Shock distributivo: cause, sintomi e trattamento

Lo shock distributivo è una condizione grave che può verificarsi quando non c’è abbastanza flusso sanguigno verso gli organi vitali. Le cause possono includere perdite di sangue estese, reazioni allergiche gravi o infezioni generalizzate. I sintomi includono affaticamento, battito cardiaco accelerato, vertigini e confusione. Il trattamento di solito coinvolge la correzione della causa sottostante e il supporto con fluidi e farmaci per aumentare la pressione sanguigna. È fondamentale riconoscere i segni precoci dello shock distributivo e cercare immediatamente assistenza medica.

Panoramica

I vasi sanguigni eccessivamente rilassati nello shock distributivo non sono in grado di fornire abbastanza sangue.

Cos’è lo shock distributivo?

Lo shock distributivo o shock vasodilatatore è un’emergenza medica in cui il corpo non riesce a fornire abbastanza sangue al cuore, al cervello e ai reni. Ciò accade perché i vasi sanguigni sono estremamente dilatati (flaccidi o rilassati), il che abbassa la pressione sanguigna e riduce la quantità di sangue che può arrivare ai tuoi organi. Spesso i piccoli vasi sanguigni (capillari) perdono durante lo shock distributivo, con conseguente perdita di liquidi dalla circolazione.

È necessario ricevere un trattamento il prima possibile per lo shock vasodilatatore.

I tre tipi di shock distributivo sono:

• Shock settico (da un’infezione batterica). Esempio: una grave complicanza di un’infezione chiamata sepsi che diventa così grave da portare allo shock settico.
• Shock anafilattico (da una reazione allergica o da un attacco d’asma). Esempio: una reazione allergica alle arachidi che porta allo shock anafilattico.
• Shock neurogeno (da una lesione del midollo spinale che ha danneggiato il sistema nervoso). Esempio: un incidente subacqueo che lesiona il midollo spinale e provoca uno shock neurogeno.

Shock distributivo vs shock ipovolemico

Entrambi sono tipi di shock, il che significa che i tuoi organi vitali non ricevono abbastanza sangue e ossigeno. La differenza sta in ciò che li causa. Molto spesso, una complicanza infettiva chiamata sepsi o una grave reazione allergica provoca uno shock distributivo. Una grande quantità di sanguinamento o perdita di liquidi dovuta a diarrea o vomito provoca shock ipovolemico.

Shock distributivo vs shock settico

Lo shock settico è un tipo di shock distributivo. Quando si ha un’infezione chiamata sepsi, può diventare così grave da trasformarsi in shock settico.

Quanto è comune lo shock distributivo?

Lo shock distributivo è il più comune dei quattro tipi di shock, mentre gli altri sono lo shock ipovolemico, cardiogeno e ostruttivo. Ogni anno, 1 milione di americani subiscono uno shock settico, che è la principale causa di shock distributivo. Può colpire chiunque.

In che modo lo shock distributivo influisce sul mio corpo?

A causa dei vasi sanguigni insolitamente flaccidi, lo shock distributivo abbassa la pressione che guida il flusso sanguigno agli organi e impedisce agli organi di ricevere abbastanza sangue per svolgere il loro lavoro. Questa mancanza di ossigeno e sostanze nutritive può far sì che i tuoi organi smettano di funzionare correttamente. Quando i tuoi organi falliscono, può essere fatale.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

I segni e i sintomi dello shock distributivo possono variare a seconda della causa. I sintomi includono:

• Eruzione cutanea.
• Battito cardiaco e respirazione accelerati.
• Bassa pressione sanguigna.
• Braccia e gambe calde.
• Pelle che inizialmente è calda e poi diventa fredda e umida.
• Febbre.
• Brividi.
• Dolore alla pancia.
• Confusione.
• Tosse.
• Fiato corto.
• Nausea.
• Vomitare.
• Dolore quando si tenta di fare pipì.

Cosa causa lo shock distributivo?

Le cause dello shock distributivo includono:

• Sepsi (da un’infezione batterica).
• Anafilassi (da allergie alle noci o asma).
• Brucia.
• Pancreatite.
• Sindrome da shock tossico.
• Lesioni del midollo spinale.
• Disturbi endocrini.
• Insufficienza surrenalica (meno comune).
• Sindrome da perdita capillare (meno comune).
• Overdose di farmaci che dilatano i vasi sanguigni (meno comune).

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato lo shock distributivo?

Il tuo fornitore vorrà un esame fisico e un’anamnesi medica. Spesso, qualcuno sotto shock potrebbe non essere in grado di parlare da solo. Una persona cara può dire al tuo medico se hai un’allergia o se hai avuto anafilassi in passato. Sapere quali medicinali o farmaci stai assumendo aiuterà il tuo medico anche con una diagnosi.

Quali test verranno eseguiti per diagnosticare lo shock distributivo?

Il tuo medico ordinerà i seguenti test, alcuni dei quali potrebbero essere portati al tuo capezzale:

• Analisi del sangue.
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Radiografia del torace.
• Ecografia del cuore, dei polmoni e della pancia.

Gestione e trattamento

Come viene trattato lo shock distributivo?

Il tuo medico ti fornirà liquidi per via endovenosa, come la soluzione salina. Successivamente, ti daranno dei medicinali per affrontare la causa del tuo shock vasodilatatore. Quindi, potrebbero darti del nutrimento (probabilmente attraverso un sondino).

Sarai nell’unità di terapia intensiva (ICU) dopo molto probabilmente aver iniziato al pronto soccorso. Il tuo fornitore continuerà a controllare i tuoi segni vitali e ad osservare gli effetti collaterali del trattamento. Potrebbe essere necessario un ventilatore per aiutarti a respirare se hai difficoltà a respirare da solo.

Quali farmaci vengono utilizzati?

A seconda della causa del tuo shock distributivo, il tuo fornitore ti fornirà i seguenti medicinali:

• Vasopressori (epinefrina, vasopressina, norepinefrina o fenilefrina) per aumentare la pressione sanguigna.
• Antibiotici se c’è un’infezione.
• Antistaminici se hai avuto una reazione allergica.
• Steroidi per una reazione allergica o sepsi grave.
• Albuterolo (come Accuneb® o Proair®HFA) se lo shock è dovuto a un attacco d’asma.

Effetti collaterali del trattamento

Gli effetti collaterali dei vasopressori includono:

• Ritmo cardiaco anormale (aritmia).
• Ansia.
• Raccolta di liquido nei polmoni (edema polmonare).
• Dolore al petto.
• Restringimento dell’arteria coronaria, che può causare un attacco di cuore.

Gli antibiotici possono causare nausea e diarrea. L’albuterolo può farti sentire nervoso, stordito o nauseato. Gli antistaminici possono provocare sonnolenza o vertigini. Possono anche provocarti mal di testa o battito cardiaco accelerato.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio?

Anche se potresti non essere in grado di evitare alcune cause di shock distributivo, come infezioni o ustioni, puoi ridurre il rischio di shock dovuto a problemi noti in questi modi:

• Se hai un’allergia alle noci o un’altra grave allergia alimentare, porta con te l’adrenalina (EpiPen® Auto-Injector o Adrenalin®) e capisci come usarla.
• Se hai spesso attacchi d’asma, continua a prendere il salbutamolo o il salbutamolo e assicurati di non rimanere senza.
• Non lasciare gli assorbenti troppo a lungo, poiché possono causare la sindrome da shock tossico, che può portare a uno shock distributivo.
• Non immergersi in acque poco profonde o in acque di profondità sconosciuta.
• Se stai assumendo medicinali che aprono i vasi sanguigni, assicurati di non prenderne troppo.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho uno shock distributivo?

Se la sepsi ha causato il tuo shock vasodilatatore, potresti avere problemi a lungo termine, come sentirti stanco, avere incubi o non voler mangiare. Indipendentemente da ciò che ha causato il tuo shock distributivo, dovrai continuare ad andare agli appuntamenti di follow-up con il tuo fornitore. Dovrai inoltre continuare a prendere tutti i medicinali che ti sono stati prescritti dal tuo medico.

Quanto dura lo shock distributivo

A seconda di quanto sei malato, potresti rimanere in ospedale per alcuni giorni o settimane mentre il tuo corpo si riprende dallo shock distributivo.

Prospettive per lo shock distributivo

A seconda della causa, la probabilità di morire per shock distributivo va dal 20% all’80%. Senza trattamento, lo shock è spesso fatale. Una diagnosi e un trattamento rapidi ti danno le migliori possibilità di sopravvivenza. Gli anziani e coloro che bevono alcolici hanno probabilità peggiori, così come le persone che hanno problemi con più di un organo.

Se il tuo corpo risponde bene ai liquidi e i tuoi organi sono in grado di continuare a funzionare, probabilmente avrai una buona prospettiva.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Dopo essere tornato a casa dall’ospedale, segui le istruzioni del tuo fornitore per prenderti cura di te stesso. Potrebbe essere necessario riposare a casa per alcuni giorni o settimane per sentirsi abbastanza bene da tornare al lavoro. Continua a recarti a qualsiasi appuntamento di follow-up e continua a prendere i medicinali soggetti a prescrizione.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo fornitore se inizi a sentirti peggio durante il recupero a casa.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Chiunque abbia segni di shock distributivo dovrebbe recarsi al pronto soccorso. Mentre aspetti l’arrivo dei paramedici, assicurati che la persona sotto shock sia sdraiata. Mettigli una coperta per tenerlo al caldo e solleva le gambe a circa trenta centimetri da terra per migliorare la circolazione.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Corro il rischio di subire nuovamente uno shock distributivo?
• Quanto tempo devo presentarmi per gli appuntamenti di follow-up?
• Lo shock distributivo avrà effetti a lungo termine su di me?

Lo shock distributivo è un’emergenza medica per la quale è necessario essere trattati immediatamente. Ottenere aiuto rapidamente è fondamentale e aumenta le tue possibilità di sopravvivenza. Sii paziente con te stesso; il recupero richiede tempo. Mentre ti stai riprendendo a casa, assicurati di prendere i medicinali ordinati dal tuo fornitore e di recarti a eventuali appuntamenti di follow-up.

In conclusione, lo shock distributivo è una condizione grave che può essere causata da diverse patologie, come la sepsi o l’insufficienza cardiaca. I sintomi includono ipotensione, tachicardia e confusione mentale. Il trattamento di questa condizione richiede un intervento immediato, che può includere fluidoterapia, farmaci vasopressori e monitoraggio intensivo. È fondamentale agire prontamente per prevenire complicanze gravi e potenzialmente letali. La consapevolezza dei sintomi e dei fattori di rischio è essenziale per una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace.