Ureterostomia: scopo, procedura, rischi e recupero

La ureterostomia è un intervento chirurgico finalizzato a creare un nuovo passaggio per consentire all’urina di defluire direttamente dall’uretere attraverso un’apertura sulla parete addominale. Questo può essere necessario in caso di ostruzioni o malformazioni dell’uretra. La procedura comporta rischi come infezioni, sanguinamenti e reazioni allergiche all’anestesia, ma offre anche la possibilità di migliorare la qualità della vita del paziente. Il recupero può richiedere tempo e l’assistenza di professionisti sanitari, ma può portare a una significativa riduzione dei sintomi e dei problemi legati alla minzione.

Panoramica

Cos’è un’ureterostomia?

L’ureterostomia è un intervento chirurgico che reindirizza gli ureteri, i tubi che trasportano la pipì dai reni alla vescica, per trasportare invece la pipì verso una nuova apertura chirurgica nella pelle. Questa apertura è chiamata stomia. Permette alla pipì di lasciare il corpo bypassando la vescica. È possibile sottoporsi a un intervento chirurgico su uno (unilaterale) o su entrambi gli ureteri (bilaterali).

La vescica è l’organo che solitamente trattiene la pipì prima che lasci il corpo. Dopo questo intervento chirurgico, la pipì scorre dal rene in una sacca indossata all’esterno del corpo (non nella vescica). È necessario svuotare la sacca con la stessa frequenza con cui si usa normalmente il bagno. Nei bambini, questo può defluire in un pannolino.

Un’ureterostomia ti aiuta a fare pipì quando la vescica è stata rimossa o non funziona correttamente a causa di traumi, malattie o altri motivi. Quando la pipì non riesce a lasciare il corpo, può portare a infezioni croniche del tratto urinario (UTI), insufficienza renale e altre complicazioni. Nella maggior parte dei casi, questo intervento è permanente.

L’ureterostomia è un tipo di intervento chirurgico di deviazione urinaria. Questi sono diversi modi per reindirizzare chirurgicamente il flusso della pipì. Qualsiasi intervento chirurgico di deviazione che reindirizza i rifiuti affinché fuoriescano da una nuova apertura nella pelle (una stomia) è chiamato stomia.

Chi viene sottoposto a un’ureterostomia?

Il tuo medico può consigliare un’ureterostomia quando la vescica non riesce a urinare normalmente. I possibili motivi includono:

• La vescica non funziona più correttamente a causa di danni o lesioni.
• Ti è stata asportata la vescica (a causa di cancro o malattia).
• Anomalie congenite (presenti alla nascita), come la spina bifida.
• Lesioni del midollo spinale.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di un’ureterostomia?

Prima di un’ureterostomia, puoi aspettarti di sottoporti ai seguenti test:

• Test di funzionalità renale per vedere come funzionano i tuoi reni.
• Analisi del sangue.
• Esami di imaging, come una radiografia o un’ecografia.
• Pielogramma retrogrado: Questa procedura è come un IVP, ma invece di iniettarti il ​​colorante nella vena, il tuo fornitore inserisce il colorante nell’uretra.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).: Questo test è una speciale tecnica di imaging che utilizza un computer per raccogliere più immagini a raggi X in un’immagine in sezione trasversale bidimensionale.
• Risonanza magnetica (MRI): La risonanza magnetica è una tecnica speciale che fornisce immagini dettagliate dei reni e degli ureteri.

Un operatore sanitario ti incontrerà prima dell’intervento chirurgico per discutere su come prenderti cura della tua stomia. Decideranno una posizione per la stomia che tu possa vedere facilmente e che non interferisca con la linea della cintura o con una piega della pelle.

Come viene eseguita un’ureterostomia?

Durante un’ureterostomia, un chirurgo disconnette uno o entrambi gli ureteri dalla vescica e li collega a un’apertura creata chirurgicamente nella pelle chiamata stoma. Una stomia può essere larga fino a 3 pollici. Permette ai rifiuti di uscire dal tuo corpo.

Poiché la vescica non fa più parte del processo urinario, la pipì non ha un posto dove raccogliersi prima di uscire dal corpo. Invece, esce dal tuo corpo direttamente in una busta di plastica attaccata all’esterno del tuo corpo attorno allo stoma. L’eccezione a ciò è se si dispone di un’ureterostomia unilaterale. In questo caso, la pipì proveniente da un uretere si raccoglie ancora nella vescica, mentre la pipì dall’altro lato esce dallo stoma.

Come funziona l’ureterostomia?

La tua stomia non ha uno sfintere, un muscolo che gli consente di aprirsi e chiudersi, quindi non può controllare il flusso della pipì. Il tuo nuovo sistema urinario funzionerà nel modo seguente:

• La sacca viene posizionata all’esterno dello stoma (l’apertura nell’addome) e raccoglie la pipì dal corpo.
• Il sistema di raccolta è composto da due parti: una barriera e una sacca di raccolta. (A volte vengono forniti come una sola unità.) Il pezzo di barriera di forma quadrata ha un foro al centro che si adatta allo stoma e si attacca alla pelle. La sostanza appiccicosa sulla barriera è sufficientemente forte da impedire alla pipì di fuoriuscire dalla sacca.
• La custodia si attacca alla barriera e raccoglie la pipì mentre lascia il corpo.

La maggior parte delle persone svuota la sacca con la stessa frequenza con cui usava il bagno prima dell’ureterostomia. In genere, si svuota la sacca quando è piena da un terzo a metà. C’è una valvola nella parte inferiore per consentire lo svuotamento della pipì nella toilette senza rimuovere la sacca dallo stoma.

Di notte, puoi collegare un pezzo di tubo flessibile alla valvola della sacca per consentire all’urina di fluire in una sacca più grande mentre dormi.

Le buste sono appiattite contro il corpo e fissate saldamente alla pelle. L’abbigliamento si adatta alla custodia e la copre, quindi non è visibile agli altri.

Cosa succede dopo un’ureterostomia?

Dopo l’ureterostomia, il tuo medico ti mostrerà come pulire e prenderti cura della tua stomia, della pelle attorno alla stomia e della sacca. Imparerai anche come e quando cambiare la custodia.

Devo limitare le attività dopo un’ureterostomia?

Dovrai limitare le tue attività, in particolare la guida e il sollevamento di carichi pesanti, per le prime quattro-sei settimane dopo l’intervento. La ferita deve guarire prima di poter continuare a svolgere attività fisiche faticose. Quando la stomia sarà guarita, di solito potrai tornare al tuo stile di vita normale, compreso il nuoto e altri sport acquatici. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti di non partecipare a sport a pieno contatto, come il calcio o il karate.

Come devo prendermi cura della stomia e della sacca?

Il tuo fornitore ti insegnerà come prenderti cura di una stomia e come cambiare regolarmente la sacca. È importante che la stomia rimanga pulita e asciutta. Ogni giorno dovresti:

• Lavare la stomia e la pelle circostante con acqua e sapone neutro.
• Risciacquare accuratamente la zona.
• Asciugare completamente la stomia.

Anche la busta deve essere cambiata regolarmente. Dovresti buttare via la vecchia busta e sostituirla con una nuova busta ogni cinque-sette giorni.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un’ureterostomia?

Un’ureterostomia aiuta a drenare la pipì attraverso gli ureteri quando la vescica non funziona come dovrebbe. Ciò riduce le infezioni urinarie e il rischio di danni o insufficienza renale.

Quali sono i rischi o le complicanze di un’ureterostomia?

Tutte le procedure comportano qualche rischio. Dovresti discutere i rischi con il tuo medico prima dell’intervento chirurgico. Alcuni dei rischi di un’ureterostomia sono:

• Infezione.
• Sanguinamento.
• Ernia.
• Rossore e gonfiore o altra irritazione della pelle.
• La procedura non funziona né risolve il problema.
• Formazione di tessuto cicatriziale.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dovresti guardare la stomia e la pelle circostante. Se si verificano cambiamenti, chiama il tuo medico. Le modifiche possono includere:

• Eruzione cutanea o arrossamento intorno allo stoma.
• Pelle che si apre o presenta croste.
• Piaghe che si sviluppano sulla pelle.

La rottura della pelle può verificarsi in caso di perdite di pipì tra la sacca e lo stoma.

Poiché batteri e germi possono facilmente entrare nello stoma, questo può infettarsi. I sintomi dell’infezione includono:

• Pipì di colore scuro o contenente sangue.
• Muco in eccesso nella pipì o attorno allo stoma.
• Urina dall’odore forte.
• Mal di schiena.
• Febbre.
• Nausea e/o vomito.
• Scarso appetito.

Se si verificano questi sintomi, dovresti chiamare il tuo fornitore.

Ulteriori domande comuni

Urostomia e ureterostomia sono la stessa cosa?

Un’urostomia e un’ureterostomia non sono esattamente la stessa cosa. Entrambi implicano il cambiamento del modo in cui la pipì lascia il corpo. Esistono diversi tipi di urostomie. Ad esempio, un condotto ileale è un tipo di urostomia che utilizza un pezzo dell’intestino tenue per creare un nuovo passaggio per la pipì.

L’ureterostomia è uguale alla nefrostomia?

Una nefrostomia è una procedura per drenare la pipì direttamente dal rene utilizzando un catetere. La tua pipì defluisce dal catetere in una sacca fuori dal corpo. I chirurghi lo eseguono su persone che hanno gli ureteri bloccati. Una nefrostomia in genere non è permanente.

Può essere difficile abituarsi alla vita dopo un’ureterostomia. Potresti sentirti consapevole di non fare pipì come i tuoi familiari o i tuoi amici intimi. È importante parlare con il tuo medico delle tue preoccupazioni. Possono aiutarti a trovare supporto o offrirti modi per aiutarti ad affrontare la situazione.

Sappi solo che non sei solo, perché molte altre persone hanno avuto un’ureterostomia. Cerca di ricordare che la procedura può aiutarti a vivere una vita più soddisfacente e più lunga.

In conclusione, la ureterostomia è un intervento chirurgico finalizzato a creare una derivazione dell’uretere per consentire il drenaggio dell’urina in modo alternativo. La procedura può comportare rischi come infezioni, sanguinamento o ostruzioni, ma il recupero dipende dall’efficacia dell’intervento e dalla salute generale del paziente. È importante seguire scrupolosamente le indicazioni mediche durante il periodo post-operatorio per favorire una rapida guarigione e ridurre al minimo i rischi di complicazioni.