Chirurgia della mascella (ortognatica): tipi, procedura e recupero

La chirurgia della mascella ortognatica è un intervento chirurgico che mira a correggere deformità o disallineamenti della mascella. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici disponibili, tra cui l’avanzamento, il ritiro e la rotazione della mascella. Durante la procedura, il chirurgo riporta la mascella nella posizione corretta per migliorare la funzionalità e l’estetica del viso. Il recupero può richiedere alcuni mesi e comprende un periodo di rigenerazione ossea e terapia fisica. Questa procedura può avere un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente e sulla sua autostima.

Panoramica

Cos’è la chirurgia mascellare (ortognatica)?

La chirurgia della mascella, chiamata anche chirurgia ortognatica, è un intervento chirurgico che aiuta ad allineare la mascella superiore (mascella) e la mascella inferiore (mandibola). Se le tue mascelle non sono allineate, ciò può influire sul tuo morso e renderti difficile mangiare e parlare.

La chirurgia ortognatica (“ortonatica”) non è un singolo evento. È un processo che include il trattamento ortodontico per preparare i denti all’intervento chirurgico alla mascella, l’intervento stesso, il recupero dall’intervento e quindi ulteriore trattamento ortodontico fino a un anno dopo l’intervento. Nel complesso, il processo di intervento chirurgico alla mascella può richiedere dai due ai tre anni.

In che modo le persone sviluppano problemi alle ossa della mascella?

In generale, i problemi alle ossa mascellari sono presenti alla nascita (congeniti) o causati più tardi nella vita da lesioni o altre condizioni mediche che colpiscono la mascella.

Quali sono esempi di problemi congeniti alla mascella?

I problemi congeniti alla mascella possono essere problemi individuali come avere un morso eccessivo o possono essere correlati a una condizione medica generale come la sindrome di Treacher Collins. Ecco alcuni altri esempi di problemi congeniti alla mascella.

• Morso incrociato. Ciò accade quando alcuni dei denti inferiori si trovano davanti ai denti superiori.
• Sottomorso.
• Morso aperto. Il morso aperto è quando molti denti non si uniscono quando chiudi la bocca.
• Labbro e palatoschisi. La palatoschisi si verifica quando il viso e la bocca non si sviluppano normalmente.
• Sequenza di Pierre Robin. I bambini nati con la sequenza di Pierre Robin spesso hanno la mascella inferiore piccola che può rendere difficile per i neonati mangiare o respirare.

Quali sono esempi di problemi alla mascella causati da lesioni o condizioni mediche?

• Fratture facciali. Il termine frattura della mascella può riferirsi alla mascella inferiore (mandibola) o alla mascella superiore (mascella). Puoi romperti la mascella inferiore se vieni colpito o colpito da un oggetto. Puoi romperti la mascella superiore cadendo, avendo un incidente automobilistico o venendo colpito.
• Cisti e tumori. Gli operatori sanitari potrebbero anche eseguire un intervento chirurgico alla mascella per trattare l’esposizione alle radiazioni.
• Apnea ostruttiva del sonno (OSA). L’OSA si verifica quando i muscoli delle vie aeree, le tonsille, la lingua o il tessuto in eccesso bloccano le vie aeree, quindi il respiro si ferma e riprende quando dormi. L’OSA viene trattata con un intervento chirurgico alla mascella chiamato avanzamento maxillo-mandibolare (MMA).
• Disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM). L’ATM può essere causata da un morso improprio, ovvero quando i denti superiori e inferiori non si allineano.
• Disturbi della crescita. Questo si riferisce ai cambiamenti nella mascella quando il tuo corpo sviluppa troppo ormone della crescita. L’ormone in eccesso fa sì che i tessuti, compresa la mascella superiore e/o inferiore, diventino insolitamente grandi.

Cosa devo considerare prima di sottopormi ad un intervento chirurgico alla mascella?

Dovresti avere un’idea chiara di ciò che la chirurgia della mascella può realizzare e di cosa comporta un intervento chirurgico alla mascella. Potresti avere in mente un’immagine prima e dopo del tuo viso. Se lo fai, condividi quell’immagine con i tuoi operatori sanitari. Dì loro cosa ti aspetti che l’intervento chirurgico alla mascella ottenga. Tuttavia, i problemi alla mascella di ognuno sono diversi. I tuoi operatori sanitari ti spiegheranno cosa consigliano per risolvere i tuoi problemi specifici e cosa puoi aspettarti.

Comprendere i propri obiettivi personali è uno dei fattori che gli operatori sanitari considerano quando consigliano un intervento chirurgico alla mascella. Considerano anche la tua salute generale e i problemi di salute specifici causati dal problema alla mascella.

Tuttavia, la chirurgia della mascella non è un evento unico. È un processo che può richiedere anni per essere completato. Mentre consideri la chirurgia della mascella, fai domande sul processo, dall’ortodonzia pre-operatoria al recupero fino all’ortodonzia post-operatoria. Comprendere cosa comporta la chirurgia della mascella ti aiuterà a prepararti per quello che sarà un impegno a lungo termine.

Cosa succede prima di questa procedura?

C’è molto lavoro preliminare da svolgere nella chirurgia della mascella. Il tuo medico ha bisogno di determinate informazioni per pianificare il tuo intervento chirurgico. Ecco alcuni test e passaggi che potrebbero essere eseguiti per ottenere tali informazioni:

• Raggi X.
• Scansioni di tomografia computerizzata (CT).
• Fotografie dei denti e della mascella.
• Impronte dei tuoi denti per creare un modello dentale.
• Potrebbero anche scansionarti i denti.

Avrò bisogno di un trattamento ortodontico prima dell’intervento chirurgico alla mascella?

SÌ. Il tuo ortodontista preparerà la tua bocca e i tuoi denti per la tua nuova mascella. Per fare ciò, potrebbero rimuovere i denti e mettere l’apparecchio su altri denti. Se hai bisogno di un apparecchio, probabilmente lo indosserai per un anno prima dell’intervento, durante l’intervento e per diversi mesi dopo l’intervento.

C’è qualcosa che dovrei fare per prepararmi all’intervento chirurgico alla mascella?

SÌ. Il tuo medico probabilmente limiterà l’assunzione di cibo agli alimenti liquidi che puoi mangiare senza masticare. Prima dell’intervento chirurgico, considera di fare scorta di zuppe, latte, bevande nutrizionali e frutta e verdura cotta che puoi liquefare utilizzando un frullatore.

Riceverai l’anestesia generale prima dell’intervento. Chiedi al tuo medico come prepararti per l’anestesia generale.

Quali sono i diversi tipi di chirurgia della mascella?

La chirurgia della mascella corregge i problemi che fanno sporgere troppo o troppo poco le mascelle, facendo apparire sbilanciati i lineamenti del viso. Esistono tre tipi di chirurgia della mascella:

• Osteotomia mascellare. Questo intervento viene eseguito quando la mascella superiore sporge troppo o troppo poco. L’osteotomia mascellare tratta anche il morso aperto e il morso incrociato.
• Osteotomia mandibolare. Questo intervento viene eseguito quando la mascella inferiore sporge troppo o troppo poco.
• Chirurgia della doppia mascella. Questo intervento viene eseguito se hai un problema che colpisce entrambe le mascelle.

Cosa succede dopo un intervento chirurgico alla mascella?

Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale da uno a quattro giorni dopo l’intervento chirurgico in modo che gli operatori sanitari possano monitorare i tuoi progressi. Ecco cosa potresti sperimentare mentre sei in ospedale e durante il recupero:

• Avrai una stecca di plastica in bocca che il tuo medico ti ha posizionato durante l’intervento. La stecca ti aiuterà ad allenare i muscoli della bocca a lavorare con la nuova posizione della mascella. Dovrai indossare la stecca tranne quando mangi o ti lavi i denti.
• Probabilmente il tuo viso sarà piuttosto gonfio. Dormirai con la testa sollevata e assumerai farmaci per alleviare il gonfiore.
• Il tuo medico prescriverà farmaci per alleviare il dolore e proteggere dalle infezioni.
• Dovrai tenere gli impacchi di ghiaccio sul viso per le prime 24 ore, utilizzando l’impacco di ghiaccio per 20 minuti e 10 minuti no.
• Inizierai la dieta liquida che seguirai per le prossime settimane.
• Il gonfiore e la stecca in bocca potrebbero rendere difficile per le persone capirti. Questo può essere frustrante. Fai sapere al tuo medico se sei davvero in difficoltà. Suggeriranno cose che puoi fare per comunicare.
• Il tuo medico rimuoverà la stecca di plastica circa otto mesi dopo l’intervento.
• Se hai l’apparecchio, continuerai a indossarlo per sei-nove mesi dopo l’intervento.
• Dopo aver rimosso l’apparecchio, dovrai indossare degli apparecchi di contenzione rimovibili per mantenere i denti nella nuova posizione. Il tuo medico ti dirà quanto spesso devi indossare gli apparecchi di contenzione, ma la maggior parte delle persone li indossa continuamente per un anno intero. Successivamente, potrebbe essere necessario indossare gli apparecchi di contenzione alcune sere a settimana.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di questa procedura?

La chirurgia della mascella può risolvere i problemi causati dal mancato allineamento della mascella superiore e inferiore. La chirurgia della mascella è un’opzione quando il trattamento ortodontico non ha risolto il problema.

Quali sono i rischi o le complicanze della chirurgia della mascella?

Come ogni intervento chirurgico importante, ci sono diversi rischi coinvolti nella chirurgia della mascella. Alcuni rischi sono rischi chirurgici comuni, come i rischi dell’anestesia, il rischio di sanguinamento o infezione. Altri rischi sono più specifici della chirurgia della mascella. Tali rischi includono:

• I tuoi denti sono danneggiati.
• Le tue ossa non guariscono come dovrebbero.
• Hai problemi con l’articolazione della mascella.
• Non puoi aprire la bocca quanto vorresti.
• Le tue guance e il labbro inferiore rimangono insensibili dopo l’intervento chirurgico.
• Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per risolvere i problemi che il primo intervento chirurgico non ha risolto.
• Il tuo problema originale del morso, il motivo per cui hai subito un intervento chirurgico alla mascella, potrebbe ripresentarsi.
• Potresti avere cicatrici.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo un intervento chirurgico alla mascella?

Il recupero di ogni persona è diverso, ma la maggior parte delle persone guarisce a casa per diverse settimane prima di tornare al lavoro o a scuola. Potresti essere in grado di fare esercizi leggeri durante il recupero, come fare brevi passeggiate. Parla con il tuo medico prima di aggiungere qualsiasi esercizio alla tua routine quotidiana. La guarigione richiede tempo. Potrebbe passare un anno prima che la mascella guarisca completamente.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Vedrai il tuo medico circa otto settimane dopo l’intervento chirurgico in modo che possa rimuovere la stecca dalla bocca e i punti di sutura.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Dovresti andare al pronto soccorso se:

• Improvvisamente mi manca il fiato.
• Avere la febbre superiore a 100,4 gradi Fahrenheit (38,3 gradi Celsius).
• Avere un dolore che peggiora invece di migliorare.
• Nota che il sito dell’intervento trasuda una secrezione verde maleodorante, in particolare se il sito dell’intervento è rosso scuro o è caldo al tatto.
• Hanno vomito o diarrea persistenti.
• Nota che i punti che tengono insieme le incisioni sembrano separarsi.
• Sanguinano più del previsto.

Se stai pensando ad un intervento chirurgico alla mascella, il passo più importante è essere sicuro della tua decisione. La chirurgia della mascella è un intervento chirurgico importante che può sconvolgere la tua vita per diverse settimane e mesi. Lo devi a te stesso per capire come la chirurgia della mascella influenzerà la tua vita. Dovresti anche capire cosa puoi aspettarti dal tuo intervento chirurgico alla mascella. Parla con i tuoi operatori sanitari delle tue opzioni e aspettative. Capiranno che stai prendendo una decisione importante e saranno felici di rispondere alle tue domande. Altrettanto importante, ti daranno il tempo per essere sicuro che l’intervento chirurgico alla mascella sia adatto a te.

In conclusione, la chirurgia della mascella ortognatica è un intervento chirurgico complesso che può essere eseguito per correggere problemi di malocclusione e disarmonie facciali. Ci sono diversi tipi di interventi chirurgici che possono essere eseguiti a seconda del tipo di problema del paziente. La procedura è delicata e richiede un periodo di recupero che può durare diverse settimane. Tuttavia, i risultati possono essere molto soddisfacenti e migliorare notevolmente la funzionalità e l’estetica del volto. È importante consultare un chirurgo maxillo-facciale esperto prima di prendere una decisione e valutare attentamente i rischi e i benefici dell’intervento.