Disfunzione minzionale non neurogena: cause e sintomi, trattamento

La disfunzione minzionale non neurogena è un disturbo comune ma spesso sottovalutato, che può causare problemi nella vita quotidiana. Le cause di questo problema possono essere molteplici e i sintomi variano da persona a persona. Tuttavia, esistono numerosi trattamenti efficaci che possono aiutare a gestire e migliorare i sintomi. È importante capire le cause e riconoscere i sintomi per poter affrontare questa condizione in modo adeguato. In questo articolo esploreremo più approfonditamente questo disturbo e i possibili approcci terapeutici.

Panoramica

Cos’è la disfunzione minzionale non neurogena?

Le persone con disfunzione minzionale non neurogena non riescono a svuotare completamente la vescica. Di conseguenza, potresti avere la sensazione che il flusso urinario sia lento o difficile da avviare e richieda più tempo del normale. Potresti fare pipì più spesso del normale, perdere urina o sentire un forte bisogno di usare il bagno. I bambini potrebbero bagnarsi i pantaloni durante il giorno.

Qual è la differenza tra disfunzione minzionale non neurogena e neurogena?

La disfunzione della minzione neurogena, chiamata anche vescica neurogena, è un disturbo del sistema nervoso in cui problemi al cervello, ai nervi o al midollo spinale influenzano il controllo della vescica.

La disfunzione minzionale non neurogena non ha alcuna causa neurologica (sistema nervoso) ed è solitamente correlata a un indebolimento dei muscoli della vescica, a un blocco del flusso di urina o ad abitudini sviluppate nel tempo.

Quanto è comune la disfunzione minzionale non neurogena?

La disfunzione minzionale non neurogena colpisce bambini e adulti. Può colpire tutti i sessi ma è più comune nelle donne. Più del 6% delle donne sopra i 40 anni presenta una disfunzione minzionale non neurogena.

Circa 1 bambino su 5 di età compresa tra 4 e 6 anni sperimenta la bagnatura diurna a causa di questa condizione.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della disfunzione minzionale non neurogena?

La vescica fa parte del sistema urinario. È un organo muscolare cavo che trattiene l’urina finché non fai pipì. Le persone con disfunzione minzionale non neurogena hanno difficoltà a svuotare completamente la vescica a causa di un muscolo vescicale debole, di un blocco nel flusso di urina o di problemi comportamentali o abitudini che si sviluppano nel tempo.

Problemi o abitudini comportamentali possono portare a disfunzioni minzionali non neurogeniche. Anche questi fattori possono avere un ruolo:

• Stipsi.
• Sindrome da eliminazione disfunzionale nei bambini (muscoli e nervi della vescica non funzionano insieme).
• Infezioni, come le infezioni del tratto urinario (UTI).
• Ignorare il bisogno di urinare finché la vescica non diventa troppo piena.
• Vescica iperattiva.
• Vescica ipoattiva che non innesca il bisogno di fare pipì.
• Blocco del flusso di urina.

Quali sono i sintomi della disfunzione minzionale non neurogena?

I bambini e gli adulti con disfunzione minzionale non neurogena possono sperimentare:

• Impiegare un po’ di tempo per iniziare la minzione, sforzarsi per fare pipì, flusso di urina lento o flusso che inizia e si interrompe.
• Dover spingere con i muscoli dello stomaco, o spingere con le mani sul basso ventre, per urinare.
• Sensazione come se la vescica non fosse mai completamente vuota.
• Stipsi.
• Minzione frequente (più di sei volte al giorno nei bambini, o più di quanto considerato normale negli adulti), minzione poco frequente (meno di tre volte al giorno) o perdite di urina (incontinenza urinaria).
• Comportamenti di trattenimento, come incrociare le gambe o accovacciarsi (soprattutto nei bambini).
• Nicturia (urinare più di una volta per notte).
• Bisogno (urgenza) forte e improvviso di urinare.
• Bagnare durante il giorno (soprattutto nei bambini).

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la disfunzione minzionale non neurogena negli adulti?

Il tuo medico prenderà la tua storia ed eseguirà un esame fisico. Per le donne, questo può includere un esame pelvico. Gli uomini possono sottoporsi a un esame per verificare la presenza di un ingrossamento della prostata o di altri problemi alla prostata. Il tuo medico potrebbe chiederti di tenere un diario della vescica per tenere traccia delle abitudini urinarie quotidiane.

Potresti ottenere uno o più di questi test:

• Esame del sangue: Gli uomini possono sottoporsi a un esame del sangue per verificare la presenza di livelli elevati di antigeni prostatici specifici (PSA). Un PSA elevato può indicare problemi alla prostata.
• Analisi delle urine: Un’analisi delle urine verifica la presenza di infezioni, come un’infezione del tratto urinario.
• Cistoscopia: Il tuo medico inserisce un cistoscopio, un tubo cavo con una lente, attraverso l’uretra (tubo che trasporta l’urina fuori dal corpo). Il tuo fornitore esamina l’interno della vescica per verificare la presenza di problemi.
• Ultrasuoni: Un test ecografico della vescica o dei reni valuta la quantità di urina rimasta nella vescica dopo la pipì. I risultati dei test possono mostrare un problema di svuotamento.
• Test urodinamici: I test urodinamici misurano la quantità di urina contenuta nella vescica e l’efficacia della collaborazione tra i muscoli della vescica, dell’uretra e del bacino.

Come viene diagnosticata la disfunzione minzionale non neurogena nei bambini?

L’operatore sanitario di tuo figlio eseguirà un esame fisico e valuterà i sintomi. Potrebbe essere necessario tenere un diario della vescica. Questo registro tiene traccia delle abitudini e degli incidenti in bagno di tuo figlio.

Il vostro bambino potrebbe sottoporsi ad un esame del sangue, ad un’analisi delle urine, ad un’ecografia o ad alcuni test urodinamici. È raro che un bambino abbia bisogno di test diagnostici più invasivi.

Gestione e trattamento

Quali sono le complicanze della disfunzione minzionale non neurogena?

Quando non è possibile svuotare la vescica, i batteri presenti nell’urina rimanente possono causare un’infezione, come un’infezione delle vie urinarie. Tu o tuo figlio potreste essere più soggetti a calcoli renali o vescicali. Se il problema è grave, può portare a danni ai reni.

Come viene gestita o trattata la disfunzione minzionale non neurogena negli adulti?

I trattamenti per la disfunzione minzionale non neurogena negli adulti variano a seconda della causa sottostante. I trattamenti includono:

• Allenamento della vescica: Puoi riqualificare i muscoli della vescica per aiutarli a trattenere l’urina più a lungo o a urinare più facilmente. Puoi lavorare su questo con un fisioterapista o un altro fornitore specializzato in problemi del pavimento pelvico.
• Terapia del pavimento pelvico: Un fisioterapista specializzato può insegnarti a rilassare i muscoli del pavimento pelvico per urinare più facilmente. Il tuo fornitore può posizionare sensori di biofeedback all’interno della vagina o del retto. I sensori assicurano che stai lavorando con i muscoli giusti.
• Farmaci: Diversi farmaci migliorano i problemi di minzione. Gli alfa-bloccanti come la tamsulosina (Flomax®) possono aiutare. Oppure potresti provare farmaci per la vescica iperattiva, come l’ossibutinina (Ditropan®) e la tolterodina (Detrol®) se soffri di grave urgenza urinaria o perdite.
• Iniezioni di tossina botulinica (Botox®): Il tuo medico può iniettare tossine botuliniche nella vescica per rilassare i muscoli, se soffri anche di incontinenza da urgenza (forte voglia di fare pipì).
• Stimolazione percutanea del nervo tibiale (PTNS): PTNS si svolge presso l’ufficio del tuo provider. Il tuo fornitore posiziona un elettrodo vicino al nervo tibiale nella caviglia. Un dispositivo stimolatore invia lievi segnali elettrici al nervo sacrale nella pelvi. Questo nervo controlla i muscoli dello sfintere urinario, la vescica e i muscoli del pavimento pelvico e questa terapia può aiutare a riprendere il controllo della vescica
• Stimolazione dei nervi sacrali: Il tuo medico impianta chirurgicamente un piccolo dispositivo (neurotrasmettitore) sotto la pelle appena sopra i glutei (glutei). Il dispositivo invia lievi impulsi elettrici al nervo sacrale attraverso un filo sotto la pelle. Questo dispositivo può aiutare a ridurre l’urgenza e le perdite urinarie e può aiutare a svuotare la vescica in modo più efficace.
• Autocateterismo: È possibile utilizzare un catetere (tubo cavo sottile) per drenare l’urina dalla vescica durante il giorno. Il tuo fornitore ti mostrerà come eseguire l’autocateterismo.

Come viene gestita o trattata la disfunzione minzionale non neurogena nei bambini?

Come gli adulti, i bambini possono trarre beneficio dagli alfa-bloccanti e dai farmaci per la vescica iperattiva. Alcuni bambini imparano a fare esercizi per il pavimento pelvico.

Il tuo medico può anche raccomandare un allenamento della vescica. Un operatore ti aiuta a lavorare con tuo figlio per modificare i comportamenti legati allo svuotamento.

Ad esempio, tuo figlio potrebbe aver bisogno di usare il bagno ogni tre ore durante il giorno. Anche una buona postura sul water può aiutare. Cambiare i comportamenti in bagno può riqualificare la vescica e rafforzare i muscoli della vescica.

Prevenzione

Come posso prevenire la disfunzione minzionale non neurogena?

I cambiamenti nello stile di vita e nella dieta possono ridurre il rischio di disfunzione minzionale. Puoi migliorare la funzione della vescica con queste tecniche:

• Riduci gli alimenti che irritano la vescica. Questi includono bevande contenenti caffeina, agrumi e succhi, cibi piccanti e cibi e bevande acidi (a base di pomodoro). Gli adulti dovrebbero ridurre al minimo il consumo di alcol.
• Inserisci più fibre nella tua dieta. La stitichezza può portare a disfunzioni minzionali o peggiorare il problema. Puoi aumentare la quantità di fibre nella tua dieta scegliendo prodotti integrali, fagioli e frutta e verdura fresca. È inoltre possibile utilizzare un ammorbidente per le feci (lassativo). Consulta il medico di tuo figlio prima di somministrargli lassativi.
• Mantieni un peso sano. Il peso in eccesso può comprimere la vescica, provocando la fuoriuscita di urina. Il controllo del peso può aiutare.
• Smettere di fumare. La nicotina irrita il muscolo della vescica. Inoltre, i fumatori hanno maggiori probabilità di avere una tosse cronica che mette sotto pressione la vescica. Puoi adottare misure per smettere di fumare.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi (prospettiva) per le persone che soffrono di disfunzione minzionale non neurogena?

Il trattamento migliora il controllo della vescica per la maggior parte delle persone. Raramente, qualcuno con disfunzione minzionale non neurogena necessita di un intervento chirurgico per espandere la vescica.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se riscontri:

• L’incapacità di urinare per un periodo di tempo prolungato.
• Cambiamenti nelle urine, come odore forte o aspetto torbido.
• Minzione dolorosa (disuria) o sangue nelle urine.
• Grave stitichezza.
• Segni di infezione, come la febbre.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Perché io o mio figlio abbiamo una disfunzione minzionale non neurogena?
• Qual è il trattamento migliore per me o per mio figlio?
• Quali sono gli effetti collaterali del trattamento?
• Quali cambiamenti nello stile di vita dovrebbe apportare la mia famiglia?
• Dovrei prestare attenzione ai segni di complicazioni?

La disfunzione minzionale non neurogena può causare sintomi che interrompono la vita. I bambini che se la fanno addosso possono sentirsi imbarazzati e avere una minore autostima. Gli adulti con difficoltà a urinare o che si ritrovano a correre in bagno e perdere urina hanno una qualità di vita significativamente inferiore. Non essere timido nel parlare con il tuo medico di questo problema. Molti trattamenti possono aiutare te o tuo figlio.

In conclusione, la disfunzione minzionale non neurogena può essere causata da diversi fattori, come infezioni del tratto urinario, problemi anatomici o disfunzioni del pavimento pelvico. I sintomi possono includere minzione frequente, difficoltà a svuotare completamente la vescica e perdite urinarie. Il trattamento varia a seconda della causa sottostante e può includere cambiamenti dello stile di vita, terapie comportamentali, fisioterapia del pavimento pelvico o interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento personalizzato per affrontare questo disturbo urinario.