Rimanere Incinta Con PCOS

Rimanere incinta con PCOS può essere una sfida per molte donne affette da questa sindrome. La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) può causare squilibri ormonali che influenzano la fertilità, ma ci sono molte strategie e trattamenti disponibili per aiutare le donne con PCOS a concepire. Con il giusto approccio medico e uno stile di vita sano, è possibile superare le sfide legate alla fertilità e realizzare il sogno di diventare genitori. Scopriamo insieme come affrontare questa situazione e trovare la strada verso la maternità.

Il processo per rimanere incinta inizia e dipende dall’ovulazione, quando un ovulo viene rilasciato da una delle ovaie per essere disponibile per la fecondazione.

I problemi di ovulazione sono la causa più comune di infertilità. Si verificano in circa il 20% dei 6,1 milioni di donne e persone assegnate alla nascita (AFAB) negli Stati Uniti di età compresa tra 16 e 44 anni, che hanno difficoltà a rimanere o rimanere incinte.

Una delle condizioni più comuni che portano a problemi di ovulazione è la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).

E una diagnosi di PCOS può essere un duro colpo quando stai cercando di creare una famiglia.

Ma Potere rimani incinta di PCOS?

L’ostetricia/ginecologia Marjan Attaran, MD, lo specialista in fertilità Julierut Tantibhedhyangkul, MD, e il chirurgo bariatrico Jesse Gutnick, MD, spiegano come la PCOS influisce sulla fertilità e come rimanere incinta con PCOS.

In che modo la PCOS influisce sulla fertilità

La PCOS è uno dei disturbi ormonali più comuni e la principale causa di infertilità nelle donne e nelle persone AFAB di età compresa tra 20 e 35 anni.

Una caratteristica importante della PCOS è lo squilibrio ormonale. Il motivo per cui si verifica la PCOS non è chiaro.

Normalmente, gli ormoni rilasciati dalla ghiandola pituitaria nel cervello controllano il processo di ovulazione, regolando la crescita dell’ovulo e attivando l’ovaio quando è il momento di rilasciarlo. Se i livelli di questi ormoni cambiano, le ovaie potrebbero avere difficoltà a sviluppare e rilasciare un ovulo completamente maturo. Invece, gli ovuli non rilasciati formano piccole cisti all’interno dell’ovaio.

Le persone con problemi di ovulazione di solito riferiscono di avere modelli di sanguinamento mestruale imprevedibili e/o intervalli tra i periodi che durano più di 35 giorni. Per essere diagnosticata con PCOS, la maggior parte delle persone presenta almeno due di questi segni o sintomi:

Sanguinamento mestruale irregolare, poco frequente o assente.
Sintomi di livelli elevati di androgeni, come eccesso di peli sul viso e sul corpo (chiamato anche irsutismo), acne o esami del sangue che mostrano livelli elevati di androgeni, gli ormoni che sono i precursori degli estrogeni.
Un’ecografia che mostra la presenza di numerose piccole cisti attorno al bordo delle ovaie (chiamate ovaie policistiche).

“Non tutte le persone che hanno l’ovaio policistico hanno la PCOS”, chiarisce il dottor Tantibhedhyangkul. “In effetti, un terzo delle giovani donne o delle persone AFAB hanno ovaie policistiche solo perché sono giovani e hanno una buona riserva di ovociti, il che significa che hanno molti ovuli nelle ovaie.”

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Anche l’obesità e la PCOS sono tipicamente correlati tra loro.

“Coloro che soffrono di obesità hanno una resistenza all’insulina, che si manifesta in modo diverso in tutto il corpo”, spiega il dottor Gutnick. “Nel pancreas si manifesta come diabete. Nel fegato, le persone sviluppano la malattia del fegato grasso. Nelle ovaie sviluppano la PCOS. I pazienti possono anche sviluppare la PCOS in giovane età, con conseguente obesità più avanti nella vita”.

Come aumentare le possibilità di gravidanza con PCOS

La buona notizia è che i problemi di ovulazione sono spesso più facili da trattare rispetto ad altri tipi di infertilità. Ecco alcune cose che puoi fare per aumentare le tue possibilità di rimanere incinta con PCOS.

Mantenere un peso corporeo sano

Quando perdi peso, la resistenza all’insulina diminuisce, migliorando le condizioni della PCOS in un colpo solo. Puoi immaginare cosa questo fa per la tua fertilità.

Il tuo medico può anche suggerirti un intervento di chirurgia bariatrica se il tuo BMI è pari o superiore a 40. Le donne e le persone AFAB con BMI compreso tra 35 e 40 possono trarne beneficio anche se hanno condizioni associate come diabete, ipertensione e apnea notturna.

Per quanto riguarda il tipo di chirurgia bariatrica migliore, dipende da una valutazione completa della tua salute e dei tuoi obiettivi. Il dottor Gutnick osserva che per la PCOS si tratta più di una perdita di peso riuscita, spinta da cambiamenti sani nello stile di vita, che del tipo di procedura.

“Quando qualcuno soffre di obesità grave, di solito, è difficile perdere peso. E se riescono a perdere peso, è molto difficile mantenerlo”, continua. “Anche se possiamo aiutarli con i cambiamenti dello stile di vita necessari per perdere peso e prescrivere farmaci per aumentare i risultati, a volte il corpo delle persone ha un ‘punto fisso’ che resiste alla perdita di peso, anche se le persone hanno uno stile di vita sano. È qui che la chirurgia bariatrica può aiutare”.

Mangia cibi nutrienti

Se stai cercando di rimanere incinta, vuoi assicurarti di mangiare sano e di assumere i nutrienti adeguati.

Limita o evita i grassi malsani, lo zucchero e i carboidrati semplici, che si trovano tipicamente in alimenti come prodotti da forno, alimenti altamente trasformati e fast food.

Invece, vuoi seguire una dieta ricca di:

Frutta e verdura.
Cereali integrali, come farina d’avena, quinoa, farro, orzo e riso integrale.
Proteine magre, come pollo e pesce.
Fagioli e lenticchie.

Il medico può anche suggerire alcuni integratori o vitamine prenatali che possono aiutare con l’infertilità come:

Acido folico per lo sviluppo neurologico del tuo bambino.
Ferro perché il volume del sangue raddoppierà e per fornire ossigeno al feto.
Calcio e vitamina D per lo sviluppo osseo del tuo bambino.
La vitamina A aiuta lo sviluppo degli occhi del tuo bambino.

Metti alla prova i livelli di zucchero nel sangue

Il tuo fornitore può ordinare analisi del sangue per il livello di glucosio a digiuno e analisi del sangue HgbA1C, che mostrano la media degli zuccheri nel sangue negli ultimi tre mesi. In alcuni casi, potrebbero raccomandare un test chiamato test di tolleranza al glucosio per lo screening del diabete.

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E mentre l’esercizio fisico e una dieta sana possono aiutare a gestire i livelli di insulina, il medico può anche suggerire la metformina, un farmaco comune usato per trattare il diabete di tipo 2.

Considera i farmaci

Dopo aver assunto farmaci per via orale chiamati antiestrogeni (clomifene citrato, marchio Clomid®) o inibitori dell’aromatasi (letrozolo, marchio Femara®), la maggior parte delle persone – fino all’85% – sarà in grado di ovulare e fino al 40% di queste concepirà. I farmaci regolano i livelli degli ormoni che regolano l’ovulazione.

Il citrato di clomifene è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento dei problemi di ovulazione ed è il farmaco che i medici normalmente utilizzano per primo per trattare le donne e le persone AFAB che soffrono di PCOS. Si tratta di una pillola da prendere per cinque giorni, a partire dal secondo fino al quinto giorno dopo l’inizio delle mestruazioni.

Effetti collaterali comuni e lievi includono vampate di calore, sbalzi d’umore, disagio pelvico e dolorabilità al seno, afferma il dottor Attaran. Le persone che assumono clomifene citrato hanno una probabilità leggermente maggiore (circa il 9%) di una gravidanza multipla (gemelli o più). Gli operatori sanitari di solito non prescrivono il farmaco per più di sei mesi perché la sua efficacia diminuisce nel tempo.

Nell’ultimo decennio, i fornitori hanno prescritto il letrozolo più spesso come trattamento alternativo per la PCOS, anche se il suo uso approvato dalla FDA è come trattamento per il cancro al seno. Questo si chiama “off-label”, il che significa che è prescritto per un uso diverso dallo scopo dichiarato.

“Alcuni medici optano per il letrozolo per le loro pazienti con PCOS perché sembra essere efficace quanto il clomifene citrato, ma con meno effetti collaterali e meno rischi di gravidanze multiple”, spiega il dottor Attaran.

Mentre uno studio del 2005 suggerisce che il letrozolo può aumentare il rischio di difetti alla nascita, la ricerca di follow-up non ha dimostrato che sia così.

Opzioni di trattamento della fertilità

Le persone con PCOS che non riescono a rimanere incinte dopo aver assunto uno dei farmaci possono comunque avere successo con trattamenti per l’infertilità più avanzati. Questi trattamenti per la fertilità con PCOS includono:

Iniezioni di ormoni.
Intervento chirurgico mini-invasivo per stimolare l’ovulazione chiamato perforazione ovarica.
Fecondazione in vitro (IVF).

Anche se può essere spaventoso quando hai a che fare con la PCOS e cerchi di avere un figlio, le prospettive sono brillanti. Collaborando con un operatore sanitario, puoi esplorare quali cambiamenti nello stile di vita e quali farmaci potrebbero funzionare meglio per te.

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In conclusione, rimanere incinta con PCOS può essere una sfida, ma non impossibile. È importante consultare un medico specializzato in fertilità e seguire un piano di trattamento personalizzato. Con il giusto approccio medico, cambiamenti nello stile di vita e supporto emotivo, molte donne con PCOS possono realizzare il sogno di diventare mamme. È importante non arrendersi e continuare a lottare per raggiungere la propria felicità e realizzare il desiderio di avere un bambino, nonostante le difficoltà che la sindrome può portare.