Ileostomia: cos’è, chirurgia, complicanze e recupero

L’ileostomia è un intervento chirurgico che comporta la creazione di un nuovo passaggio per il cibo e i rifiuti dal corpo attraverso l’addome. Questa procedura viene eseguita principalmente per trattare problemi intestinali come il morbo di Crohn o il cancro al colon. Tuttavia, nonostante i benefici, l’ileostomia può causare complicanze come infezioni, ostruzioni o perdita di liquidi. Il recupero da questa operazione può essere lungo e impegnativo, ma con il giusto supporto medico e familiare è possibile affrontare questa sfida con successo.

Panoramica

Cos’è un’ileostomia?

A volte la malattia o il trattamento medico interrompono il modo in cui il corpo si sbarazza dei rifiuti digestivi (cacca). I chirurghi eseguono ileostomie quando l’intestino crasso non può essere utilizzato per immagazzinare e spostare i rifiuti.

Perché qualcuno dovrebbe aver bisogno di una ileostomia?

L’ileostomia viene utilizzata per trattare diverse condizioni. Alcune condizioni comportano un intervento chirurgico che richiede un’ileostomia temporanea che verrà invertita quando ti riprenderai dall’intervento iniziale. Altre condizioni richiedono ileostomie permanenti.

Gli interventi chirurgici che potrebbero comportare ileostomie temporanee includono:

• Cancro del colon-retto.
• Intervento chirurgico per diverticolite.
• Chirurgia della colite ulcerosa.
• Morbo di Crohn.
• Chirurgia della poliposi adenomatosa familiare.

Le condizioni che potrebbero richiedere ileostomie permanenti includono:

• Morbo di Crohn.
• Disfunzione della motilità del colon.
• Intestino crasso bloccato, danneggiato o rotto.

Quali sono i diversi tipi di ileostomia?

In base alle tue condizioni, il tuo medico può consigliare un’ileostomia permanente o temporanea.

Ileostomia permanente

Le ileostomie permanenti utilizzano sacche esterne o interne chiamate sacche ileali per raccogliere e conservare i rifiuti digestivi.

L’ileostomia standard o di Brooke è l’ileostomia più comune. Le ileostomie standard utilizzano sacche esterne.

Nell’ileostomia standard o di Brooke (nota anche come ileostomia finale), i chirurghi sollevano l’ileo e lo fanno passare attraverso un’incisione nell’addome. Quindi capovolgono l’ileo e lo suturano all’addome per creare uno stoma. I rifiuti che passano attraverso lo stoma vengono depositati in una sacca esterna. Poiché il flusso dei rifiuti non può essere controllato, la sacca esterna deve essere sempre indossata.

Ileostomia temporanea

Le ileostomie temporanee sono procedure reversibili eseguite dopo un intervento chirurgico all’intestino in modo che l’intestino possa riposare e guarire. Le ileostomie temporanee vengono utilizzate anche come primo passo nell’esecuzione di un’ileostomia permanente chiamata serbatoio ileoanale o J-pouch. In alcune circostanze, i chirurghi potrebbero eseguire un’ileostomia ad anello temporanea in modo che la nuova sacca possa guarire. L’ileostomia ad anello temporaneo viene successivamente rimossa.

Le ileostomie J-pouch e K-pouch utilizzano sacche interne. (Le buste interne furono utilizzate per la prima volta nel 1978 quando fu introdotta la custodia a S. I tipi di buste prendono spesso il nome dalla forma della custodia utilizzata.)

La custodia J

La tasca a J, nota anche come tasca pelvica o serbatoio ileoanale, è un motivo comune per un’ileostomia. Una J-pouch viene eseguita quando l’intestino crasso è stato completamente rimosso e può consentire l’uscita dei rifiuti attraverso l’ano.

La costruzione di una J-pouch richiede diverse fasi. Come per l’ileostomia standard o di Brooke, la procedura inizia con i chirurghi che praticano un’incisione nell’addome per raggiungere l’ileo. L’ileo viene tirato attraverso l’incisione per creare uno stoma terminale temporaneo. La stomia temporanea indirizzerà i rifiuti verso una sacca per ileostomia esterna. Durante questa fase viene rimosso l’intestino crasso.

Nella seconda fase, i chirurghi utilizzano le anse ileali per creare una sacca da posizionare nel bacino. La sacca si collega all’ano. I rifiuti passano quindi dall’intestino tenue alla sacca. Viene immagazzinato lì finché non c’è il bisogno di fare la cacca in modo che i rifiuti possano passare attraverso l’ano. In alcune circostanze, i chirurghi potrebbero eseguire un’ileostomia ad anello temporanea in modo che la nuova sacca possa guarire. L’ileostomia ad anello temporaneo viene successivamente rimossa.

La custodia K

La custodia K è conosciuta come ileostomia continente o Kock. La sacca K richiede una stomia ma non richiede una sacca per ileostomia esterna. La custodia K è meno comune della custodia J.

Come con un’ileostomia standard, l’ileo viene tirato verso l’alto e attraverso l’incisione addominale. I chirurghi utilizzano gli anelli dell’ileo per creare una sacca interna e una valvola in modo che i rifiuti possano essere immagazzinati senza perdite attraverso l’ileostomia. I soggetti svuotano la sacca inserendo un catetere attraverso lo stoma per drenare la sacca.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una ileostomia?

Prima dell’intervento ti verrà somministrata l’anestesia generale. Il tuo medico ti informerà di tutti i passaggi da eseguire prima dell’intervento, come il digiuno.

Cosa succede durante un’ileostomia?

Tutte le ileostomie iniziano con il chirurgo che pratica una piccola incisione nella parte destra dell’addome in modo che possano raggiungere l’ultima parte dell’intestino tenue (l’ileo). Potrebbero farlo come un’incisione chirurgica o utilizzando la chirurgia laparoscopica.

Cosa succede con la chirurgia laparoscopica?

Questo è un intervento chirurgico eseguito con un laparoscopio. Un laparoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per guidare l’intervento. Il laparoscopio potrebbe anche avere uno strumento per rimuovere il tessuto da esaminare al microscopio per individuare eventuali segni di malattia. La chirurgia laparoscopica può aiutare a ridurre la perdita di sangue durante l’intervento chirurgico e il dolore dopo l’intervento.

In un’ileostomia standard, i chirurghi utilizzano un laparoscopio per creare una piccola apertura e quindi introdurre un’ansa dell’ileo attraverso l’incisione. L’ileo viene capovolto per esporre la superficie interna. Questa è la stomia.

Che aspetto ha una stomia?

• La maggior parte delle stomie assomiglia all’interno della tua guancia, poiché sono rosa o rosse. Si sentono caldi e umidi. Alcuni stomi secernono una piccola quantità di muco.
• Una stomia è rotonda o ovale.
• Una stomia può appiattirsi contro l’addome o sporgere leggermente. Gli stomi si restringono alcuni dopo l’intervento chirurgico.

Gli stomi vengono utilizzati anche per ileostomie continenti o di Kock o procedure con custodia K. Le procedure con serbatoio ieloanale, note anche come procedure J-pouch, richiedono stomie temporanee.

• Nelle procedure con custodia K, i chirurghi sollevano l’ileo e lo attraversano attraverso l’incisione addominale per creare uno stoma. Quindi utilizzano gli anelli dell’ileo per creare una sacca interna con una valvola per capezzolo. Per svuotare la sacca interna, i soggetti inseriscono un catetere attraverso lo stoma per drenare la sacca.
• Nelle procedure J-pouch, i chirurghi creano stomi temporanei che vengono invertiti una volta posizionate le sacche interne nel bacino e collegate all’ano. I rifiuti che passano nel sacchetto rimangono nel sacchetto fino a quando non si avverte il bisogno di fare la cacca. I rifiuti poi passano attraverso l’ano.

Le persone che non hanno ileostomie con custodia K o J utilizzano sacche per ileostomia per raccogliere le feci.

Cos’è una sacca per ileostomia?

Le sacche per ileostomia raccolgono le feci scaricate attraverso lo stoma. Una sacca per ileostomia è una piccola sacca che giace piatta sull’addome. Le sacche per ileostomia sono attaccate allo stoma, che è la piccola apertura nell’addome che convoglia le feci dall’intestino tenue.

Posso controllare quando le feci passano dallo stoma alla sacca per ileostomia?

Se hai un’ileostomia standard, non sarai in grado di controllare quando passa la cacca poiché gli stomi non hanno una valvola o un muscolo che si chiuda e si accenda. Nell’ileostomia continente è presente uno stoma esterno che funge da valvola.

Rischi/benefici

Quali sono i rischi di una ileostomia?

La maggior parte degli interventi chirurgici prevede la valutazione dei rischi rispetto ai benefici. La circostanza di ogni persona è diversa.

Assicurati di parlare con il tuo medico delle tue circostanze, dei benefici per la salute dell’ileostomia e dei rischi tipici. I seguenti rischi sono stati associati alle ileostomie:

• Sanguinamento all’interno dell’intestino tenue o dalla stomia.
• Danni agli organi vicini.
• Infezione (pouchite).
• Non essere in grado di assorbire abbastanza nutrienti dal cibo.
• Blocco intestinale causato da tessuto cicatriziale.

Recupero e prospettive

L’ileostomia è un intervento chirurgico importante e richiede un certo tempo di recupero. Potresti rimanere in ospedale fino a una settimana. Il tuo intestino tenue deve guarire affinché tu possa riprenderti completamente e ciò potrebbe richiedere fino a due mesi.

Se hai una ileostomia temporanea, probabilmente subirai un intervento chirurgico di inversione o chiusura. L’intervento chirurgico di inversione potrebbe essere eseguito da tre a sei mesi dopo l’ileostomia.

Quando posso tornare alle mie normali attività come andare al lavoro, guidare o fare esercizio?

Una volta guarita l’ileostomia, dovresti essere in grado di riprendere la maggior parte delle attività quotidiane come guidare, andare al lavoro, fare esercizio fisico o fare sport e fare sesso.

Qualcuno mi mostrerà come prendermi cura di me stesso dopo l’intervento chirurgico?

Sappiamo che le persone potrebbero avere domande o preoccupazioni sulla convivenza con un’ileostomia, anche a breve termine.

Le persone che hanno ileostomie lavorano con infermieri appositamente formati, a volte chiamati infermieri per la continenza con stomia della ferita o infermieri per la stomia. Questi infermieri coordinano l’assistenza e insegnano alle persone con ileostomia come prendersi cura di se stesse.

Ad esempio, l’infermiera discuterà della dieta per l’ileostomia e di come prendersi cura della sacca per ileostomia.

Esiste una dieta specifica per ileostomia che dovrei seguire per favorire il recupero?

Il tuo stomista ti aiuterà a stabilire una dieta per l’ileostomia. Ecco alcune linee guida generali per aiutarti a iniziare:

• Concentrati su cibi semplici e insipidi durante le prime settimane dopo l’intervento.
• Mastica bene il cibo e idratalo. Masticare il cibo e bere molti liquidi aiuta la digestione.
• Consumare piccoli pasti a orari regolari durante il giorno e la sera.
• Idrato. Bere molti liquidi aiuta la digestione.

Quali cibi dovrei evitare?

In generale, evita tutti gli alimenti difficili da digerire come noci, popcorn, semi o verdure croccanti. Il tuo stomista ti aiuterà a identificare gli alimenti che dovresti evitare.

Come mi prendo cura della mia sacca per ileostomia?

Il tuo stomista ti guiderà attraverso la cura della sacca per ileostomia e risponderà alle tue domande.

Quando dovrei svuotare la sacca per ileostomia?

Dovresti svuotare la sacca per ileostomia quando è piena per circa un terzo o metà. In questo modo la borsa non si gonfierà né perderà.

Come posso svuotare la sacca per ileostomia?

Per svuotare il sacchetto è possibile sedersi in posizione molto arretrata o di fronte al WC. Sgancia l’estremità del sacchetto e stendilo in modo da poter svuotare il contenuto nel WC. Usa la carta igienica per pulire il sacchetto dentro e fuori, quindi arrotolalo e aggancia nuovamente il sacchetto.

La mia sacca per ileostomia avrà un cattivo odore?

Esistono diversi modi per ridurre o eliminare l’odore, tra cui:

• Evitare cibi che producono odori come uova, cavoli, formaggio, cetrioli, cipolla, aglio, pesce, latticini e caffè.
• Assicurati che il pezzo del sistema di sacca che si attacca al tuo corpo sia ben fissato.
• Svuotare frequentemente la sacca.
• Utilizzare una custodia resistente agli odori.
• Parla con il tuo fornitore di compresse o liquidi speciali per la riduzione degli odori che puoi mettere nella borsa.
• Il tuo fornitore potrebbe anche darti suggerimenti su un farmaco che puoi assumere per ridurre l’odore.

Avrò gas (flatulenza)?

La maggior parte delle persone con ileostomia riferisce di avere molto gas (flatulenza). Alcuni cibi e bevande possono aumentare la gassosità.

Parla con il tuo medico degli alimenti e delle bevande che dovresti evitare. Mangiare pasti regolari e mangiare piccole quantità di cibo quattro o cinque volte al giorno aiuta a ridurre la gassosità.

Potresti anche notare che il tuo stomaco emette un forte brontolio, come il rumore che fa il nostro stomaco quando abbiamo fame. Puoi attutire il rombo premendo il braccio contro la sacca per ileostomia.

Come mi prendo cura della pelle attorno alla mia stomia?

L’output della stomia potrebbe rendere la pelle attorno allo stoma tenera o dolorante. Ecco alcuni suggerimenti per prevenire problemi:

• Pulisci la pelle attorno allo stoma con acqua. Asciugare completamente la pelle prima di indossare la barriera cutanea o la sacca.
• Controlla che l’apertura della barriera cutanea e la custodia siano adatte. Aperture troppo piccole potrebbero causare il rigonfiamento della stomia. Aperture troppo grandi potrebbero far uscire la cacca.
• Stabilisci un programma regolare per cambiare la custodia per evitare perdite e irritazioni della pelle.
• Sii gentile quando allontani il sistema di sacca dalla pelle. Non allontanare la barriera cutanea dalla pelle. Invece, allontana la pelle dalla barriera.
• A meno che non ci siano problemi, non rimuovere il sistema di sacca più di una volta al giorno.

Quando chiamare il medico

Dovresti chiamare il tuo medico quando hai:

• Crampi che durano più di due o tre ore.
• Nausea e vomito continui.
• Crampi e nausea se trascorrono più di quattro-sei ore da quando la stomia ha spostato la cacca e avverti crampi, dolore o nausea. Questi sintomi potrebbero significare che hai un’ostruzione intestinale.
• Cattivo odore che dura più di una settimana. (Questo potrebbe essere un segno di infezione.)
• Un taglio nella stomia.
• Lesione alla stomia.
• Brutta irritazione della pelle o ferite profonde (ulcere).

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra ileostomia e colostomia?

Ileostomie e colostomie svolgono la stessa funzione. La differenza è che una colostomia crea un percorso dall’intestino crasso anziché dall’intestino tenue.

Un’ileostomia può essere un evento che cambia la vita, anche se è temporanea. Le persone che hanno ileostomia potrebbero avere difficoltà ad adattarsi alle routine richieste dall’ileostomia. Parla con il tuo medico ogni volta che hai domande sulla convivenza con un’ileostomia. Oltre a offrire cure, il tuo fornitore può indirizzarti a organizzazioni di supporto.

In conclusione, l’ileostomia è un intervento chirurgico che comporta la creazione di un’apertura nel ventricolo destro per permettere al contenuto intestinale di essere eliminato dal corpo. Sebbene possa comportare complicanze come infezioni o ostruzioni, il recupero può essere facilmente gestito con la giusta cura post-operatoria. È importante consultare sempre un medico per discutere le opzioni di trattamento migliori e garantire un recupero completo e confortevole dopo l’intervento di ileostomia.