Cos’è la displasia anale?

La displasia anale è una condizione pre-cancerosa che colpisce la mucosa dell’ano. Può manifestarsi come un’area di tessuto danneggiato che può progredire fino a diventare un tumore. La displasia anale è spesso associata all’infezione da virus HPV e può manifestarsi con sintomi come sanguinamento anale, prurito o bruciore. È importante diagnosticare e trattare precocemente la displasia anale per prevenire lo sviluppo di un cancro anale. Consultare uno specialista per una valutazione e un trattamento appropriati è essenziale per la gestione di questa condizione.

Panoramica

Cos’è la displasia anale?

Displasia anale è un termine utilizzato dagli operatori sanitari per descrivere i cambiamenti nel corpo che potrebbero trasformarsi in cancro nell’ano. La displasia anale non è un cancro. È un segno che potresti sviluppare un cancro anale. Nella displasia anale, le cellule dell’ano – l’ultima sezione dell’intestino – diventano anormali. Nel corso del tempo, queste cellule anormali potrebbero iniziare a moltiplicarsi, creando tumori. Questi tumori possono diffondersi ad altre aree del corpo.

I ricercatori medici ritengono che le varianti del papillomavirus umano (HPV) causino quasi tutti i casi di displasia anale. Le persone possono ridurre il rischio di sviluppare displasia anale vaccinandosi contro l’HPV e riducendo il rischio di infezione da HPV. I ricercatori hanno identificato molti altri fattori che aumentano il rischio che qualcuno sviluppi displasia anale, incluso il virus dell’immunodeficienza umana (HIV).

In che modo la displasia anale influisce sul mio corpo?

La displasia anale inizia nella mucosa, il rivestimento interno umido del canale anale. (Il canale anale si estende dall’ano al retto.) Nella displasia anale, le cellule sane della mucosa si trasformano in cellule anormali. Queste cellule anomale si sviluppano tipicamente nel punto in cui il canale anale incontra il retto, ma possono svilupparsi nella pelle appena fuori dall’ano (pelle perianale).

La displasia anale non sempre causa sintomi. Quando ciò accade, i sintomi possono includere cose come avere un ano molto pruriginoso o eventualmente sentire un nodulo o una protuberanza se infili un dito nell’ano. Alcune persone con displasia anale notano delle verruche nell’ano. Queste verruche non sono cancro. Sono un sintomo dell’HPV.

Gli operatori sanitari possono riferirsi alla displasia anale come neoplasia intraepiteliale anale (AIN) o lesioni intraepiteliali squamose (SIL). I fornitori collocano gli AIN/SIL in due categorie. Lo fanno esaminando le cellule al microscopio. Le categorie AIN/SIL sono:

• SIL di basso grado (AIN di grado 1 o displasia di basso grado):Le cellule nel SIL di basso grado sembrano cellule sane. Il SIL di basso grado spesso scompare senza trattamento ed è improbabile che si trasformi in cancro.
• SIL di alto grado (grado 2/AIN di grado o displasia di alto grado): Le celle nel SIL di alta qualità appaiono anomale. Il SIL di alto grado ha meno probabilità di scomparire senza trattamento. Col tempo, il SIL di alto grado potrebbe trasformarsi in cancro anale.

Quali sono le probabilità che la displasia anale si trasformi in cancro anale?

La displasia anale di basso grado (LSIL) non si trasforma in cancro anale. Uno studio del 2020 ha stimato che dal 3% al 14% delle persone con displasia anale di alto grado (HSIL) sviluppano il cancro anale. La possibilità che la displasia anale diventi cancro anale varia in base alle situazioni delle persone. Ad esempio, uno studio ha indicato che circa la metà delle persone con HIV e displasia anale hanno sviluppato un cancro anale.

La displasia anale è comune?

No, non è comune. Una revisione del 2018 ha affermato che circa 2 persone su 100.000 soffrono di displasia anale.

Chi colpisce la displasia anale?

La displasia anale colpisce persone di età compresa tra 50 e 80 anni. Quasi tutte le persone con displasia anale hanno anche tipi specifici di HPV.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della displasia anale?

La displasia anale spesso non causa sintomi. Quando i sintomi sono presenti, possono includere:

• Prurito anale.
• La sensazione che ci sia un nodulo o una massa nell’ano.
• Dolore.
• Sanguinamento anale.

Quali sono le cause della displasia anale?

I ricercatori medici hanno identificato diversi fattori di rischio che aumentano la possibilità di sviluppare displasia anale. I fattori di rischio includono:

• Avere tipi specifici di HPV.
• Avere una storia di rapporti anali, anche se usi il preservativo. Questo perché l’HPV può diffondersi in aree che i preservativi non coprono.
• Risultato positivo all’HIV.
• Fumare sigarette.
• Avere un sistema immunitario debole a causa di alcuni farmaci o condizioni autoimmuni.

Diagnosi e test

In che modo gli operatori sanitari diagnosticano la displasia anale?

Gli operatori sanitari possono utilizzare diversi test per diagnosticare la displasia anale. Se sei in fase di valutazione per la displasia anale, un medico potrebbe chiederti informazioni sulla tua storia medica, incluso se hai l’HIV o l’HPV. I possibili test includono:

• Esame rettale digitale: Un fornitore esamina il tuo ano per eventuali grumi.
• Pap test anale: Questo test è simile al Pap test eseguito per rilevare la displasia o il cancro nella cervice delle persone. I fornitori eseguono questo test inserendo un batuffolo di cotone nell’ano per raccogliere le cellule. I patologi medici esaminano le cellule per rilevare segni di cambiamenti precancerosi o cancerosi.
• Anoscopia: Gli operatori utilizzano un anoscopio (un piccolo tubo cavo con una luce brillante) per esaminare l’ano. Inseriscono l’anoscopio nel canale anale per verificare la presenza di cellule anormali. A volte, i fornitori eseguono un’anoscopia ad alta risoluzione (HRA). In questo test, gli operatori diffondono alcune sostanze nel canale anale che evidenziano eventuali aree anomale o precancerose.
• Biopsia: Se i test preliminari mostrano segni di cellule anomale, i fornitori possono rimuovere il tessuto dal canale anale. I patologi medici esaminano le cellule per confermare una diagnosi di displasia o cancro anale.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).: Se i test mostrano segni di cancro anale, gli operatori possono utilizzare questo test per vedere se il cancro si è diffuso.

Gestione e trattamento

In che modo gli operatori sanitari trattano la displasia anale?

Il trattamento varia in base all’entità e al tipo di displasia anale di cui si soffre. Ad esempio, se i test mostrano che hai una displasia di basso grado, il tuo medico potrebbe semplicemente monitorare la tua situazione per vedere se la displasia peggiora. (Ricorda, la displasia a volte appare e scompare senza trattamento.) Se soffri di displasia di grado elevato, possono utilizzare uno o più dei seguenti trattamenti:

• Cromoendoscopia: In questo trattamento, gli operatori sanitari utilizzano un endoscopio e coloranti che evidenziano il tessuto anomalo. Un endoscopio è un tubo sottile e flessibile utilizzato dai fornitori per osservare il tratto gastrointestinale. Mentre esaminano il tuo ano, il tuo medico distruggerà eventuali cellule anormali. Distruggere le cellule elimina la possibilità di sviluppare il cancro anale.
• Trattamento laser: I fornitori rimuovono il tessuto anomalo con un laser.
• Elettrocauterizzazione (CE): Utilizzando lo stesso strumento utilizzato per eseguire una biopsia, gli operatori spazzolano delicatamente l’area interessata e rimuovono le cellule anormali.
• TCA (acido tricloroacetico): Gli operatori trattano l’area interessata toccandola con un batuffolo di cotone imbevuto di acido.
• Chirurgia: Un chirurgo rimuove l’area interessata.

Quali sono gli effetti collaterali di questi trattamenti?

Ogni trattamento ha effetti collaterali diversi, dal lieve dolore al lieve sanguinamento. Il tuo fornitore selezionerà il trattamento che con maggiore probabilità risolverà il tuo problema con il minor numero di effetti collaterali. Spiegheranno le opzioni di trattamento e cosa puoi aspettarti dopo il trattamento.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare displasia anale?

Il modo più efficace per evitare la displasia anale è proteggersi dai tipi di HPV che causano la condizione. I modi per ridurre il rischio di HPV includono:

• Ottenere un vaccino HPV:Le infezioni da HPV causano displasia anale. Essere vaccinati contro l’HPV riduce il rischio di sviluppare displasia anale.
• Usare il preservativo:L’HPV è una malattia a trasmissione sessuale (MST). Le persone che praticano sesso anale ricettivo, usano giocattoli sessuali o hanno più partner sessuali dovrebbero adottare misure per proteggere se stesse e i propri partner.
• Sottoponiti regolarmente a test per le malattie sessualmente trasmissibili:I test regolari possono farti sapere se sei stato esposto all’HPV.
• Limita il numero di partner sessuali:Avere molti partner sessuali aumenta il rischio di infezione da HPV.
• Smettere di fumare:Il fumo aumenta il rischio di sviluppare displasia anale.

Dovrei essere sottoposto a screening per la displasia anale?

Dipende dalla tua situazione. Le persone che hanno un aumentato rischio di displasia anale possono trarre beneficio da uno screening regolare. Le persone a maggior rischio includono:

• Persone con HIV.
• Persone che fanno sesso anale regolarmente.
• Persone con una storia di verruche anali o crescita di cellule precancerose nell’ano.
• Persone che hanno avuto altri tumori correlati all’HPV, tra cui cancro cervicale, cancro vulvare e cancro vaginale.
• Persone con sistema immunitario indebolito da alcuni disturbi autoimmuni e farmaci.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la displasia anale?

È importante ricordare che la displasia anale non è un cancro anale. È anche importante ricordare che avere la displasia anale non significa che svilupperai il cancro. Se soffri di displasia anale, un operatore sanitario valuterà la tua situazione, consiglierà il trattamento e spiegherà cosa puoi aspettarti.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Avere alcune varianti dell’HPV aumenta la possibilità di sviluppare displasia anale. Se hai l’HPV, adotta misure per proteggere te stesso e i tuoi partner sessuali:

• Usa sempre il preservativo.
• Limita il numero di persone con cui fai sesso.
• Sottoponiti a test regolari per le malattie sessualmente trasmissibili.

Se non hai l’HPV, adotta misure per evitare le infezioni da HPV ottenendo il vaccino HPV.

Quando dovrei cercare assistenza?

Dovresti parlare con un operatore sanitario se:

• Hai prurito anale persistente.
• Nota un nodulo nell’ano.
• Hai dolore all’ano.
• Avere sanguinamento anale.

Quali domande dovrei porre a un operatore sanitario?

Se ti è stata diagnosticata una displasia anale, potresti porre le seguenti domande:

• Cosa ha causato questa condizione?
• Avere questa condizione significa che ho l’HIV?
• Qual è il grado di displasia?
• Svilupperò il cancro anale?
• Che trattamento consigli?

La displasia anale si verifica quando si verificano cambiamenti nell’ano che potrebbero diventare un cancro anale. È importante ricordare che la displasia anale non è un cancro e molte volte non diventa cancro anale. La displasia anale presenta alcuni sintomi che possono essere imbarazzanti, come un prurito anale persistente. Ed è comunemente causato dal papillomavirus umano, una malattia a trasmissione sessuale che colpisce 1 adulto su 4 negli Stati Uniti. Ma non lasciare che un sintomo o una causa potenzialmente imbarazzante ti impediscano di parlare con un operatore sanitario.

In conclusione, la displasia anale è una condizione precancerosa che coinvolge la mutazione delle cellule nel tessuto anale. È importante monitorare regolarmente la condizione e sottoporsi a controlli medici per prevenire lo sviluppo del cancro anale. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo possono ridurre il rischio di complicazioni gravi. È essenziale che i pazienti con displasia anale collaborino con il loro medico per gestire efficacemente la loro salute e garantire il benessere a lungo termine.