Colestasi della gravidanza: cause, sintomi e trattamento

La colestasi della gravidanza è una condizione rara ma potenzialmente pericolosa che colpisce le donne in attesa. Le cause di questa patologia non sono ancora del tutto chiare, ma si pensa che sia legata a problemi nel funzionamento del fegato e della bile. I sintomi includono prurito intenso, aumento dei livelli di bile nel sangue e possibile ittero. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente la colestasi della gravidanza per evitare complicazioni per la madre e per il feto. Discuteremo più nel dettaglio di queste cause, sintomi e trattamenti in questo articolo.

Panoramica

Cos’è la colestasi della gravidanza?

La colestasi della gravidanza è una condizione del fegato che causa un forte prurito nella tarda gravidanza. È nota anche come colestasi intraepatica della gravidanza (ICP) o colestasi ostetrica.

L’ICP riduce temporaneamente la funzionalità epatica in alcune donne in gravidanza. Ciò provoca l’accumulo di bile nel fegato e nel flusso sanguigno. La bile è una sostanza prodotta dal fegato e immagazzinata nella cistifellea. Ogni volta che mangi, la bile scompone i grassi in modo da poterli digerire correttamente. Quando i livelli di bile nel sangue raggiungono un certo livello, potresti iniziare a prudere.

La colestasi della gravidanza può causare complicazioni a te e al feto. Per ridurre il rischio di complicazioni, il tuo medico può monitorarti attentamente per il resto della gravidanza.

Cosa succede se ho la colestasi durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, il feto fa affidamento sul fegato per rimuovere i rifiuti dal sangue. Se il fegato non funziona correttamente, i livelli di bile possono aumentare fino a livelli pericolosi che possono stressare il fegato del feto. Il fegato è un organo importante responsabile della rimozione dei rifiuti dal corpo, quindi quando non funziona completamente può causare complicazioni.

Il tuo medico ti monitorerà attentamente per garantire che la colestasi non danneggi te o il feto.

Quanto è comune la colestasi della gravidanza?

La colestasi colpisce circa 1 o 2 persone su 1.000 durante la gravidanza. A più persone viene diagnosticata la ICP durante l’inverno rispetto ad altri periodi dell’anno, ma i ricercatori non sono sicuri del perché. I dati suggeriscono che è più comune nelle persone di origine ispanica e svedese.

Sintomi e cause

Qual è la causa principale della colestasi della gravidanza?

La bile è una sostanza prodotta dal fegato e immagazzinata nella cistifellea. Il tuo fegato aiuta ad abbattere i grassi durante la digestione. L’aumento dei livelli di estrogeni e progesterone durante la gravidanza influisce sulla capacità del fegato di trasportare la bile. Ciò significa che la tua bile non si muove attraverso il tuo corpo, provocandone l’accumulo nel fegato e l’ingresso nel flusso sanguigno. La bile che entra nel sangue può farti sentire estremamente pruriginoso.

La colestasi della gravidanza si sviluppa tipicamente nel terzo trimestre (intorno alla 28a settimana di gravidanza), quando i livelli dell’ormone della gravidanza sono ai massimi livelli. In alcuni casi, è genetico, il che significa che sei maggiormente a rischio se i tuoi genitori biologici hanno la colestasi.

Quali sono i sintomi della colestasi della gravidanza?

Il sintomo principale della colestasi della gravidanza è un forte prurito (prurito). Questo prurito inizia sulle mani e sui piedi e si diffonde ad altre parti del corpo. Il prurito solitamente peggiora durante la notte. A differenza di altre condizioni che causano prurito, la colestasi non comporta un’eruzione cutanea.

Segni meno comuni di colestasi possono includere:

• Nausea.
• Urina scura.
• Cacca grigio chiaro o marrone chiaro.
• Stanchezza estrema.
• Diminuzione dell’appetito.
• Dolore nella parte superiore destra della pancia.
• Ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi).

In quale settimana inizia la colestasi della gravidanza?

È più probabile che la colestasi della gravidanza inizi dopo la 28a settimana di gravidanza, ma può iniziare anche prima.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la colestasi della gravidanza?

Il tuo medico curante diagnostica la colestasi della gravidanza durante un esame fisico e un esame del sangue. Questi test dicono al tuo fornitore come funziona il tuo fegato. Misureranno anche il livello degli acidi biliari nel flusso sanguigno utilizzando un test degli acidi biliari nel siero.

I test confermano la diagnosi quando il totale degli acidi biliari è pari o superiore a 10 micromoli per litro. Una micromole è un’unità di misura utilizzata in alcuni test medici. Potresti sottoporti regolarmente a esami del sangue per il resto della gravidanza per monitorare i livelli di bile nel sangue.

Il tuo medico può anche ordinare un test del tempo di protrombina per vedere quanto bene il sangue coagula o un’ecografia per esaminare i dotti biliari e il fegato.

Gestione e trattamento

Come viene gestita o trattata la colestasi della gravidanza?

Gli operatori sanitari utilizzano un farmaco chiamato acido ursodesossicolico (UDCA, ursodiol o Actigall®) per trattare la colestasi della gravidanza. Questo medicinale può migliorare la capacità del fegato di funzionare e ridurre i livelli di bile nel sangue.

I trattamenti per gestire i sintomi della colestasi della gravidanza includono:

• Medicinali anti-prurito (parla con il tuo medico prima di assumere qualsiasi farmaco).
• Indossare abiti morbidi e larghi.
• Riposo.
• Immergersi in un bagno caldo.

Se i farmaci non abbassano i livelli di bile, il tuo medico potrebbe consigliarti di far nascere il bambino in anticipo. Indurre il travaglio intorno alla 37a o 38a settimana di gravidanza può ridurre il rischio di complicanze della colestasi della gravidanza. Il tuo medico monitorerà il feto per rilevare eventuali segni di potenziali problemi utilizzando test come un profilo biofisico o un test di non stress.

Se il tuo fornitore fa nascere il tuo bambino in anticipo, probabilmente ti somministrerà uno steroide che aiuta a far maturare i polmoni del tuo bambino e un integratore di vitamina K per prevenire emorragie interne (emorragie).

Quali complicazioni sono associate alla colestasi della gravidanza?

La colestasi della gravidanza può causare complicazioni. Potresti avere problemi ad assorbire la vitamina K, il che aumenta il rischio di emorragia (grave sanguinamento interno). È anche associato alla preeclampsia e al diabete gestazionale.

Le complicazioni fetali legate alla colestasi della gravidanza includono:

• Nascita prematura.
• Nato morto.
• Distress fetale.
• Aspirazione di meconio.

Il tuo fornitore di servizi di assistenza alla gravidanza può far nascere il tuo bambino in anticipo per ridurre il rischio di queste complicazioni.

È possibile avere un bambino sano con colestasi della gravidanza?

Sì, solo perché hai la colestasi durante la gravidanza non significa che il tuo bambino non sarà sano.

Quali cibi dovrei evitare se ho la colestasi in gravidanza?

Il tuo fornitore di servizi di assistenza alla gravidanza potrebbe consigliarti di limitare determinati alimenti in base alle tue condizioni. Tuttavia, non esiste una dieta standard da seguire se si soffre di colestasi in gravidanza. Durante la gravidanza dovresti seguire una dieta equilibrata con particolare attenzione a frutta, verdura, carne magra o altre fonti proteiche.

Prevenzione

È possibile prevenire la colestasi della gravidanza?

Non è possibile prevenire la colestasi della gravidanza. I test genetici possono aiutarti a comprendere la possibilità di trasmettere questo disturbo a tuo figlio.

Quali sono i fattori di rischio per la colestasi della gravidanza?

Sei a maggior rischio di sviluppare colestasi della gravidanza se:

• Avere un membro della famiglia affetto da questa condizione.
• Avevo già l’ICP.
• Sono incinte di due gemelli, terzine o più.
• Avere una storia di malattie del fegato o di epatite C.
• Avere una storia di danni al fegato.
• Avere una condizione genetica che influenza il modo in cui il tuo corpo produce e utilizza la bile.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi (prospettive) per le persone con colestasi della gravidanza?

La colestasi della gravidanza scompare pochi giorni dopo la nascita del bambino. I livelli della bile tornano alla normalità dopo il parto. Puoi interrompere l’assunzione dei farmaci una volta che i livelli ritornano ai livelli tipici.

La maggior parte delle persone affette da questa condizione non hanno più problemi al fegato a meno che non rimangano di nuovo incinte. C’è circa il 60% di probabilità di contrarre la colestasi nelle future gravidanze. Se hai avuto un caso grave di colestasi, la probabilità che avrai la colestasi nelle gravidanze future aumenta fino al 90%.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Contatta il tuo medico se sviluppi un prurito intenso che non scompare durante la gravidanza o se la pelle o il bianco degli occhi sembrano gialli.

Quali domande dovrei porre al mio fornitore?

Se soffri di colestasi della gravidanza, potresti porre le seguenti domande:

• Quanto è grave la colestasi della gravidanza?
• Quali sono le mie opzioni di trattamento?
• Come posso proteggere me stessa e il mio bambino?
• Cosa dovrei sapere sulle future gravidanze se ho avuto ICP?

La colestasi della gravidanza provoca un forte prurito durante la gravidanza. Il tuo fornitore di cure per la gravidanza ti monitorerà attentamente per garantire che non ci siano complicazioni. La colestasi scompare dopo la nascita del bambino e di solito non è pericolosa per la vita. Il tuo fornitore potrebbe far nascere il tuo bambino in anticipo se questa è l’opzione di trattamento più sicura. Non aver paura di porre domande al tuo fornitore sulla tua diagnosi. Sono lì per ascoltarti e rassicurarti che tu e il tuo bambino starete bene.

In conclusione, la colestasi della gravidanza è una condizione rara ma molto importante da tenere sotto controllo durante la gestazione. Le cause di questa condizione non sono del tutto chiare, ma è fondamentale riconoscerne i sintomi precocemente per poter intervenire tempestivamente. Il trattamento generalmente consiste nel controllo della dieta, nell’assunzione di integratori e nel monitoraggio costante dei livelli di bile nel sangue. È importante consultare il medico in caso di sospetti sintomi di colestasi della gravidanza per garantire la salute della mamma e del bambino.