Lobectomia: dettagli della procedura e recupero

La lobectomia è un intervento chirurgico che consiste nella rimozione di un lobo di un organo, solitamente dei polmoni. Questa procedura è comunemente utilizzata nel trattamento di tumori polmonari o di patologie come l’asma grave. Durante la lobectomia, il chirurgo rimuove il lobo affetto, garantendo che il resto dell’organo funzioni correttamente. Il recupero dopo l’intervento può richiedere diverso tempo e un adeguato periodo di riabilitazione, ma la maggior parte dei pazienti riprende presto le proprie attività quotidiane.

Panoramica

Cos’è una lobectomia?

Una lobectomia è la rimozione chirurgica di una sezione (lobo) del polmone. Il tuo polmone destro ha tre lobi. Il polmone sinistro ne ha due.

Quando viene eseguita una lobectomia?

La lobectomia è l’intervento chirurgico più comune per il trattamento del cancro polmonare non a piccole cellule nelle sue fasi iniziali. A seconda di diversi fattori, tra cui le dimensioni e la posizione dei tumori, nonché lo stato dei linfonodi, i chirurghi possono anche prendere in considerazione la rimozione di sezioni più piccole del polmone.

Una lobectomia non è solo per il cancro ai polmoni. Potrebbe essere necessaria una procedura di lobectomia se hai:

• Anomalie polmonari presenti alla nascita.
• Danni al polmone dovuti a infezioni o radiazioni.
• Tumori che si sono diffusi da altri siti del corpo ai polmoni.
• Sanguinamento da danno polmonare.

È possibile la rimozione polmonare mini-invasiva?

SÌ. I chirurghi utilizzano tecniche minimamente invasive per la maggior parte delle resezioni polmonari. Esistono due tipi di procedure di lobectomia minimamente invasive:

• Chirurgia toracoscopica videoassistita (VATS).
• Chirurgia toracoscopica robot-assistita (RATS).

In entrambi i tipi, i chirurghi operano utilizzando strumenti che inseriscono tra le costole attraverso piccole incisioni nel petto. Con questa tecnica, gli operatori non rompono né allargano le costole. L’alternativa più invasiva prevede di praticare una grande incisione e di allargare le costole per raggiungere il polmone.

I candidati per una lobectomia minimamente invasiva includono persone che hanno:

• Carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio da I a III.
• Tumore carcinoide del polmone.
• Cancro polmonare a piccole cellule allo stadio I.
• Danno localizzato al polmone dovuto a un’infezione che coinvolge un singolo lobo con infezione cronica.

La toracotomia tradizionale rimane una tecnica efficace per le resezioni polmonari più complicate.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una procedura di lobectomia?

Se hai un cancro ai polmoni, il tuo medico ordinerà ulteriori test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse da uno o entrambi i polmoni ad altre parti del corpo. Questa è una fase di stadiazione e aiuta il tuo medico a pianificare il trattamento.

Prima dell’intervento di lobectomia, avrai test pre-chirurgici, che possono includere:

• Un esame fisico completo.
• Radiografia del torace.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).
• Scansione con tomografia a emissione di positroni (PET).
• Test di respirazione, come un test di funzionalità polmonare.
• Scansione di perfusione quantitativa.
• Broncoscopia/biopsia ecoguidata endobronchiale.
• Agobiopsia transtoracica.
• Analisi del sangue.
• Elettrocardiogramma o test da sforzo cardiaco.
• TAC o risonanza magnetica (MRI) della testa.

Un cardiologo può valutarti se hai avuto problemi cardiaci. Inoltre, incontrerai un anestesista che discuterà del controllo del dolore durante e dopo l’intervento.

Evitare l’uso di prodotti del tabacco prima dell’intervento chirurgico può ridurre il rischio di complicazioni chirurgiche.

Un fornitore ti dirà in anticipo a che ora smettere di mangiare e bere la notte prima dell’intervento.

Cosa succede durante una lobectomia?

Durante l’intervento di lobectomia, dormirai e non sentirai alcun dolore.

Un tubo in gola gestirà la tua respirazione.

Avrai una flebo nel braccio in modo da poter ricevere le medicine attraverso di essa.

Il chirurgo seguirà questi passaggi della procedura di lobectomia:

1. Fai un’incisione sul lato del torace tra le costole. (Per una lobectomia VATS o RATS, praticare da due a tre incisioni da 1 pollice e un’incisione da 2 pollici nel petto per fornire accesso alla cavità toracica senza allargare le costole.)
2. Posizionare un toracoscopio (piccola videocamera) e strumenti chirurgici attraverso le incisioni. Il tuo medico esegue l’intervento chirurgico utilizzando l’immagine ingrandita del tuo polmone sugli schermi della sala operatoria.
3. Esegui una biopsia a cuneo della lesione se non hai ricevuto una diagnosi prima dell’intervento. Se confermano il cancro allora o prima dell’intervento, rimuovono il lobo dividendo i rami dei vasi sanguigni e delle vie aeree che entrano in quella parte del polmone preservando i vasi e le vie aeree verso il polmone rimanente.
4. Rimuovere il campione utilizzando una borsa specializzata per tirare il tessuto attraverso una delle piccole incisioni.
5. Assicurati di aver rimosso abbastanza tessuto attorno al tumore per essere sicuro di averlo tutto (margini chirurgici).
6. Campiona i linfonodi del torace per valutare la diffusione microscopica del cancro.
7. Controlla per assicurarti che nulla stia sanguinando.
8. Risciacqua la cavità toracica.
9. Chiudi le incisioni.

Cosa succede dopo una lobectomia?

Dopo la procedura di lobectomia, un fornitore interromperà il medicinale mantenendoti addormentato. Quando sarai abbastanza sveglio, ti toglieranno il tubo di respirazione in sala operatoria. A questo punto, andrai in un’area di recupero dove la tua famiglia potrà farti visita. Riceverai una pompa per antidolorifici in modo che tu possa somministrarti gli antidolorifici entro i limiti determinati dai tuoi fornitori.

La maggior parte delle persone si reca direttamente in una normale stanza d’ospedale dopo la guarigione. Ma alcune persone possono andare in una stanza di terapia intensiva dopo l’intervento chirurgico.

Avrai uno o due drenaggi nel petto per rimuovere il liquido e l’aria in eccesso attorno al polmone. Un fornitore rimuoverà gli scarichi in base alla loro produzione.

I tuoi operatori sanitari ti incoraggeranno a tossire regolarmente, il che richiede un buon controllo del dolore. Durante la degenza ospedaliera, i tuoi operatori terranno d’occhio il tuo monitor per rilevare eventuali battiti cardiaci irregolari. Riceverai anche iniezioni nell’addome per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe mentre sei a letto. I tuoi fornitori ti incoraggeranno a camminare con assistenza il giorno dopo l’intervento.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una lobectomia?

L’intervento di lobectomia offre le migliori possibilità di cura per le persone con cancro ai polmoni in stadio iniziale. I risultati chirurgici di una lobectomia minimamente invasiva sono paragonabili ai risultati della lobectomia tradizionale.

La lobectomia è un intervento chirurgico importante?

Sì, una lobectomia è un intervento chirurgico importante. Alcuni effetti collaterali possono essere gravi. I tuoi polmoni sono vicini al cuore e il tuo chirurgo deve stare molto attento a non ferire nessuna parte del tuo cuore o i vasi sanguigni vicini.

Quali sono gli effetti collaterali di una lobectomia?

I possibili rischi e gli effetti collaterali dell’intervento di lobectomia possono includere:

• Sanguinamento che richiede al chirurgo di aprire il torace (toracotomia) o di trasfondere sangue.
• Una perdita d’aria persistente (per più di sette giorni) dal polmone.
• Coaguli di sangue nelle gambe.
• Battito cardiaco irregolare chiamato fibrillazione atriale.
• Lesioni nervose che possono influenzare il diaframma o la funzione vocale.
• Enfisema sottocutaneo (aria o gas nei tessuti sotto la pelle).
• Infezione.

Una lobectomia causerà mancanza di respiro?

Sì, può succedere quando ti alleni se hai anche la bronchite o l’enfisema. Se non hai altri problemi polmonari, non è probabile che tu abbia una mancanza di respiro limitante dopo una lobectomia.

La lobectomia è pericolosa?

Sì, raramente. Circa l’1% dei soggetti sottoposti a intervento chirurgico ai polmoni muore 30 giorni dopo. Nella maggior parte dei casi, la causa è una complicanza respiratoria. Questi rischi sono minori in alcune strutture sanitarie rispetto ad altre. Ecco perché è importante scegliere una struttura che esegua molte lobectomie.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Con la lobectomia meno invasiva VATS o RATS, la degenza ospedaliera dura in genere da due a tre giorni. Il recupero complessivo tende ad essere più rapido a causa della diminuzione del dolore con la VATS o la RATS rispetto alla toracotomia tradizionale. Ciò si traduce in un ritorno più rapido al lavoro e alle attività regolari.

Il recupero della lobectomia dopo un intervento chirurgico a torace aperto richiede in genere dai quattro ai cinque giorni di ricovero in ospedale.

Quando torni a casa dopo VATS o RATS, avrai una scorta di farmaci antidolorifici narcotici per una settimana. La maggior parte delle persone non necessita di una ricarica. Quando lasci l’ospedale, dovresti essere funzionalmente indipendente. Ciò significa che puoi prenderti cura di te stesso e non hai bisogno che qualcuno viva con te. Tuttavia, i fornitori preferiscono che tu abbia facile accesso a qualcuno che possa aiutarti, secondo necessità, a migliorare il tuo recupero.

Potresti ricevere ossigeno supplementare temporaneo dopo la degenza ospedaliera. La maggior parte delle persone ne avrà bisogno temporaneamente mentre si riprendono dall’intervento chirurgico.

Quando posso guidare o tornare al lavoro?

Dopo un VATS o un RATS è possibile tornare a guidare dopo aver sospeso gli antidolorifici narcotici. Dovresti vedere il tuo fornitore da sette a 10 giorni dopo la dimissione prima di iniziare a guidare. In generale, potresti essere in grado di tornare al lavoro senza dover effettuare il sollevamento circa due settimane dalla dimissione. Dovresti impiegare quattro settimane per recuperare per lavori che richiedono sollevamento o dopo una toracotomia.

La lobectomia può curare il cancro ai polmoni?

Sì, una lobectomia può curare il cancro nelle persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio da I a III.

Qual è l’aspettativa di vita dopo una lobectomia?

La sopravvivenza a lungo termine dopo una lobectomia dipende dallo stadio finale del tumore determinato nel referto patologico chirurgico. In particolare, il tuo medico ti considera guarito dal cancro se non hai prove di malattia cinque anni dopo.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Avrai un appuntamento di controllo da sette a 21 giorni dopo l’intervento. Il tuo medico potrà discutere con te i risultati dell’analisi del cancro e dei linfonodi in quel momento. Farai una radiografia del torace e il tuo chirurgo valuterà le tue ferite e la tua guarigione. Inoltre, ti forniranno ulteriori linee guida sulle tue attività, sul ritorno al lavoro e sulla dieta.

A seconda della fase, il tuo fornitore potrebbe indirizzarti a un oncologo medico per ulteriore terapia. Indipendentemente dalla tua fase, avrai un piano di sopravvivenza che includerà scansioni TC di sorveglianza nei cinque anni successivi all’intervento.

Una diagnosi di cancro ai polmoni può portare incertezza e stress emotivo, ma una lobectomia è un trattamento affidabile. Fai domande se c’è qualcosa che non capisci della tua operazione. Si tratta di un intervento chirurgico importante, quindi concediti il ​​tempo di riprenderti. Prepara un piano affinché amici e familiari ti aiutino con la spesa o con le faccende domestiche mentre ti riprendi. Inoltre, puoi cucinare i pasti e congelarli in modo che siano pronti da riscaldare con il minimo sforzo durante il recupero. Assicurati di informare il tuo fornitore se noti segni di depressione.

In conclusione, la lobectomia è una procedura chirurgica molto precisa e delicata che richiede un recupero attento e dedicato da parte del paziente. I dettagli della procedura possono variare a seconda della parte del polmone interessata, ma l’obiettivo principale è sempre quello di rimuovere il tessuto malato per migliorare la qualità della vita del paziente. Il recupero dopo la lobectomia può richiedere tempo e pazienza, ma con il giusto supporto medico e familiare, è possibile tornare alla normalità e godere di una buona salute polmonare.