Malattia di Kawasaki: sintomi, cause e trattamento

La malattia di Kawasaki è una patologia infiammatoria che colpisce principalmente i bambini. I sintomi includono febbre alta, eruzione cutanea, occhi arrossati e gonfiore alle mani e ai piedi. Le cause della malattia non sono ancora completamente comprese, ma si ipotizza che possa essere legata a fattori genetici o virali. Il trattamento comprende l’uso di farmaci anti-infiammatori e immunoglobuline per ridurre il rischio di complicazioni. È importante riconoscere precocemente i sintomi e ricevere cure appropriate per prevenire eventuali danni cardiaci a lungo termine.

Panoramica

Cos’è la malattia di Kawasaki?

La malattia di Kawasaki o sindrome di Kawasaki è un raro tipo di vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni). I vasi sanguigni infiammati possono diventare deboli e allungati. Quando ciò accade, corrono il rischio di strapparsi o restringersi. Ciò limita la quantità di sangue che può passare per nutrire i tessuti e gli organi.

La malattia di Kawasaki si manifesta più spesso nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni. Colpisce tutte le arterie, ma la preoccupazione maggiore riguarda le arterie coronarie. Questi forniscono sangue al tuo cuore. Di conseguenza, i bambini con arterie coronarie colpite possono avere problemi cardiaci.

Con un trattamento tempestivo, la maggior parte dei bambini guarisce in circa due mesi.

Quanto è comune la malattia di Kawasaki?

La malattia di Kawasaki è rara e si verifica in circa 10-20 bambini su 100.000 di età inferiore ai 5 anni negli Stati Uniti e in Canada. In Giappone, Corea e Taiwan colpisce da 50 a 250 bambini su 100.000 di età inferiore ai 5 anni.

La malattia di Kawasaki è la causa più comune di malattie cardiache acquisite nei bambini negli Stati Uniti, in Giappone e in altri paesi sviluppati.

Sintomi e cause

La malattia di Kawasaki presenta molti sintomi, come febbre, lingua rossa, eruzione cutanea e dolore alla pancia.

Quali sono i sintomi della malattia di Kawasaki?

I sintomi della malattia di Kawasaki possono includere:

• Febbre che dura da almeno cinque giorni.
• Irritabilità.
• Occhi rossi o rosa senza secrezione.
• Arrossamento o screpolature delle labbra o della lingua di tuo figlio.
• Gonfiore e/o arrossamento delle mani o dei piedi del tuo bambino.
• Desquamazione della pelle del bambino, che di solito inizia attorno alle unghie.
• Eruzione cutanea soprattutto sul tronco del bambino, ma a volte altrove.
• Linfonodo/i ingrossato/i nel collo del tuo bambino.
• Stomaco sconvolto.
• Mal di pancia.

Quali sono le cause della malattia di Kawasaki?

La causa della malattia di Kawasaki è sconosciuta, anche se i casi più frequenti si verificano tra la fine dell’inverno e l’inizio della primavera. I ricercatori stanno esaminando le possibili cause della malattia di Kawasaki come infezioni, fattori ambientali o genetica.

La malattia di Kawasaki è contagiosa?

No. Anche se un’eruzione cutanea è uno dei sintomi della malattia di Kawasaki, non è possibile diffondere la condizione attraverso il contatto da persona a persona.

Quali sono i fattori di rischio per la malattia di Kawasaki?

I fattori di rischio per la malattia di Kawasaki includono:

• Essere assegnato maschio alla nascita.
• Avere meno di 5 anni.
• Essere di origine isolana del Pacifico o asiatica.

Puoi comunque contrarre la malattia di Kawasaki anche se non hai nessuno di questi fattori di rischio.

Quali sono le complicanze della malattia di Kawasaki?

Le complicanze della malattia di Kawasaki includono:

• Aneurismi (debolezza o stiramento) nelle arterie coronarie infiammate. Nei casi più gravi, ciò potrebbe richiedere un intervento di bypass dell’arteria coronaria.
• Coaguli di sangue e restringimento delle arterie coronarie.
• Rottura dell’arteria coronaria.
• Problemi con le valvole cardiache che aiutano il sangue a muoversi nella giusta direzione attraverso il cuore di tuo figlio.
• Infiammazione nel cuore di tuo figlio.
• Epatite nel fegato di tuo figlio.
• Infiammazione nei polmoni di tuo figlio.
• Infezioni nel cuore di tuo figlio.
• Pancreatite (infiammazione) nel pancreas di tuo figlio.
• Scarsa funzionalità cardiaca o insufficienza cardiaca.
• Attacco di cuore.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la malattia di Kawasaki?

I sintomi e i segni aiutano gli operatori sanitari a formulare una diagnosi della malattia di Kawasaki con un esame fisico. Se tuo figlio presenta solo alcuni sintomi, si tratta della malattia di Kawasaki atipica o incompleta. Prima di fare una diagnosi, i medici devono escludere altre cause di febbre.

Quali sono le tre fasi della malattia di Kawasaki?

Le tre fasi della malattia di Kawasaki sono:

Stadio 1 (acuto)

• Febbre per cinque giorni o più.
• Eruzione cutanea intorno al tronco o all’inguine.
• Occhio rosa.
• Lingua e labbra rosse.
• Pelle rossa su mani e piedi (palmi e piante dei piedi).
• Gonfiore nei linfonodi.

Stadio 2 (subacuto)

• Inizia quando la febbre scompare.
• Stomaco sconvolto.
• Diarrea.
• Dolore alle articolazioni e alla pancia.
• Peeling della pelle su mani e piedi.

Fase 3 (convalescente)

• I sintomi scompaiono lentamente, ma le complicazioni possono continuare.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare la malattia di Kawasaki?

Non esiste un test in grado di rilevare direttamente la malattia di Kawasaki. Ma gli operatori sanitari possono eseguire test che supportano una diagnosi della malattia di Kawasaki o escludono altre possibili malattie.

Possono ordinare:

• Analisi del sangue.
• Analisi delle urine.
• Ecocardiogramma, che utilizza una bacchetta ad ultrasuoni sulla superficie del torace per visualizzare il cuore e le arterie del bambino.
• Elettrocardiogramma (ECG), un test non invasivo che misura il ritmo del cuore di tuo figlio.
• Angiogramma TC (tomografia computerizzata), utilizzando i raggi X e un computer.
• MRA (angiografia con risonanza magnetica), utilizzando una risonanza magnetica.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la malattia di Kawasaki?

Il trattamento per la malattia di Kawasaki comprende:

• Immunoglobuline (IVIG) o proteine ​​del sangue umano ricevute per via endovenosa. Circa il 10% dei bambini potrebbe non rispondere alla prima dose di IVIG e avrà bisogno di una seconda dose o di altri farmaci.
• Aspirina.
• Fluidi IV per l’idratazione.
• Farmaci per il dolore e il gonfiore.
• Anticoagulanti (fluidificanti del sangue) per le persone a rischio di coaguli di sangue.
• Steroidi o altri farmaci antinfiammatori per ridurre l’infiammazione nei casi più gravi.
• Impacchi freddi.

Tuo figlio sarà in ospedale per le cure. Gli obiettivi del trattamento della malattia di Kawasaki sono:

• Ridurre l’infiammazione.
• Prevenire o ridurre i danni alle arterie.
• Prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle persone con problemi alle arterie coronarie.
• Prevenire le complicazioni cardiache.

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

Le IVIG sono generalmente ben tollerate, ma possono causare:

• Anemia emolitica (i globuli rossi muoiono più velocemente del normale).
• Reazioni all’infusione.
• Dolore al petto.
• Respirazione difficoltosa.
• Stomaco sconvolto.
• Dolore ai muscoli o alle articolazioni.

Gli anticoagulanti possono far sanguinare più facilmente il bambino.

Prevenzione

È possibile prevenire la malattia di Kawasaki?

No. Poiché i ricercatori non sanno cosa provoca la malattia di Kawasaki, non sanno come prevenirla.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se mio figlio ha la malattia di Kawasaki?

Le ragioni del ricovero variano, ma la valutazione per la malattia di Kawasaki avviene solitamente in ospedale.

Tuo figlio sarà pronto per tornare a casa dall’ospedale quando:

• Bere liquidi.
• Assunzione di medicinali per via orale.
• Non avere più febbre o segni di infiammazione.

Dopo la dimissione dovrai contattare il tuo medico di base, un esperto di malattie infettive e un cardiologo. Seguiranno da vicino tuo figlio, ripetendo anche il lavoro di laboratorio, finché non ci sarà più bisogno di ulteriore terapia.

Un cardiologo ordinerà ecocardiogrammi di follow-up da una a due settimane e da quattro a sei settimane dopo la dimissione dall’ospedale. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di ecocardiogrammi più frequenti se ha problemi alle arterie coronarie.

La malattia di Kawasaki scompare mai?

I bambini possono presentare i sintomi della malattia di Kawasaki per 4-6 settimane. Potrebbero sentirsi stanchi e irritabili per otto settimane.

La malattia di Kawasaki può ripresentarsi in circa il 2% o il 3% dei casi.

Può causare danni a lungo termine alle arterie e possibili problemi cardiaci in età adulta. L’aterosclerosi è un esempio. Le persone che soffrono di aneurismi (arterie coronarie dilatate) a causa della malattia necessitano di un follow-up a lungo termine ogni anno o pochi anni per il resto della loro vita. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una procedura per migliorare il flusso sanguigno.

Il fornitore di tuo figlio vorrà assicurarsi che non sviluppino coaguli di sangue. Vogliono anche assicurarsi che il muscolo cardiaco di tuo figlio riceva abbastanza ossigeno.

Prospettive per la malattia di Kawasaki

Le prospettive per i bambini affetti dalla malattia di Kawasaki dipendono da quanto colpisce i loro cuori. Le complicazioni che colpiscono il cuore possono essere abbastanza gravi da essere fatali entro 15-45 giorni dall’inizio della febbre. Fortunatamente, il trattamento di solito può impedire che si verifichino malattie cardiache.

Gli aneurismi dell’arteria coronaria possono verificarsi nel 25% delle persone che non ricevono cure. Nei bambini che ricevono un trattamento tempestivo, il tasso di aneurismi dell’arteria coronaria è inferiore al 6%. Con il trattamento, il 50% dei bambini con arterie coronarie colpite guarisce in uno o due anni.

La malattia di Kawasaki è grave?

SÌ. Ma con un trattamento tempestivo, la maggior parte dei bambini affetti dalla malattia di Kawasaki può riprendersi completamente.

Vivere con

Come mi prendo cura di mio figlio?

Puoi prenderti cura di tuo figlio:

• Garantire che le vaccinazioni di tuo figlio siano aggiornate, inclusi COVID-19, influenza e varicella, mentre assumono l’aspirina. C’è un piccolo rischio di sindrome di Reye nei bambini che assumono aspirina con una malattia virale.
• Non somministrare a vostro figlio vaccini con virus vivi (ad esempio, i vaccini contro il morbillo-parotite-rosolia, la varicella e i vaccini nasali contro l’influenza a virus vivi) per 11 mesi dopo l’IVIG. Questo perché l’IVIG può interferire con la capacità del corpo di sviluppare anticorpi contro questi virus.
• Limitare determinate attività se tuo figlio presenta anomalie nell’ecocardiogramma.

Quando mio figlio dovrebbe consultare il proprio medico?

Contatta il tuo medico se tuo figlio ha:

• Una febbre che ritorna.
• Forte dolore articolare.
• Qualsiasi ritorno di sintomi precedenti che stanno peggiorando.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Le domande da porre al tuo fornitore includono:

• Quanto è grave la condizione di mio figlio?
• Quanto tempo pensi che rimarranno in ospedale?
• Esiste un gruppo di sostegno per genitori di bambini affetti dalla malattia di Kawasaki?
• Quanto dovrei limitare l’attività di mio figlio?

Non è facile vedere tuo figlio avere la febbre e altri sintomi. Ma i ricercatori hanno trovato trattamenti che hanno aiutato molti bambini nel corso degli anni. Chiedi all’operatore sanitario di tuo figlio se puoi portare in ospedale il suo giocattolo preferito o una coperta per calmarlo. Il tuo tocco e la tua voce calmante possono aiutarli a sentirsi più a loro agio mentre affrontano i sintomi.

In conclusione, la malattia di Kawasaki è una patologia infiammatoria rara che colpisce soprattutto i bambini. I sintomi includono febbre persistente, eruzione cutanea, congiuntivite, gonfiore delle mani e dei piedi e linfonodi ingrossati. Le cause esatte non sono ancora completamente comprese, ma si ritiene che sia legata a una reazione immunitaria anomala. Il trattamento precoce è essenziale per prevenire complicanze potenzialmente gravi, come problemi cardiaci. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato, la maggior parte dei pazienti può recuperare completamente.