Innesto cutaneo: cos’è, rischi, vantaggi e recupero

L’innesto cutaneo è una procedura chirurgica utilizzata per riparare o ricostruire la pelle danneggiata o mancante. Questo tipo di intervento comporta rischi come infezioni e reazioni allergiche, ma offre numerosi vantaggi come un aspetto estetico migliorato e una migliore funzionalità della pelle. Il recupero dopo un innesto cutaneo dipende dal tipo di intervento e dalle condizioni del paziente, ma in genere richiede cure specializzate e pazienza. È importante consultare un chirurgo plastico esperto prima di intraprendere un innesto cutaneo per garantire il miglior risultato possibile.

Panoramica

Cos’è un innesto cutaneo?

L’innesto cutaneo è un tipo di intervento chirurgico. Durante questa procedura, gli operatori prelevano la pelle sana da una parte del corpo e la trapiantano (spostano) per coprire la pelle danneggiata o mancante. Nel giro di pochi giorni, la pelle innestata inizia a sviluppare vasi sanguigni e a connettersi alla pelle circostante.

I fornitori utilizzano la chirurgia dell’innesto cutaneo per aiutare le persone che hanno danneggiato la pelle da ustioni, lesioni, ferite, malattie o infezioni. Se hai subito un intervento chirurgico per rimuovere il cancro della pelle, il tuo medico potrebbe consigliarti un innesto cutaneo per coprire la pelle mancante.

Il tempo di recupero dopo questo intervento varia a seconda della salute generale, della dimensione dell’innesto e della tecnica utilizzata dal medico. La maggior parte delle procedure di innesto cutaneo hanno successo la prima volta. A volte, la pelle trapiantata non guarisce bene o non “si attacca” alla pelle circostante. Se ciò accade, potrebbe essere necessario un altro innesto cutaneo.

Dove ottengono i fornitori la pelle sana per un innesto cutaneo?

Molto spesso, i fornitori utilizzano la pelle sana del corpo di una persona. Chiamano questa procedura di innesto cutaneo un autotrapianto.

A volte, non c’è abbastanza pelle sana sul corpo di una persona da utilizzare per la procedura. Se ciò accade, un operatore può prelevare la pelle da un cadavere (allotrapianto).

I fornitori possono anche utilizzare la pelle di un animale, più comunemente un maiale (xenotrapianto). Gli innesti cutanei allotrapianto e xenotrapianto sono generalmente temporanei. Coprono la pelle danneggiata finché la ferita non guarisce o finché la persona non sviluppa una pelle abbastanza sana da poterla utilizzare per un innesto cutaneo permanente.

Quali sono i tipi di intervento chirurgico di innesto cutaneo?

I tipi di intervento chirurgico di innesto cutaneo sono:

• Innesto cutaneo a spessore parziale (STSG): Durante questa procedura, il medico rimuove lo strato superiore della pelle (epidermide) e solo una parte del secondo strato (derma). I fornitori di solito utilizzano STSG per coprire ampie aree di pelle danneggiata o mancante. Solitamente prendono la pelle sana dalla coscia, dal fondoschiena, dalla pancia o dalla schiena. L’area da cui è stata rimossa la pelle (pelle del donatore) normalmente guarisce da sola nell’arco di 1-2 settimane.
• Innesto cutaneo a tutto spessore (FTSG): Durante un FTSG, il tuo fornitore rimuove e trapianta lo strato superiore e l’intero secondo strato di pelle. Le procedure FTSG richiedono tempi di guarigione più lunghi rispetto a quelle STSG perché la pelle trapiantata è più spessa. I fornitori possono scegliere FTSG per una parte del corpo che di solito non si copre con gli indumenti, come il viso. Per FTSG, i fornitori spesso rimuovono la pelle sana dall’area dell’inguine, del braccio o della clavicola e quindi chiudono immediatamente la ferita del donatore.
• Innesto composito: Durante questa procedura, gli operatori trapiantano pelle, cartilagine o altri tessuti molli. Gli innesti compositi possono riparare i danni al naso, alla punta delle dita e alle orecchie.

Cosa tratta un innesto cutaneo?

Il tuo fornitore può consigliarti un innesto cutaneo se hai la pelle danneggiata o mancante che non può guarire da sola. Gli innesti cutanei aiutano le persone che hanno una perdita di pelle dovuta a:

• Brucia.
• Infezione.
• Intervento chirurgico per rimuovere il cancro della pelle (come l’intervento di Mohs).
• Ulcere cutanee e piaghe da decubito (lesioni da pressione).
• Ferite che guariscono lentamente o ferite molto grandi.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dell’intervento chirurgico di innesto cutaneo?

Prima dell’intervento di innesto cutaneo, il medico potrebbe chiederti di interrompere l’assunzione di alcuni farmaci (come gli anticoagulanti). Se fumi, dovresti smettere diverse settimane prima dell’intervento. Le persone che fumano hanno maggiori probabilità di avere complicazioni dovute a un innesto cutaneo. Il fumo rende più difficile la guarigione della pelle dopo l’intervento chirurgico.

Visiterai il tuo fornitore prima dell’intervento chirurgico per pianificare la procedura e determinare la posizione del sito donatore. Il sito donatore è il pezzo di pelle sana che il tuo fornitore rimuoverà. Trapianteranno la pelle sana nel sito di innesto (la pelle danneggiata o mancante). Quando si sceglie quale pelle sana trapiantare, il medico cercherà la pelle che corrisponda al tono e alla consistenza del sito di innesto.

Cosa succede durante l’intervento chirurgico di innesto cutaneo?

Avrai un intervento chirurgico di innesto cutaneo in un ospedale. Di solito, l’intervento viene eseguito in anestesia generale (completamente addormentato), anche se innesti più piccoli possono essere eseguiti con anestesia locale. Il chirurgo eseguirà delle incisioni (tagli) e rimuoverà la pelle sana dal sito donatore. A seconda della tecnica utilizzata dal tuo fornitore, potrebbe rimuovere la pelle sana da:

• Addome (pancia).
• Schiena o petto.
• Zona inferiore o inguinale.
• Zona della clavicola (clavicola).
• Avambraccio.
• Interno coscia, esterno coscia o anca.

Prima di trapiantare la pelle sana, il medico potrebbe praticarvi dei piccoli fori o eseguire diversi piccoli tagli incrociati. I provider chiamano questa tecnica meshing. La pelle sana può sembrare una rete da pesca. Questa tecnica consente al tuo fornitore di allungare la pelle su un’area più ampia. Aiuta anche l’area a guarire dopo l’intervento chirurgico.

Il tuo fornitore posiziona la pelle sana sopra la pelle danneggiata o mancante. Fissano la pelle in posizione con punti o graffette e mettono una medicazione sull’area. Il sito donatore e il sito di innesto guariranno dopo l’intervento chirurgico. Ma probabilmente ci vorrà più tempo perché il sito dell’innesto guarisca.

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico di innesto cutaneo?

Un innesto cutaneo coinvolge solitamente due siti chirurgici (il sito donatore e il sito di innesto). Il tuo fornitore monitorerà la tua salute, cercherà segni di infezione e si assicurerà che entrambi i siti guariscano correttamente.

Dopo l’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un massimo di due settimane. La durata del ricovero dipende dal tipo di intervento chirurgico di innesto cutaneo che si riceve. Segui le istruzioni del tuo fornitore quando torni a casa dall’ospedale. Potrebbero chiederti di:

• Indossare una copertura o una medicazione sulle ferite: Chiedi al tuo medico per quanto tempo dovresti tenere la medicazione in posizione, se puoi bagnarla e quanto spesso dovresti cambiarla. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti una crema all’aloe vera o una crema antibiotica (come la bacitracina). Segui le istruzioni del tuo fornitore quando usi queste creme.
• Proteggi la ferita: Evitare l’attività fisica che potrebbe danneggiare il sito dell’innesto durante il processo di guarigione. Non allungare la pelle o fare esercizi faticosi per tre o quattro settimane.
• Prendi farmaci per gestire il dolore: Per alleviare il dolore dopo l’intervento chirurgico, il medico può prescrivere farmaci antidolorifici. Potrebbero essere necessari anche altri farmaci per ridurre l’infiammazione o prevenire l’infezione.
• Rivolgiti al tuo fornitore per le visite di follow-up: Il tuo fornitore vorrà vedere la tua pelle e assicurarsi che tu stia guarendo correttamente. Possono raccomandare un programma di terapia fisica (PT) per migliorare l’elasticità della pelle e prevenire la formazione di tessuto cicatriziale nel sito dell’innesto.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un innesto cutaneo?

Gli innesti cutanei possono sostituire la pelle perduta, migliorare l’aspetto della pelle danneggiata e ripristinarne la funzionalità. Questo intervento chirurgico è un trattamento efficace per la perdita della pelle che deriva da molte condizioni diverse.

Quali sono i rischi o le complicanze dell’intervento chirurgico di innesto cutaneo?

La maggior parte degli innesti cutanei hanno successo. Ma a volte la pelle trapiantata non riesce a raggiungere la nuova area. Se la pelle trapiantata non regge, potrebbe essere necessario un altro innesto cutaneo. Un innesto cutaneo non riuscito di solito deriva da:

• Accumulo di sangue o pus sotto la pelle trapiantata.
• Infezione.
• Lesioni o danni al sito di innesto (come spostare troppo la pelle appena trapiantata durante la guarigione).
• Problemi di circolazione sanguigna che causano una guarigione troppo lenta della ferita (questo accade più spesso nelle persone che fumano).

Altre complicazioni della chirurgia dell’innesto cutaneo includono:

• Sanguinamento.
• Contrattura, quando la pelle innestata si restringe e si ritira ai bordi.
• Pelle scolorita, irregolare o irregolare.
• Perdita della sensibilità cutanea o aumento della sensibilità al dolore.
• Dolore che persiste dopo che l’area è guarita (dolore cronico).
• Accumulo di tessuto cicatriziale intorno al sito dell’innesto.

Recupero e prospettive

Quando posso tornare alle mie consuete attività dopo un innesto cutaneo?

Il tempo di recupero dopo l’intervento chirurgico di innesto cutaneo dipende dalla salute generale, dalle dimensioni e dal tipo di innesto cutaneo e dalla posizione del sito di innesto. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti di attendere diverse settimane prima di fare esercizio, guidare o sollevare qualcosa di pesante. Chiedi al tuo fornitore quando potrai tornare alle attività che ti piacciono.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico per un intervento di innesto cutaneo?

Chiama subito il tuo fornitore se hai:

• Sanguinamento o pus che fuoriesce dalle incisioni.
• Dolore intenso o dolore che non migliora con i farmaci.
• Segni di infezione, come la febbre.

I bambini sottoposti a intervento chirurgico di innesto cutaneo potrebbero aver bisogno di un’altra procedura man mano che crescono. A volte, la pelle trapiantata non cresce e non si allunga insieme alla pelle del bambino. Se tuo figlio ha un innesto cutaneo, chiedi al tuo fornitore la necessità di futuri interventi chirurgici.

Gli operatori sanitari utilizzano l’innesto cutaneo per favorire la guarigione di ferite di grandi dimensioni, sostituire la pelle perduta e migliorare l’aspetto della pelle danneggiata. La maggior parte degli interventi chirurgici di innesto cutaneo hanno successo. Ma a volte la pelle del donatore non riesce a raggiungere il sito dell’innesto. Se ciò accade, potrebbe essere necessario un altro innesto cutaneo. Per ridurre il rischio di complicazioni, seguire attentamente le istruzioni post-operatorie del proprio medico. Prima dell’intervento chirurgico, informa il tuo medico di eventuali farmaci che stai assumendo. Se fumi, parla con il tuo medico della possibilità di smettere di fumare prima dell’intervento chirurgico.

In sintesi, l’innesto cutaneo è una procedura chirurgica utilizzata per riparare la pelle danneggiata da ustioni, lesioni o interventi chirurgici. Sebbene comporti alcuni rischi come infezioni o rigetto, i vantaggi possono essere significativi, con una pelle ricostruita e una migliore estetica. Il recupero può richiedere tempo e cure specifiche, ma il risultato finale è spesso soddisfacente per i pazienti. È importante consultare un esperto in chirurgia plastica per valutare se l’innesto cutaneo sia la scelta migliore per la propria situazione.