Amputazione: definizione, indicazioni e recupero

L’amputazione è un intervento chirurgico che prevede l’asportazione di una parte del corpo, solitamente una o più arti. Le indicazioni per tale procedura variano da caso a caso, ma tipicamente includono gravi lesioni, infezioni non controllabili o problemi vascolari. Il recupero dopo un’amputazione può essere lungo e complicato, ma con il supporto di professionisti della salute fisica e mentale, è possibile superare le sfide e riappropriarsi di una vita piena nonostante le nuove condizioni fisiche.

Panoramica

Cos’è un’amputazione?

L’amputazione è un intervento chirurgico volto a rimuovere tutto o parte di un arto o di un’estremità (arti esterni). I tipi comuni di amputazione comportano:

• Amputazione sopra il ginocchio, rimozione di parte della coscia, del ginocchio, dello stinco, del piede e delle dita dei piedi.
• Amputazione sotto il ginocchio, rimozione della parte inferiore della gamba, del piede e delle dita dei piedi.
• Amputazione del braccio.
• Amputazione della mano.
• Amputazione del dito.
• Amputazione del piede, rimozione di parte del piede.
• Amputazione delle dita dei piedi.

Perché vengono effettuate le amputazioni?

L’amputazione può essere necessaria per evitare che un’infezione si diffonda agli arti e per gestire il dolore. Il motivo più comune per un’amputazione è una ferita che non guarisce. Spesso ciò può essere dovuto al fatto che non c’è abbastanza flusso di sangue in quell’arto.

Dopo un infortunio grave, come uno schiacciamento, può essere necessaria l’amputazione se il chirurgo non riesce a riparare l’arto.

Potrebbe anche essere necessaria un’amputazione se hai:

• Tumori cancerosi nell’arto.
• Congelamento.
• Cancrena (morte dei tessuti).
• Neuroma o ispessimento del tessuto nervoso.
• Malattia arteriosa periferica (PAD) o blocco delle arterie.
• Lesioni gravi, ad esempio dovute a un incidente stradale.
• Diabete che porta a ferite non cicatrizzate o infette o alla morte dei tessuti.

In che modo la malattia arteriosa periferica (PAD) porta alla necessità di amputazione?

La PAD provoca danni alle arterie, i vasi sanguigni che trasportano il sangue dal cuore agli arti. Questo danno può portare a una cattiva circolazione (flusso sanguigno).

Senza un flusso sanguigno sufficiente, le cellule potrebbero non ricevere l’ossigeno e gli altri nutrienti di cui hanno bisogno per sopravvivere o guarire una ferita. Di conseguenza, il tuo tessuto può morire. Il tessuto morente è più incline alle infezioni.

Senza trattamento, queste infezioni possono portare alla sepsi. Questa grave infezione si diffonde attraverso il corpo. Può causare insufficienza d’organo e morte.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di un’amputazione?

Il chirurgo fornirà istruzioni specifiche su come prepararsi all’intervento di amputazione. Molto probabilmente dovrai digiunare per almeno sei ore prima dell’operazione. Il chirurgo può prescrivere farmaci da assumere la mattina dell’intervento.

Prima dell’operazione riceverai l’anestesia (farmaci per non sentire dolore). Molto spesso, gli operatori sanitari utilizzano l’anestesia generale o spinale. L’anestesia generale ti fa rimanere addormentato durante l’intervento chirurgico. L’anestesia spinale ti intorpidisce dalla vita o dagli arti in giù.

Cosa succede durante un’amputazione?

Nell’intervento di amputazione, il chirurgo rimuove tutto il tessuto malato. Il tuo team manterrà intatto quanto più tessuto sano possibile. I tuoi fornitori pianificheranno un intervento chirurgico che ti preparerà per la migliore funzionalità dopo il recupero. Includono piani per una protesi (arto sostitutivo artificiale) se ne avrai una.

Durante la procedura, il chirurgo:

• Rimuove il tessuto danneggiato e l’osso frantumato.
• Leviga qualsiasi osso irregolare.
• Sigilla i vasi sanguigni per prevenire il sanguinamento.
• Modella i muscoli in modo che il moncone (estremità dell’arto) possa essere dotato di un arto protesico, se lo si desidera.
• Posiziona una medicazione sterile (benda) sulla ferita.

Il chirurgo può utilizzare punti o graffette per cucire immediatamente il moncone. Oppure il chirurgo potrebbe attendere alcuni giorni per consentire il drenaggio della ferita.

Cosa succede dopo un’amputazione?

Dopo un’amputazione, dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni. Alcune persone rimangono fino a una settimana o due.

Il tuo team chirurgico monitorerà la tua guarigione e i tuoi progressi. Potresti assumere farmaci antidolorifici per alleviare il disagio o antibiotici per prevenire l’infezione. Inizierai a lavorare con un fisioterapista entro i primi giorni dopo l’intervento.

Molti pazienti si recano per un breve periodo in una struttura di riabilitazione dopo un’amputazione. In questo modo puoi imparare a fare le cose con la massima indipendenza possibile.

Avrò bisogno di un braccio o di una gamba artificiale?

Dopo l’amputazione del braccio o della gamba, potresti essere un candidato per un arto protesico. Gli arti protesici imitano i movimenti degli arti naturali, ma all’inizio possono sembrare scomodi da usare. Un fisioterapista ti insegna degli esercizi per aiutarti ad abituarti all’arto artificiale.

In genere, l’adattamento di una protesi avviene circa sei-otto settimane dopo l’intervento chirurgico e quando l’incisione è completamente guarita. Quando riceverai la tua protesi, imparerai le nozioni di base sul suo utilizzo, incluso come:

• Metti la protesi.
• Togli la protesi.
• Cammina e muoviti con l’arto protesico.
• Cura della protesi e della pelle del moncone.

Cosa succede se non voglio o non posso ottenere una protesi?

A seconda del tipo di amputazione, della tua salute generale e delle tue preferenze, potresti non ottenere una protesi. Il tuo team sanitario fornirà istruzioni su come muoversi e funzionare senza il tuo arto naturale.

Puoi scegliere di utilizzare un ausilio per la deambulazione, come un bastone o un deambulatore. Lavorerai anche con un fisioterapista o un terapista occupazionale per imparare come affrontare le attività quotidiane dopo un’amputazione.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un’amputazione?

L’intervento di amputazione impedisce all’infezione di progredire in altre parti dell’arto o del corpo. Può anche aiutare a gestire il dolore quando non ci sono altre opzioni.

Molte persone hanno un arto protesico dopo l’intervento chirurgico. Le protesi di oggi sono leggere e altamente funzionali. Con loro puoi ancora vivere uno stile di vita attivo dopo la perdita di un arto.

Quali sono i rischi o le complicazioni di un’amputazione?

Come ogni intervento chirurgico, l’amputazione comporta alcuni rischi. Le complicazioni possono includere:

• Sanguinamento.
• Gonfiore (edema).
• Infezione.
• Ferite.
• Debolezza muscolare.
• Dolore.

Cos’è il dolore dell’arto fantasma?

La complicanza più comune dell’intervento di amputazione è il dolore all’arto fantasma. Il dolore fantasma si verifica quando i nervi del moncone inviano segnali di dolore al cervello anche se l’arto non è più lì.

Il dolore all’arto fantasma di solito scompare col tempo. La terapia fisica può aiutare a ridurre il disagio.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo un’amputazione?

Il tempo di recupero dopo un’amputazione varierà in base a:

• L’arto che hai amputato.
• La complessità del tuo intervento chirurgico.
• Se stai usando o meno un arto protesico.

In generale, inizierai a imparare a utilizzare l’arto protesico circa due mesi dopo l’intervento. Questo processo di apprendimento può richiedere da due a sei mesi.

Man mano che diventi più attivo, ricorda che imparare a muoversi e a funzionare senza il tuo arto naturale può essere un processo lungo. Rimani in contatto con il tuo medico per gestire eventuali problemi che si presentano.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Durante il tuo recupero, potresti dover contattare diversi membri del tuo team sanitario. Chiama il tuo:

• Chirurgo se noti nuovi segni di infezione, come piaghe o ferite sul moncone.
• Fisioterapista se avverti rigidità o difficoltà nel movimento.
• Protesista (specialista di arti protesici) se il tuo arto artificiale sfrega, pizzica o non si adatta correttamente.
• Professionista della salute mentale se i cambiamenti nel tuo corpo provocano problemi come ansia o depressione.

dettagli aggiuntivi

Una nota dalla Cleveland Clinic

Potrebbe essere necessaria un’amputazione a causa di una grave lesione, infezione o malattia. Dopo l’intervento di amputazione, ci vorrà del tempo per abituarsi a muoversi senza l’arto naturale. Dovrai praticare esercizi di fisioterapia per sviluppare forza, equilibrio e mobilità. Se hai subito un’amputazione del braccio o della gamba, potresti voler utilizzare un arto protesico. L’intervento di amputazione può essere una procedura salvavita. Ma può anche cambiare la vita. Potresti scoprire che imparare a funzionare senza il tuo arto naturale porta a frustrazione, depressione o altri problemi di salute mentale. Chiedi al tuo medico di indirizzarti a uno psicologo o a un consulente per la salute mentale. Molte persone vivono una vita piena e sana dopo un’amputazione.

In conclusione, l’amputazione è un intervento chirurgico che comporta la rimozione di una parte del corpo. Le indicazioni per questo intervento possono variare, ma sono generalmente legate a gravi lesioni, infezioni o patologie croniche. Il recupero dopo un’amputazione può essere lungo e richiedere un adeguato supporto fisico e psicologico per aiutare il paziente ad adattarsi alla nuova situazione. È importante seguire le indicazioni dei medici e degli specialisti per garantire il successo del processo di riabilitazione e migliorare la qualità di vita del paziente.