoma nella parete addominale. Quando hai un’ileostomia, espelli i rifiuti liquidi dall’intestino tenue attraverso la stomia in una sacca per stomia. Come una colostomia, un’ileostomia può essere temporanea o permanente, a seconda delle condizioni. A volte, quando il colon è permanentemente inutilizzabile, i chirurghi possono creare una “sacca ileale” interna per sostituirla e chiudere lo stoma.

Quanto è comune l’intervento di stomia?

Ogni anno negli Stati Uniti circa 100.000 persone vengono sottoposte a un intervento di stomia. Circa 1 americano su 500 – fino a 1 milione di persone – vive con una stomia. Alcuni si definiscono “stomizzati”. Poiché è così comune, oggi sul mercato sono disponibili una varietà di prodotti specializzati per aiutare gli stomizzati a vivere normalmente e discretamente con le loro stomie, inclusi diversi tipi di sacche per stomia, biancheria intima e costumi da bagno. Puoi anche trovare gruppi di supporto per stomizzati nella maggior parte delle aree.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una colostomia?

Una colostomia è un intervento chirurgico importante e richiede una certa preparazione.

Prima dell’intervento: Avrai quello che viene chiamato un incontro di valutazione pre-operatoria con il tuo chirurgo. Si assicureranno che tu comprenda appieno la procedura, i rischi coinvolti e i cambiamenti nello stile di vita che dovrai apportare in seguito prima di firmare i moduli di consenso. In questo momento potresti anche discutere le tue opzioni di gestione del dolore. Un’infermiera preleverà un campione di sangue per verificare che tu stia abbastanza bene per l’intervento chirurgico. Potrebbero anche sottoporsi a un test ECG per verificare che il tuo cuore sia in buona salute.

Il giorno dell’intervento: Dovrai evitare di mangiare o bere per sei ore prima dell’intervento. A volte, potrebbe esserti prescritto un clistere o una preparazione intestinale (come prima di una colonscopia) da portare a casa. Quando arriverai in ospedale, indosserai un camice da ospedale. Verrai quindi portato in una sala preoperatoria per attendere l’operazione. Una volta in sala operatoria, riceverai l’anestesia per l’intervento.

Cosa succede durante la procedura di colostomia?

Le colostomie possono essere eseguite mediante chirurgia laparoscopica o chirurgia aperta:

Chirurgia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica è un metodo nuovo e meno invasivo rispetto alla chirurgia tradizionale a cielo aperto. Viene eseguito utilizzando una minuscola telecamera illuminata chiamata laparoscopio. Il chirurgo pratica una piccola incisione nell’addome e inserisce il laparoscopio, che mostra gli organi addominali su uno schermo. Il chirurgo può quindi completare l’intervento utilizzando una o più incisioni più piccole per accedere ai tuoi organi. Poiché le incisioni sono più piccole, la chirurgia laparoscopica è associata a meno complicazioni, meno dolore e tempi di recupero più rapidi. Ma non tutti gli interventi chirurgici possono essere eseguiti con successo in questo modo. A volte, un caso complicato può richiedere un intervento chirurgico laparoscopico pianificato per passare alla chirurgia a cielo aperto.

Chirurgia aperta

In un intervento chirurgico a cielo aperto, il chirurgo utilizza una lunga incisione per aprire la cavità addominale. Questo è il modo tradizionale per accedere agli organi addominali e consente un migliore accesso, che a volte è necessario. Ma è considerato un intervento chirurgico importante e comporta tempi di recupero più lunghi. Il fatto che tu abbia una colostomia aperta o laparoscopica può dipendere dalla condizione che stai trattando e da cos’altro il chirurgo deve eseguire durante l’intervento oltre alla colostomia. Nella maggior parte dei casi, saprai in anticipo quale tipo avrai e sarai in grado di pianificare di conseguenza.

Esistono due tipi generali di operazioni di colostomia eseguite:

Colostomia ad ansa

Una colostomia ad anello è spesso il metodo di scelta quando una colostomia deve essere temporanea perché è più facile da invertire. In questa procedura, il chirurgo identifica la sezione dell’intestino che deve essere trasformata nella colostomia e tira quella sezione come un anello attraverso un’incisione nell’addome. Il chirurgo quindi taglia l’anello e posiziona le due estremità aperte una accanto all’altra nell’apertura addominale, creando due estremità dello stoma. Uno è dove la tua cacca uscirà attraverso la parte attiva rimanente del tuo intestino. L’altro è collegato alla parte rimanente inattiva dell’intestino, che porta all’ano. Questa apertura consente lo scarico del muco.

Terminare la colostomia

Una colostomia finale viene spesso eseguita quando si prevede che la colostomia sarà permanente. In questa procedura, dopo che l’intestino è stato tagliato, l’estremità dell’intestino attivo rimanente viene suturata all’apertura nella parete addominale e l’estremità dell’intestino inattivo rimanente viene sigillata. Avrai una stomia per far uscire la cacca e, se hai ancora l’ano intatto, scaricherai il muco attraverso l’ano invece che attraverso una stomia.

Cosa succede dopo la procedura?

Il tuo colon ha quattro diverse sezioni in cui potrebbe essere stato tagliato, a seconda di dove si trovava il problema. Le colostomie in ciascuna sezione avranno risultati leggermente diversi.

Colostomia ascendente

Il colon ascendente è la prima sezione del colon in cui si nutre l’intestino tenue. Si chiama “ascendente” perché viaggia lungo il lato destro dell’addome. Se hai una colostomia ascendente, solo un piccolo segmento del tuo colon rimarrà attivo. Ciò significa che il colon rimanente non avrà molte possibilità di fare ciò che fa con i rifiuti alimentari. I rifiuti alimentari che passano dall’intestino tenue al colon ascendente sono ancora molto liquidi e non completamente digeriti. Nel colon ascendente sono presenti numerosi enzimi digestivi che aiutano a scomporre ulteriormente i rifiuti. Si tratta dei rifiuti liquidi che passeranno attraverso la stomia dopo una colostomia ascendente. Dovrai prestare particolare attenzione per evitare perdite e proteggere la pelle dagli enzimi abrasivi presenti nella cacca.

Colostomia trasversale

Il colon trasverso è il secondo segmento del colon, che viaggia orizzontalmente attraverso l’addome dal lato destro a quello sinistro. Questo è anche più o meno la metà del tuo intestino. Le colostomie trasversali vengono spesso eseguite per dare riposo alla metà inferiore dell’intestino e talvolta per bypassarlo in modo permanente. Se hai una colostomia trasversale, le tue feci saranno un po’ più solide e conterranno meno enzimi digestivi, ma non saranno comunque come le feci a cui sei abituato. Poiché questo è il punto più alto del colon, la colostomia può anche essere posizionata relativamente in alto sull’addome, il che può renderla più difficile da nascondere.

Colostomie discendenti e sigmoidali

Il colon discendente e il sigma sono i segmenti inferiori del colon. Il segmento discendente si estende lungo il lato sinistro dell’addome e la breve estremità della “coda” del sigmoide curva leggermente verso destra e verso il basso. Se hai una colostomia in una di queste sezioni, la maggior parte del tuo colon rimarrà attiva. Ciò significa che la cacca che esce dalla stomia ti sarà più familiare. Avrà avuto il tempo di solidificarsi e gli enzimi digestivi saranno stati assorbiti, quindi non sarà irritante per la pelle. Potresti anche avere un riflesso naturale per fare la cacca a un orario regolare della giornata ed essere in grado di pianificare i tuoi movimenti intestinali.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della colostomia?

La colostomia è spesso la fase finale di un intervento chirurgico più complicato, come una colectomia. Quando questo è il caso, l’intervento nel suo insieme è tipicamente un intervento salvavita. Una colostomia rende possibile tale intervento. Se hai bisogno di una colectomia o di un’operazione simile, una colostomia consente al tuo corpo di continuare a funzionare con la perdita di un organo importante.

Altre persone potrebbero aver bisogno di concedere un periodo di riposo temporaneo al colon per guarire da malattie o lesioni. In questo caso, una colostomia consente che la guarigione avvenga in modo sicuro senza rischiare ulteriori complicazioni. La malattia o la lesione da cui stai guarendo potrebbe non sembrare ancora un’emergenza pericolosa per la vita, ma è la colostomia che impedisce che lo diventi.

La tua sopravvivenza e la tua salute a lungo termine sono gli scopi principali di una colostomia. Per alcuni, migliora anche la qualità della vita. Se soffri da molto tempo di malattie intestinali croniche, sottoporsi a una colostomia può significare la libertà dal controllo del tuo intestino. Ora non dovrai più vivere in bagno, occupandoti di un colon capriccioso.

Quali sono i rischi dell’intervento?

La colostomia è un intervento chirurgico comune e semplice. In genere è sicuro, ma ci sono sempre alcuni rischi. Questi includono:

• Reazioni all’anestesia.
• Problemi respiratori sotto anestesia.
• Lesioni agli organi vicini.
• Infezione.

Quali complicazioni potrebbero verificarsi vivendo con una colostomia?

Anche quando l’intervento ha esito positivo, potresti incorrere in alcune complicazioni con la colostomia in futuro. Questi includono:

• Irritazione della pelle dal contatto con le feci, in particolare con le feci liquide e acide del colon superiore. Questa è la complicanza della stomia più comune. Di solito può essere risolto con una borsa più adatta.
• Ostruzioni intestinali dal tessuto cicatriziale o dall’ileo paralitico (intestino lento) dopo l’intervento chirurgico, impedendo il passaggio delle feci. Questo di solito può essere risolto con rimedi casalinghi contro la stitichezza.
• Retrazione o prolasso della stomia. Uno stoma retratto affonda sotto il livello della superficie cutanea. Una stomia prolassata sporge troppo. Entrambe queste situazioni possono rendere difficile l’inserimento sicuro della sacca per colostomia nello stoma. Se non riesci a trovare una borsa adatta, il tuo chirurgo potrebbe dover riposizionare o rivedere la tua stomia.
• Ernia parastomale. Questo tipo di ernia si verifica quando le anse intestinali si gonfiano attraverso i muscoli addominali indeboliti attorno alla stomia. Un’ernia forma un rigonfiamento visibile vicino alla stomia e può crescere nel tempo, bloccando potenzialmente l’uscita della stomia. L’infermiera della colostomia ti parlerà delle misure preventive che puoi adottare per evitare che si sviluppi un’ernia dopo l’intervento.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero da una colostomia?

Dovrai recuperare in ospedale per i prossimi tre-sette giorni. Durante questo periodo:

• Riprendere gradualmente l’alimentazione normale. Probabilmente ti verrà data una dieta liquida chiara per il primo giorno dopo l’intervento chirurgico, quindi passerai a una dieta liquida completa o a una dieta morbida prima di riprendere il cibo solido.
• Scopri tutto sulla cura della colostomia. Un infermiere specializzato in stomia e continenza delle ferite (WOCN) ti insegnerà come convivere con una sacca per colostomia e come prenderti cura della tua stomia.
• Svezza gradualmente gli antidolorifici. Potrebbe esserti data una prescrizione a breve termine da portare a casa con te.
• Guarisci dalle tue ferite e i tuoi movimenti intestinali inizieranno a regolarsi. Potrebbero essere necessari diversi giorni prima del primo.

Che aspetto ha una stomia?

La prima volta che guardi la tua stomia, potrebbe apparire contusa, rossa e gonfia. Questa situazione si attenuerà nelle prossime settimane. Si restringerà e sbiadirà in un rosso tenue o rosa. Poiché quello che stai guardando è l’interno di un tubo (l’intestino), avrà una forma tondeggiante. Potrebbe sembrare leggermente diverso da persona a persona. Potrebbe sporgere leggermente o essere piatto contro la pelle.

Cosa si prova ad avere una stomia?

La ferita della colostomia può fare un po’ male mentre guarisce. È possibile utilizzare farmaci antidolorifici da banco per gestirlo temporaneamente. La stomia stessa è semplicemente la fine del tuo intestino. Non ha terminazioni nervose e non ha alcuna sensazione. Una volta che la ferita chirurgica guarisce attorno allo stoma, non lo sentirai.

Potresti provare una varietà di sentimenti emotivi riguardo all’avere una stomia o una stomia. Potresti preoccuparti di come si sentiranno le altre persone nella tua vita. Il tuo stomista può aiutarti a spiegarti tutto questo. Possono anche metterti in contatto con altre persone che vivono con stomie con cui puoi parlare.

Puoi ancora fare la cacca con una sacca per colostomia?

Fare la cacca sarà diverso con una sacca per colostomia. Immediatamente dopo l’intervento, l’ano potrebbe continuare a espellere feci e altri liquidi rimasti all’interno. Ma ora la nuova cacca uscirà attraverso la stomia. La maggior parte delle persone sarà in grado di sentire i propri movimenti intestinali e sapere quando sta per uscire la cacca. Ma non sarai più in grado di controllarlo. A differenza dell’ano, la stomia non ha un sistema muscolare che ti consenta di chiuderla a piacimento. Quindi fare la cacca non sarà più l’azione intenzionale di una volta.

Alcune persone a cui è stato rimosso il colon possono continuare a sentire il bisogno di movimenti intestinali fantasma, simili alla sindrome dell’arto fantasma. Scoprono che gli impulsi diminuiscono se si siedono sul water come facevano prima. Se hai ancora l’ano intatto e non hai una stomia separata per le secrezioni anali, continuerai a far passare occasionalmente muco attraverso l’ano. Questo sembrerà simile a un movimento intestinale. Il colon inattivo continua a produrre muco come sempre, per lubrificare e proteggere la pelle.

Dovrò sempre indossare una sacca per la colostomia?

Molte persone scelgono di indossare sempre una sacca per colostomia per raccogliere le feci quando escono. Questo è facile da fare, poiché le moderne sacche per colostomia sono discrete e possono essere indossate sotto quasi ogni tipo di abbigliamento. Le persone che hanno subito una colostomia discendente o sigmoidea, lasciando intatta gran parte del colon, potrebbero essere in grado di prevedere quando avranno un movimento intestinale e in quei periodi indosseranno solo una sacca. Potrebbero anche essere in grado di indurre movimenti intestinali regolari attraverso un processo chiamato irrigazione della colostomia. Trascorrendo del tempo ogni giorno per pulire l’intestino con l’acqua, le persone possono fare a meno della borsa tra un’irrigazione e l’altra.

Qual è l’aspettativa di vita di una persona con una colostomia?

Se hai bisogno di una colostomia, è probabile che tu abbia già una condizione pericolosa per la vita. Condizioni diverse hanno i loro tassi di aspettativa di vita. Lo scopo della colostomia è migliorare queste probabilità, e generalmente lo fa. Ma ci sono troppi altri fattori coinvolti per calcolare l’aspettativa di vita basandosi solo sull’intervento chirurgico. Ad esempio, l’età media di chi riceve una colostomia è 70 anni. I pazienti di questa età possono avere altri problemi di salute oltre alla colostomia.

Quando posso avere un’inversione della colostomia?

Ciò dipenderà da alcuni fattori, tra cui:

• Il motivo per cui ti è stata creata una colostomia.
• La tua salute dopo l’operazione.
• Se puoi gestire più interventi chirurgici.

Se la tua colostomia doveva essere temporanea, puoi discutere i piani per un’inversione con il tuo medico durante le visite di controllo dopo l’intervento. Valuteranno le tue condizioni e pianificheranno l’intervento chirurgico di inversione quando riterranno che sei pronto. Potrebbero essere necessari alcuni mesi o un anno dopo il primo intervento chirurgico. A volte sono diversi anni. Non c’è limite di tempo per un’inversione, solo limiti di salute.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico per la mia colostomia?

Contatta il tuo medico di base o l’infermiere stomista se riscontri:

• Stitichezza o diarrea persistente.
• Nausea o vomito persistenti.
• Sangue nelle feci.
• Un cambiamento nella dimensione o nel colore normale della stomia.
• Eventuali strani odori sgradevoli provenienti dalla stomia.
• Un blocco nella stomia.

Una colostomia è spesso un’operazione salvavita e sicuramente la cambia. Che sia temporanea o permanente, la vita con una colostomia richiede un adattamento sostanziale. Ma non sarai solo. Esiste un’ampia comunità di stomizzati che vivono con stomizzati e che possono aiutarti ad iniziarti e offrirti compagnia nei dettagli. C’è anche un vasto settore di prodotti disponibili per semplificarti la vita. Le persone con colostomia vivono una vita piena e normale e spesso godono di più comfort e libertà rispetto a prima dell’operazione. Dopo che sono guariti, alcuni invertono l’operazione e riprendono la normale funzione intestinale. Altri potrebbero avere colostomie permanenti, ma avranno anche una vita più lunga.

In conclusione, la colostomia e le sacche per colostomia sono strumenti importanti per coloro che hanno subito interventi chirurgici all’intestino. Queste procedure possono migliorare la qualità della vita dei pazienti, consentendo loro di gestire in modo più efficace le funzioni intestinali. È essenziale seguire attentamente le indicazioni del medico per la cura e la manutenzione delle sacche per colostomia al fine di prevenire complicazioni e garantire una corretta guarigione. Con il giusto supporto e la corretta gestione, i pazienti possono continuare a condurre una vita normale nonostante la presenza della colostomia.