Sacrocolpopessi: scopo, procedura, rischi, risultati e recupero

La sacrocolpopessi è un intervento chirurgico utilizzato per trattare il prolasso degli organi pelvici nelle donne. Scopo dell’intervento è sostenere e riposizionare gli organi pelvici, come l’utero o la vescica, che sono scivolati dalla loro posizione naturale. La procedura implica l’utilizzo di dispositivi sintetici o tessuti biologici per rinforzare i tessuti pelvici deboli. Anche se ha dei rischi associati come infezioni o danni ai nervi, i risultati sono generalmente positivi con una migliore qualità della vita per le pazienti. Il recupero post-operatorio richiede tempo e può includere fisioterapia per garantire una corretta guarigione.

Panoramica

Sacrocolpopessi

Cos’è la procedura di sacrocolpopessi?

Una sacrocolpopessi è una procedura chirurgica per trattare il prolasso degli organi pelvici. Il prolasso degli organi pelvici si verifica quando uno o più organi pelvici scivolano nella vagina. Succede quando i muscoli e i tessuti che normalmente sostengono gli organi pelvici diventano deboli o danneggiati. Durante una sacrocolpopessi, il chirurgo solleva gli organi interessati rimettendoli in posizione e li fissa con una rete chirurgica. Riportare gli organi pelvici nella loro posizione normale aiuta ad alleviare gli effetti collaterali del prolasso come rigonfiamento, pressione pelvica o incontinenza urinaria (perdite di pipì).

La maggior parte dei chirurghi esegue la sacrocolpopessi per via laparoscopica utilizzando piccole incisioni e una telecamera. Alcuni chirurghi eseguono la sacrocolpopessi laparoscopica con l’aiuto di un robot.

Cosa tratta questa procedura?

La sacrocolpopessi tratta gli organi del bacino: in particolare, l’area tra le ossa dell’anca sinistra e destra e l’osso pubico e il coccige. Esempi di organi pelvici includono la vagina, l’utero, la cervice, la vescica, l’uretra (il tubo da cui esce la pipì), l’intestino e il retto.

Questi organi sono tenuti in posizione da un gruppo di muscoli chiamato pavimento pelvico e da legamenti che vanno dalla vagina alla spina dorsale. Il tuo pavimento pelvico agisce come un’amaca per i tuoi organi pelvici. Quando questo sistema di supporto si allunga, si indebolisce o si strappa, consente agli organi pelvici di scivolare fuori dalla loro posizione normale o di abbassarsi poiché i legamenti di solito si allungano nel tempo. Questo è il prolasso degli organi pelvici. La sacrocolpopessi si rivolge agli organi che scivolano nella tua vagina.

Esistono diversi tipi di prolasso, a seconda dell’organo o degli organi coinvolti. Questi includono:

• Prolasso uterino: L’utero e la cervice scendono lungo il canale vaginale, a volte così lontano da oltrepassare l’apertura vaginale.
• Prolasso vaginale: La parte superiore della tua vagina (nota come “volta vaginale”) scende lungo il canale vaginale. Ciò si verifica nelle persone che hanno subito un’isterectomia (rimozione dell’utero).
• Cistocele: La vescica si gonfia nella vagina.
• Rettocele: Il tuo retto si gonfia nella tua vagina.
• Enterocele: Il tuo intestino tenue si gonfia contro la parete vaginale.

Quali sono i sintomi del prolasso degli organi pelvici?

Alcuni dei sintomi più comuni del prolasso degli organi pelvici sono:

• Vedere un rigonfiamento o un nodulo proveniente dalla tua vagina.
• Sentirsi come se ci fosse una palla incastrata nella tua vagina.
• Una sensazione di pressione o pesantezza al bacino o alla parte bassa della schiena.
• Perdita di pipì o problemi a fare la cacca.
• Problemi nell’inserimento degli assorbenti o dolore durante il sesso.

Quali sono le cause del prolasso degli organi pelvici?

Le cause più comuni di prolasso degli organi pelvici sono le seguenti:

• Parto vaginale.
• Intervento chirurgico sugli organi pelvici.
• Invecchiando.
• Attività fisica estrema o sollevamento di oggetti pesanti.
• Aumento della pressione addominale (dovuto allo sforzo di defecare o alla tosse cronica).
• Genetica (sei nato con muscoli pelvici naturalmente più deboli).

Dettagli della procedura

La sacrocolpopessi è una procedura chirurgica che riporta in posizione gli organi pelvici utilizzando una rete chirurgica.

Come si ripara il prolasso con una sacrocolpopessi?

In una procedura di sacrocolpopessi, un chirurgo attacca un tipo speciale di rete chirurgica dalla parte superiore della vagina all’osso sacro (coccige), creando un ponte o un legamento sintetico. Innanzitutto, la vescica e il retto devono essere separati dalla vagina per creare uno spazio in cui posizionare la rete. Successivamente, il chirurgo posiziona la rete chirurgica sulle pareti superiore e inferiore della vagina. Infine, lo attaccano a un legamento che copre l’osso sacro. Poiché l’osso sacro è più alto della vagina, la rete funge da ascensore.

Il chirurgo può rimuovere l’utero (isterectomia) e/o le tube di Falloppio e le ovaie durante la sacrocolpopessi. La rimozione di questi organi elimina il rischio di cancro uterino e riduce il rischio di sviluppare cancro alle ovaie o alle tube di Falloppio. Il chirurgo determina se la rimozione dell’utero è appropriata in base alla tua storia di salute, al rischio di cancro e alle tue preferenze.

Come mi preparo per un intervento chirurgico?

La maggior parte degli operatori sanitari ti chiede di arrivare diverse ore prima dell’orario previsto per l’intervento chirurgico. Assicurati di chiamare il tuo fornitore se non hai ricevuto istruzioni preoperatorie. Queste istruzioni di solito contengono specifiche su quando smettere di mangiare e bere la notte prima dell’intervento, sospendere alcuni farmaci e altro ancora.

Alcuni esempi di istruzioni preoperatorie includono:

• Non mangiare né bere dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento.
• Non fumare né usare tabacco dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento.
• Puoi assumere alcuni farmaci con acqua.
• Di solito puoi avere liquidi limpidi fino a due o tre ore prima dell’intervento. Esempi di liquidi trasparenti includono acqua e caffè o tè (senza zucchero o latte).

Cosa succede durante questa procedura?

La maggior parte dei chirurghi esegue una sacrocolpopessi per via laparoscopica (attraverso piccole incisioni o tagli) nel modo seguente:

• Dormirai in anestesia generale per l’intervento, quindi non sentirai alcun dolore.
• Un chirurgo esegue da quattro a cinque incisioni nell’addome.
• Un chirurgo gonfia l’addome con anidride carbonica per creare spazio per eseguire l’intervento.
• Un chirurgo inserisce un laparoscopio (un sottile tubo di tipo telescopio dotato di telecamera) e altri strumenti attraverso le incisioni.
• Un chirurgo attacca un pezzo di rete chirurgica alle pareti superiore e inferiore della vagina e poi all’osso sacro. Questo sospende la parte superiore della vagina o della cervice nella sua posizione normale.
• Se non c’è abbastanza supporto per la vescica o il retto, il chirurgo può riparare anche queste aree.
• Se soffri di incontinenza urinaria, il tuo chirurgo può posizionare un piccolo pezzo di rete sotto l’uretra per darti supporto quando tossisci, ridi o starnutisci.
• Al termine dell’intervento, il chirurgo esamina l’interno della vescica con una piccola telecamera per assicurarsi che non sia stata danneggiata durante l’intervento.
• Infine, il chirurgo rimuove tutti gli strumenti dall’addome e chiude le incisioni.

Per la sacrocolpopessi assistita da robot, il chirurgo segue passaggi simili, ma fa passare i controller robotici attraverso piccole incisioni. Il tuo chirurgo guida questi piccoli strumenti durante la procedura.

Il completamento dell’intervento richiede dalle due alle quattro ore. Al termine, vieni portato in un’area di recupero per svegliarti dall’anestesia. Rimarrai nella sala risveglio finché l’anestesia non svanirà. Se il tuo chirurgo ha dubbi sull’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario restare durante la notte in osservazione.

Successivamente, il tuo team sanitario esegue una prova di annullamento. Prima dell’intervento chirurgico, il tuo medico ha inserito un catetere nella vescica. Un catetere è un tubo sottile che rimuove la pipì dalla vescica. Una prova di svuotamento verifica se è possibile svuotare la vescica senza catetere. Durante una prova di svuotamento, il medico riempie la vescica con soluzione salina e rimuove il catetere. Se riesci a eliminare (o eliminare) due terzi della soluzione salina, verrai rimandato a casa senza catetere e potrai fare pipì normalmente.

Se non riesci a svuotare la vescica (fare pipì da solo), potrebbe essere necessario utilizzare un catetere a casa per alcuni giorni. Il tuo fornitore ti fornirà istruzioni su come sostituire e prenderti cura del tuo catetere a casa. Il tuo medico fisserà un appuntamento per consentirti di completare un’altra prova di annullamento entro pochi giorni.

Cosa succede dopo questa procedura?

Il tuo chirurgo chiuderà le tue incisioni con colla o nastro adesivo. Dovresti mantenere le incisioni pulite e asciutte. Eventuali punti sotto la pelle si dissolveranno da soli. Assicurati di lavarti spesso le mani, soprattutto prima di toccare le incisioni o cambiare le bende sulle incisioni. Il tuo medico ti consiglierà su come prenderti cura delle tue incisioni.

Il recupero da un intervento chirurgico richiede solitamente dalle sei alle otto settimane per la maggior parte delle persone. Il tuo fornitore dovrebbe darti istruzioni postoperatorie che dettagliano cose come modificare le tue attività, prenderti cura di te stesso o assumere farmaci.

Il tuo medico fisserà un appuntamento di follow-up entro due settimane dall’intervento per assicurarsi che la procedura abbia avuto successo e che tu stia guarendo bene.

Cosa aspettarsi dopo l’intervento chirurgico

• Per le prime 24 ore, prendi l’ibuprofene ogni sei ore e gli antidolorifici prescritti dal tuo medico. Puoi continuare a prendere l’ibuprofene secondo necessità per il dolore durante il recupero.
• Gli effetti collaterali dell’anestesia possono includere sonnolenza e confusione.
• Potresti avvertire dolori di gas e gonfiore addominale per 24-72 ore dopo l’intervento a causa del gas utilizzato per gonfiare l’addome.
• Spotting (leggero sanguinamento) e perdite vaginali giallo-biancastre sono comuni durante le prime sei settimane.
• Gli antidolorifici prescritti possono causare stitichezza. L’uso di emollienti o lassativi delle feci può aiutare.
• Potrebbe esserti fornito un respiratore chiamato spirometro incentivante. Utilizzare questo dispositivo ogni ora per fare respiri profondi per i primi giorni dopo l’intervento.
• Se il tuo fornitore ti rimanda a casa con un catetere, assicurati di seguire le sue istruzioni su come prenderti cura e sostituire il catetere e svuotare la borsa Foley.

Suggerimenti per il recupero

• Riposati molto dopo la procedura. Un adulto responsabile dovrebbe rimanere con te le prime una o due notti dopo l’intervento.
• Una doccia calda, un termoforo e/o una camminata possono aiutare con il dolore dovuto al gas.
• Bevi molti liquidi e mangia cibi leggeri e poveri di grassi come cracker e brodo di pollo. Evitare cibi grassi, che possono causare nausea. Espandi gradualmente la tua dieta.
• Cammina per casa per esercitare i muscoli del polpaccio e prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Utilizzare le scale lentamente e utilizzare una ringhiera per ulteriore supporto, soprattutto nei primi giorni dopo l’intervento.

Cose da evitare dopo l’intervento chirurgico

• Attendi 48 ore dopo l’intervento per fare la doccia. Non nuotare né immergersi nell’acqua per 4-6 settimane dopo l’intervento.
• Evitare di passare l’aspirapolvere o di spingere porte pesanti o carrelli della spesa.
• Evitare di sollevare, spingere o tirare per 4-6 settimane.
• Non sollevare oggetti che superino i cinque chili, come biancheria, generi alimentari, bambini o animali domestici.
• Non avere rapporti sessuali e non inserire nulla nella tua vagina. Ciò include i tamponi (usare assorbenti per assorbire il sanguinamento) e le lavande.
• Evita di guidare o di utilizzare macchinari pesanti se stai assumendo farmaci antidolorifici.

La procedura è sicura?

La sacrocolpopessi è sicura, ma tutti gli interventi chirurgici comportano dei rischi. Si sono verificate complicazioni con l’uso della rete per riparare il prolasso degli organi pelvici quando i chirurghi eseguono la riparazione per via vaginale. Per questo motivo, i chirurghi ora utilizzano solo la rete per il prolasso degli organi pelvici attraverso l’addome di una persona. Se hai subito un intervento chirurgico per riparare il prolasso utilizzando una rete vaginale, contatta il tuo medico se noti sintomi o problemi insoliti.

Rischi/benefici

Quali sono i rischi associati alla sacrocolpopessi?

Come con tutte le procedure chirurgiche, ci sono rischi per la sacrocolpopessi. Discuti la procedura con il tuo fornitore in modo da comprendere i rischi. Alcuni dei rischi includono:

• Danni all’intestino, alla vescica, al retto o ad altri organi.
• Sanguinamento eccessivo dovuto al danneggiamento di una vena o di un’arteria.
• Coaguli di sangue.
• Infezione.
• Difficoltà a fare la cacca o a fare pipì regolarmente.
• Dolore continuo o non trovare sollievo dai sintomi del prolasso.
• Problemi con la rete utilizzata dal chirurgo, come l’erosione (la rete si usura attraverso il tessuto vaginale).
• Dolore durante il sesso o dolore al bacino.
• Necessità di un ulteriore intervento chirurgico o di un intervento chirurgico non riuscito.

Potrebbero anche verificarsi effetti collaterali dovuti all’anestesia dopo la procedura. Cose come nausea o vomito, stanchezza e confusione sono tutti effetti collaterali normali per le prime 24 ore dopo l’intervento.

Dolore gassoso e gonfiore addominale sono anche effetti collaterali comuni del gas che gonfia l’addome durante la procedura.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per recuperare?

Il recupero dalla sacrocolpopessi richiede dalle sei alle otto settimane. Il tuo fornitore ti chiederà di astenervi da determinate attività come sollevamenti pesanti o rapporti sessuali per un periodo di tempo specifico. Assicurati di verificare con il tuo fornitore eventuali cambiamenti nello stile di vita che dovresti apportare durante il recupero.

Quanto dura la degenza ospedaliera dopo l’intervento chirurgico per il prolasso degli organi pelvici?

La sacrocolpopessi è spesso una procedura ambulatoriale, il che significa che puoi tornare a casa lo stesso giorno. In alcuni casi, il tuo medico potrebbe chiederti di pernottare. Diversi fattori influenzano questa decisione, come la gravità del prolasso, se si sono verificate complicazioni durante l’intervento o se soffri di altre condizioni mediche.

Qual è il tasso di successo della sacrocolpopessi?

Il tasso di successo di questa procedura è elevato: circa il 90%. Fattori come l’entità del prolasso, quali organi sono stati colpiti e il metodo chirurgico potrebbero influire sul successo della sacrocolpopessi.

È importante capire che i prolassi possono ripresentarsi. Adottare misure come mantenere un peso salutare per te, evitare di sforzarti di fare la cacca e non sollevare oggetti pesanti può aiutare a evitare un altro prolasso.

Chiama il tuo medico se inizi a sentire i sintomi del prolasso degli organi pelvici dopo l’intervento chirurgico. In alcuni casi, l’intervento chirurgico non ha esito positivo e il medico potrebbe dover trattare la tua condizione in un altro modo.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico dopo una sacrocolpopessi?

Dovresti contattare il tuo fornitore se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Non puoi fare pipì per diverse ore o puoi farlo solo in piccole quantità alla volta.
• Sviluppi febbre di 100,4 gradi Fahrenheit (38 gradi Celsius) o brividi.
• Le tue incisioni sono rosse e gonfie o perdono secrezioni maleodoranti.
• Hai nausea o vomito.
• Hai sanguinamento vaginale e stai immergendo più di un assorbente all’ora.
• Hai perdite vaginali maleodoranti.
• Hai un dolore forte che non migliora con gli antidolorifici.
• Hai dolore e gonfiore alle gambe.
• La tua pipì è maleodorante o torbida o fa male fare pipì.

La sacrocolpopessi è una procedura comune per il trattamento del prolasso degli organi pelvici. Esistono diversi trattamenti per il prolasso degli organi pelvici che il tuo medico può suggerire. Prenditi del tempo per comprendere le tue opzioni e i rischi e i benefici di ciascuna. La sacrocolpopessi è una procedura di grande successo che riporta gli organi pelvici nella loro posizione abituale all’interno del bacino. Questo allevia i sintomi del prolasso degli organi pelvici. Discuti questa procedura con il tuo provider per assicurarti che sia adatta a te.

In conclusione, la sacrocolpopessi è un intervento chirurgico finalizzato al ripristino della corretta posizione degli organi pelvici. La procedura prevede il sollevamento del collo dell’utero e la sua fissazione al sacro con l’utilizzo di una rete. Nonostante i rischi legati all’intervento, come infezioni o emorragie, i risultati positivi sono stati dimostrati con un miglioramento della qualità della vita delle pazienti. Il recupero post-operatorio richiede tempo e pazienza, ma con il supporto degli specialisti è possibile tornare ad una vita normale.