Faringoplastica: dettagli della procedura, scopo e recupero

La faringoplastica è un intervento chirurgico utilizzato per correggere problemi di apnea notturna e russamento. Durante la procedura, il chirurgo rimodella il palato molle e la gola per aumentare lo spazio nell’area respiratoria. L’obiettivo principale è migliorare la qualità del sonno del paziente e ridurre i sintomi legati ai disturbi respiratori durante la notte. Il recupero post-operatorio può richiedere alcune settimane, durante le quali è importante seguire le indicazioni del medico e evitare sforzi eccessivi. La faringoplastica può essere una soluzione efficace per coloro che soffrono di problemi respiratori durante il sonno.

Panoramica

Cos’è la faringoplastica?

La faringoplastica è una procedura chirurgica volta a modificare la forma e la funzione del tessuto nel palato molle (velo), nel tetto della bocca e nella parte posteriore della gola (faringe). Se eseguita per parlare, la procedura riduce la quantità di aria che esce dal naso mentre parli. Il tuo medico potrebbe suggerirti la faringoplastica se il tuo linguaggio ha un suono nasale intenso (ipernasalità) che può essere difficile da comprendere per le persone. Bambini e adulti con questo problema, chiamato insufficienza velofaringea (VPI), possono trarre beneficio dalla faringoplastica.

Inoltre, è possibile eseguire un diverso tipo di faringoplastica per affrontare l’apnea notturna negli adulti.

Quando viene eseguita la faringoplastica?

L’intervento chirurgico aiuta più comunemente i bambini nati con la palatoschisi (un’apertura nel tetto della bocca). Questo difetto congenito colpisce circa 1 bambino su 1.700 ed è la principale causa di VPI. Ma anche gli adulti possono avere la VPI. Si stima che 1 bambino su 3 sottoposto a intervento chirurgico per correggere la palatoschisi sviluppi VPI e necessiti di faringoplastica.

Altre cause di VPI nei bambini e negli adulti che possono richiedere la faringoplastica includono:

• Paralisi cerebrale.
• Condizioni genetiche come la sindrome di Down e la sindrome di DiGeorge (nota anche come sindrome velocardiofacciale o VCFS).
• Radioterapia alla faringe (gola), compreso il rinofaringe (sezione superiore della gola) e l’orofaringe (sezione centrale della gola).
• Rimozione delle adenoidi (adenoidectomia) o delle tonsille (tonsillectomia).
• Colpo.
• Tumori al cervello (tumore al cervello) o al palato.

Gli operatori sanitari eseguono anche la faringoplastica per trattare gli adulti che soffrono di apnea notturna che non migliora con altre terapie.

Dettagli della procedura

Quali sono i diversi tipi di faringoplastica?

I diversi tipi di faringoplastica includono:

• Faringoplastica laterale per trattare l’apnea notturna espandendo le vie aeree.
• Lembo faringeo e faringoplastica dello sfintere per trattare la VPI restringendo l’apertura della gola.

Cosa succede prima della faringoplastica?

Dovresti seguire le istruzioni del tuo medico per preparare te stesso o tuo figlio alla faringoplastica. Queste istruzioni possono includere l’interruzione di alcuni farmaci, vitamine o integratori a base di erbe.

Cosa avviene durante la faringoplastica?

Tutti gli interventi di faringoplastica si svolgono in anestesia generale, il che significa che tu o il tuo bambino dormirete durante l’intervento. A seconda della procedura, l’intervento può richiedere fino a due ore.

Le fasi della faringoplastica variano a seconda del tipo di procedura.

• Faringoplastica laterale: Questo intervento chirurgico per l’apnea notturna espande le vie aeree per migliorare la respirazione. Implica la rimozione e il riposizionamento del tessuto nel palato e sul lato della gola (faringe laterale). Se hai ancora le tonsille, potresti anche sottoporti a una tonsillectomia.
• Lembo faringeo: Questa procedura per il trattamento della VPI prevede il prelievo di un lembo di tessuto dalla parte posteriore della gola e la sutura al palato con punti solubili. Questo tessuto riposizionato chiude il divario tra il palato e la gola. Due piccole aperture (chiamate porte laterali) su ciascun lato del lembo ti consentono di respirare attraverso il naso.
• Faringoplastica dello sfintere: Durante questa procedura per VPI, il medico preleva un lembo di tessuto da dietro ciascuna tonsilla. Usano punti solubili per suturare i lembi in posizione nella parte posteriore della gola. Il tessuto riposizionato restringe lo spazio dietro il palato e impedisce all’aria di fuoriuscire dal naso quando parli. Una piccola apertura (porta) nel tessuto ti consente di respirare attraverso il naso.

Cosa succede dopo la faringoplastica?

La maggior parte delle persone rimane in ospedale da una a tre notti dopo la faringoplastica. Tu o tuo figlio potreste sperimentare:

• Secrezione sanguinolenta dalla bocca o dal naso.
• Congestione nasale (naso chiuso).
• Mal di gola e dolore al collo, che possono rendere difficile la deglutizione.

Questi effetti collaterali della faringoplastica spesso si risolvono da soli in pochi giorni. In rari casi (circa 1 su 20), potrebbe essere necessario un tubo nel naso (vie aeree nasofaringee) per aiutarti a respirare finché il gonfiore non scompare.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della faringoplastica?

I vantaggi della faringoplastica includono:

• Respirazione migliore.
• Discorso migliorato.
• Riduzione dei sintomi dell’apnea notturna.

Quali sono i rischi della faringoplastica?

Il VPI a volte può persistere dopo una faringoplastica. Alcune persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per trattare la VPI sviluppano un forte russamento e apnea notturna. Il russamento spesso migliora nel tempo. Il medico può raccomandare uno studio del sonno (polisonnografia) sei mesi dopo l’intervento chirurgico per verificare la presenza di segni di apnea notturna.

Se il VPI persiste o si verifica apnea notturna, il medico può eseguire una procedura ambulatoriale minore. Per trattare la VPI, riducono le aperture (porte) nel tessuto della gola. Allargano le porte per trattare l’apnea notturna.

Recupero e prospettive

Quanto dura il recupero dalla faringoplastica?

Il tempo di recupero dopo la faringoplastica varia. Tu o tuo figlio dovreste pianificare di saltare una settimana di scuola o di lavoro per riprendervi.

Dovresti seguire le istruzioni di recupero del tuo medico, che possono includere:

• Alzare la testa quando si dorme o si è sdraiati.
• Seguire una dieta liquida o una dieta con cibi morbidi per una o tre settimane.
• Non sollevare nulla di pesante o partecipare ad attività fisiche per un tempo specifico.
• Assunzione di antibiotici per prevenire l’infezione.
• Assunzione di antidolorifici da prescrizione o da banco (OTC).
• Partecipare alla logopedia.
• Succhiare scaglie di ghiaccio per alleviare il mal di gola.

Qual è il tasso di successo della faringoplastica?

Le percentuali di successo della faringoplastica variano a seconda del tipo:

• La faringoplastica laterale riduce i sintomi dell’apnea notturna del 50%.
• La chirurgia del lembo faringeo è efficace dall’80% al 90% nel trattamento della VPI.
• La faringoplastica dello sfintere è efficace dal 60% al 70% nel trattamento della VPI.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se tu o tuo figlio sperimentate segni di:

• Disidratazione o perdita di appetito.
• Infezione, come febbre o secrezione maleodorante dal naso o dalla bocca.
• Difficoltà del sonno, inclusa l’apnea notturna.

Avere un linguaggio dal suono nasale a causa dell’insufficienza velofaringea (VPI) può renderti impacciato. La condizione può rendere difficile per gli altri capire cosa stai dicendo. La faringoplastica tratta la VPI riposizionando il tessuto nella gola e nella bocca. Dopo l’intervento chirurgico, tu o tuo figlio avrete un linguaggio più chiaro. La faringoplastica può anche aprire le vie aeree e migliorare la respirazione se soffri di apnea notturna. Il tuo medico può spiegare i rischi e i benefici della faringoplastica.

In conclusione, la faringoplastica è un intervento chirurgico che mira a migliorare la funzionalità e l’estetica della faringe. Durante la procedura vengono rimossi e ridotti eccessi di tessuto che possono rendere difficile la respirazione e l’ingestione di cibo. Il recupero dopo la faringoplastica può richiedere un periodo di riposo e una dietra liquida per un certo periodo di tempo, ma alla fine i pazienti possono godere dei benefici di una migliore funzionalità della faringe e di un aspetto migliorato.