Defibrillatore cardioverter impiantabile sottocutaneo (S-ICD)

L’impianto di un defibrillatore cardioverter impiantabile sottocutaneo (S-ICD) è una tecnologia innovativa che offre una soluzione efficace per coloro che necessitano di un dispositivo per prevenire aritmie potenzialmente letali. Questo dispositivo, posizionato sotto la pelle, è in grado di rilevare e correggere disturbi del ritmo cardiaco in modo rapido e preciso. Grazie alla sua sicurezza e alla sua efficacia, l’S-ICD rappresenta una scelta sempre più popolare per i pazienti che desiderano un’opzione di trattamento avanzata per le loro condizioni cardiache.

Panoramica

Che cos’è un defibrillatore cardioverter impiantabile sottocutaneo (S-ICD)?

Un defibrillatore cardioverter impiantabile sottocutaneo (S-ICD) è un tipo di defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). Un ICD è un dispositivo medico elettronico che aiuta a prevenire la morte cardiaca improvvisa. La versione sottocutanea del dispositivo va sotto la pelle.

Gli operatori sanitari raccomandano gli ICD alle persone con determinate condizioni cardiache per monitorare il ritmo cardiaco. Quando il dispositivo rileva un ritmo cardiaco molto veloce e anomalo, eroga una scarica al torace per ripristinare il ritmo cardiaco. Questa è la defibrillazione.

Qual è la differenza tra ICD e S-ICD?

Gli ICD tradizionali utilizzano da uno a tre fili (elettrocateteri) che attraversano le vene fino al cuore. Si tratta di un approccio transvenoso (TV-ICD). Ma gli ICD sottocutanei sono meno invasivi perché utilizzano un solo elettrocatetere che scorre sotto la pelle, non nelle vene. Ciò può ridurre il rischio di complicazioni e rendere più semplice la sostituzione o la rimozione degli elettrocateteri.

Chi ha bisogno di un ICD sottocutaneo?

Gli ICD sono spesso utilizzati in persone che soffrono di patologie cardiache come:

• Tachicardia ventricolare.
• Fibrillazione ventricolare.
• Precedente arresto cardiaco improvviso.

Un S-ICD può essere la migliore opzione ICD nelle persone che:

• Sono a rischio di infezioni o hanno avuto precedenti infezioni da ICD.
• Avere un’anatomia cardiaca di difficile accesso.
• Vivi uno stile di vita molto attivo.
• Sono più giovani e hanno maggiori probabilità di vivere più a lungo di quanto normalmente durano gli ICD transvenosi.

È possibile stimolare un ICD sottocutaneo?

Alcuni ICD agiscono anche come pacemaker, che aiutano a regolare e mantenere la frequenza cardiaca e il ritmo normali. Dal 2022, gli S-ICD non hanno la capacità di stimolazione. Pertanto, non possono aiutare il cuore a mantenere una frequenza o un ritmo normale. Possono solo monitorare il tuo cuore e, se necessario, liberarlo da un ritmo cardiaco anormale.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima della procedura con defibrillatore cardioverter impiantabile sottocutaneo?

Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche prima della procedura S-ICD. Potrebbero chiederti di:

• Smettere di assumere alcuni farmaci, come gli anticoagulanti, alcuni giorni prima della procedura.
• Evitare cibo e acqua il giorno della procedura.
• Organizzare un passaggio a casa dopo la procedura.

Immediatamente prima della procedura, un operatore sanitario può:

• Contrassegnare le posizioni anatomiche per le incisioni e il posizionamento del dispositivo.
• Radere e pulire l’area in cui il chirurgo impiantarà il dispositivo.
• Inserisci una linea IV nel braccio per somministrare farmaci e liquidi.
• Somministrare antibiotici per prevenire le infezioni.
• Somministrare l’anestesia per prevenire il dolore.
• Utilizzare una fascia morbida per tenere le braccia in posizione e impedire di toccare l’area sterile.

Cosa succede durante questa procedura?

La procedura per impiantare un S-ICD richiede solitamente un paio d’ore. Richiede l’inserimento di due parti: un generatore e un elettrocatetere di defibrillazione.

La maggior parte delle persone riceve una sedazione cosciente e durante la procedura è sveglia ma rilassata. Non dovresti sentire alcun dolore, quindi informa il tuo medico se lo senti.

Durante la procedura, il tuo medico monitora continuamente i tuoi segni vitali e il progresso della procedura, spesso utilizzando:

• Bracciale per misurare la pressione sanguigna.
• Elettrocardiogramma (ECG) per tracciare gli impulsi elettrici che viaggiano attraverso il cuore.
• Fluoroscopia, che utilizza i raggi X per aiutare il medico a vedere gli elettrocateteri durante la procedura.
• Monitor dell’ossimetro per controllare i livelli di ossigeno nel sangue.

Un chirurgo eseguirà due o tre incisioni sul lato sinistro del torace o sotto il braccio sinistro. Inseriscono il generatore vicino alla gabbia toracica, sotto la pelle e all’interno del grasso. Quindi incanalano il piombo sotto la pelle fino al centro del petto vicino allo sterno, quindi verso l’alto verso il collo.

Prima di terminare la procedura, testano il sistema inducendo un ritmo cardiaco anomalo e consentendo al dispositivo di erogare una scarica per dimostrare che funziona correttamente. (La tua équipe medica ti terrà sotto sedazione con farmaci per assicurarti di non sentire alcun dolore.) Quindi usano dei punti di sutura per chiudere le incisioni.

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico S-ICD?

Dopo la procedura, vai in una stanza di risveglio. Lì, l’équipe sanitaria ti monitora mentre l’anestesia svanisce. Il tuo medico può ordinare una radiografia per verificare la posizione dei componenti del dispositivo.

La maggior parte delle persone torna a casa il giorno della procedura. A causa dell’anestesia, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un defibrillatore sottocutaneo?

Un S-ICD può prevenire la morte cardiaca improvvisa e ridurre i rischi associati all’ICD transvenoso, come:

• Perforazione cardiaca (lesione nel tessuto cardiaco).
• Infezioni, inclusa l’endocardite.
• Problemi di rottura dei cavi, che necessitano di sostituzione o rimozione.
• Trombosi o coaguli di sangue.

Quali sono i rischi o le complicanze di un impianto di ICD sottocutaneo?

L’impianto di un S-ICD comporta il rischio di complicanze, sebbene rare. Loro includono:

• Sanguinamento.
• Coaguli di sangue.
• Danni ai tessuti vicini (ad esempio tendini, muscoli, nervi).
• Infezione dell’incisione.

Altri rischi nel tempo possono includere:

• Erosione della pelle vicino al dispositivo.
• Movimento del dispositivo dal sito implantare originale.
• Irritazione da parte dei cavi.
• Scosse inutili dal dispositivo.

Recupero e prospettive

Come posso prendermi cura di me stesso con un impianto S-ICD?

Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche sulla convivenza con un S-ICD. Possono includere:

• Partecipa a regolari appuntamenti di follow-up per verificare la salute del tuo cuore e la funzionalità del dispositivo.
• Porta con te una tessera o indossa un braccialetto che ti identifichi come persona portatrice di un ICD. Ciò può essere particolarmente utile per il personale medico di emergenza.
• Informa tutti gli altri operatori sanitari che sei portatore di un S-ICD.
• Parla con il tuo medico prima del viaggio, in particolare se dovrai passare attraverso i dispositivi di sicurezza come i metal detector.

Quanto dura un S-ICD?

Non è possibile ricaricare la batteria di un S-ICD perché è sigillata all’interno del dispositivo. Quando la batteria si scarica, un chirurgo dovrà rimuovere e sostituire il dispositivo.

In media, una batteria S-ICD dura quasi cinque anni. La durata della batteria dipende da diversi fattori, tra cui le impostazioni e la frequenza con cui il dispositivo si attiva. Il tuo medico controllerà la durata della batteria agli appuntamenti di follow-up.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare un medico dopo aver ricevuto un S-ICD?

Se si notano segni di infezione o problemi cardiaci dopo l’impianto dell’S-ICD, consultare un medico. I segni possono includere:

• Dolore al petto.
• Vertigini.
• Drenaggio di liquidi o pus dal sito dell’incisione.
• Nessuna risoluzione dei sintomi cardiaci avuti prima dell’impianto dell’S-ICD.
• Rossore, gonfiore o dolore vicino a un’incisione.
• Fiato corto.

Un defibrillatore cardioverter impiantabile sottocutaneo (S-ICD) è un dispositivo medico impiantato sotto la pelle. Può aiutare a prevenire la morte cardiaca improvvisa nelle persone con determinate patologie cardiache che soddisfano altri criteri. Se hai bisogno di un defibrillatore impiantato, chiedi al tuo medico se un S-ICD è adatto a te.

In conclusione, il defibrillatore cardioverter impiantabile sottocutaneo (S-ICD) rappresenta una innovativa tecnologia che offre una soluzione efficace per la prevenzione delle aritmie ventricolari potenzialmente letali. Questo dispositivo, sebbene meno invasivo rispetto ai tradizionali defibrillatori impiantabili, garantisce comunque un’ottima protezione per i pazienti ad alto rischio di eventi cardiaci gravi. Grazie alla sua sicurezza e affidabilità, il S-ICD si conferma come una scelta validissima per migliorare la qualità di vita di chi soffre di disturbi del ritmo cardiaco.