Mixedema pretibiale (dermopatia di Graves): cause e trattamento

Il mixedema pretibiale, conosciuto anche come dermopatia di Graves, è una rara condizione che colpisce la pelle e i tessuti sottostanti delle gambe. Le cause di questo disturbo non sono del tutto chiare, ma si pensa che sia legato a un’eccessiva attività della tiroide. Il trattamento varia a seconda della gravità dei sintomi e può includere l’uso di creme steroidi, terapie con raggi ultravioletti o addirittura interventi chirurgici in casi estremi. È importante consultare un medico specializzato per una corretta diagnosi e un piano di trattamento adeguato.

Panoramica

Cos’è il mixedema pretibiale?

Il mixedema pretibiale, noto anche come dermopatia di Graves, è una forma di malattia di Graves che colpisce la pelle. La condizione provoca l’accumulo di carboidrati e composti di zucchero (glicosaminoglicani o mucopolisaccaridi) in profondità nella pelle e nei tessuti. Il mixedema pretibiale colpisce la parte inferiore delle gambe e provoca noduli, placche desquamanti e gonfiore (edema).

Cosa significano pretibiale e mixedema?

“Pretibiale” si riferisce alla parte anteriore (anteriore) della tibia. Questo è il tuo stinco. Puoi trovare la tibia sotto il ginocchio. “Mixedema” significa gonfiore dei tessuti sotto la pelle.

Chi colpisce il mixedema pretibiale?

Il mixedema pretibiale può colpire chiunque, ma è più comune tra le persone che:

• Avere la malattia di Graves.
• Avere una condizione della tiroide (ipotiroidismo o ipertiroidismo).
• Ha una grave malattia agli occhi.
• Hanno un’età compresa tra i 40 e i 60 anni.
• Sono donne o persone assegnate come donne alla nascita (AFAB).

Quali sono i tipi di mixedema pretibiale?

Esistono quattro diversi tipi di mixedema pretibiale che includono:

• Diffondere: Il tipo più comune di mixedema pretibiale, in cui si verifica un edema senza fovea della gamba.
• Placca: Sulla pelle si formano placche sollevate, spesse e squamose oltre all’edema senza fovea.
• Nodulare: Si formano noduli (grumi solidi) oltre all’edema senza fovea.
• Elefantiasico: La forma più rara di mixedema pretibiale, in cui il fluido linfatico si accumula sotto la pelle, creando un aspetto verrucoso.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi del mixedema pretibiale?

I sintomi del mixedema pretibiale includono:

• Gonfiore, dove la pelle appare e si sente più grande rispetto a un giorno fa.
• Grumi solidi sotto la pelle.
• Aree della pelle diventano spesse e squamose (placche).
• La pelle e i follicoli piliferi hanno una consistenza lucida e cerosa come una buccia d’arancia.
• La pelle cambia colore, dal giallo e arancione al marrone e dal rosso al viola.
• Aumento della sudorazione o crescita eccessiva dei peli nelle aree colpite.
• Pelle dolorante o pruriginosa.

I primi sintomi del mixedema pretibiale includono un nodulo sulla pelle che è compatto. Questo grumo può cambiare di dimensione o fondersi con altri grumi.

Dove colpiscono i sintomi del mixedema pretibiale nel mio corpo?

I sintomi del mixedema pretibiale colpiscono più spesso:

• Parte inferiore delle gambe.
• Piedi.
• Shins.

I sintomi che colpiscono il viso possono essere il risultato della malattia di Graves o di una condizione della tiroide.

Quali sono le cause del mixedema pretibiale?

Un accumulo di composti zuccherini (glicosaminoglicani o mucopolisaccaridi) negli strati del derma e dell’ipoderma della pelle e dei tessuti causa il mixedema pretibiale. Il motivo esatto per cui questi composti si accumulano nella pelle non è noto, ma la ricerca suggerisce che la causa potrebbe essere:

• Una risposta autoimmune: Il tuo sistema immunitario dice al tuo corpo di attivare gli anticorpi dell’ormone tiroideo che fanno sì che le tue cellule producano troppi glicosaminoglicani.
• Attivazione dei linfociti T: I linfociti T sono cellule del sistema immunitario. Queste cellule entrano nei tessuti cutanei per rilasciare proteine ​​messaggere (citochine) che dicono alle cellule di produrre troppi glicosaminoglicani.
• Risposta all’infortunio: Se hai avuto un infortunio alla parte inferiore delle gambe (area pretibiale), le cellule immunitarie e le proteine ​​potrebbero raggrupparsi nel sito della lesione se non hai abbastanza ormoni tiroidei (ipotiroidismo). Gli ormoni tiroidei regolano l’attività nei tessuti per prevenire l’accumulo di composti.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il mixedema pretibiale?

Un operatore sanitario diagnosticherà il mixedema pretibiale dopo aver raccolto un’anamnesi completa ed eseguito un esame fisico, dove esaminerà i sintomi. Per confermare una diagnosi, il tuo medico ti offrirà un esame del sangue per controllare i livelli della tiroide. Una biopsia cutanea può rilevare la condizione e rilevare alti livelli di glicosaminoglicani nella pelle.

Gestione e trattamento

Come viene trattato il mixedema pretibiale?

Il trattamento per il mixedema pretibiale non è sempre necessario, poiché la maggior parte dei sintomi sono estetici. Ma le opzioni di trattamento sono disponibili e includono:

• Calzini o calze compressive per diminuire il gonfiore.
• Creme o unguenti topici per prevenire prurito e gonfiore.
• Farmaci e iniezioni orali e topici per ridurre al minimo i grumi sotto la pelle o ridurre i sintomi estetici.
• Trattamento per la malattia di Graves o una condizione della tiroide.
• Plasmaferesi: processo che rimuove il plasma (la parte liquida del sangue) dalle cellule del sangue. Durante questo processo, i globuli rossi, bianchi e le piastrine ritornano nel corpo in una nuova soluzione fluida.

L’intervento chirurgico per rimuovere i grumi sotto la pelle ha successo ma non è raccomandato, poiché esiste un alto rischio che i grumi ritornino dopo la guarigione della pelle. Ciò accade perché il tuo corpo vede il sito dell’intervento come una lesione e il mixedema pretibiale è comune nei siti delle lesioni.

Quali farmaci trattano il mixedema pretibiale?

Il tuo fornitore potrebbe offrire uno dei seguenti farmaci per alleviare i sintomi del mixedema pretibiale:

• Corticosteroidi: Un farmaco topico da spalmare sulla pelle che può trattare gonfiore, infiammazione e prurito.
• Pentossifillina: Un farmaco orale che migliora il flusso sanguigno nelle gambe.
• Octreotide: Un farmaco iniettabile che può ridurre le dimensioni del nodulo sotto la pelle.
• Rituximab: Un farmaco per infusione che aiuta i tuoi anticorpi a funzionare in modo più efficiente.
• Immunoglobulina endovenosa: Un medicinale somministrato attraverso una flebo in vena che aiuta gli anticorpi del sistema immunitario a funzionare meglio.

Prima di assumere nuovi farmaci, parla con il tuo medico dei potenziali effetti collaterali, della frequenza con cui dovresti assumere il medicinale e dei farmaci attuali che prendi per evitare interazioni farmacologiche.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Il periodo di tempo in cui avrai sintomi di mixedema pretibiale varia in base alla gravità della tua condizione. Potrebbero essere necessarie da alcune settimane ad alcuni mesi prima che i sintomi scompaiano con il trattamento. Senza trattamento, potrebbero essere necessari alcuni anni prima che la condizione scompaia da sola. La condizione potrebbe ripresentarsi dopo essere scomparsa se si ferisce la parte inferiore delle gambe.

Prevenzione

Come posso prevenire il mixedema pretibiale?

Non esiste un modo sicuro per prevenire il mixedema pretibiale, ma è possibile ridurre il rischio di contrarre la condizione:

• Non fumare prodotti del tabacco.
• Ricevere un trattamento per gestire le condizioni che influenzano la funzione tiroidea.
• Indossare calzini o calze compressive.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un mixedema pretibiale?

Una prognosi, o un risultato, per il mixedema pretibiale è buono. La condizione non richiede trattamento se i sintomi sono solo estetici. La condizione si risolverà da sola se il caso è lieve. Se hai un caso grave di mixedema pretibiale, hai ancora una buona prognosi, ma potrebbero essere necessari diversi anni prima che la condizione scompaia completamente.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Esiste il rischio che il mixedema pretibiale possa ripresentarsi dopo la scomparsa. Ciò accade più spesso se ti ferisci la parte inferiore delle gambe. Parla con il tuo medico se i sintomi si ripresentano dopo che sono scomparsi. Se avverti sintomi di dolore o forte prurito, visita il tuo fornitore.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Posso indossare calze compressive per alleviare il mixedema pretibiale?
• Ho bisogno di cure per il mixedema pretibiale?
• Ho una condizione sottostante della tiroide che ha causato i miei sintomi?
• Come posso prendermi cura della mia pelle affetta da mixedema pretibiale?

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra mixedema pretibiale ed eritema nodoso?

Sia il mixedema pretibiale che l’eritema nodoso sono condizioni che colpiscono la pelle, più spesso la pelle della parte inferiore delle gambe, situata sotto il ginocchio. I sintomi sono diversi per ciascuna condizione:

• Il mixedema pretibiale provoca gonfiore e placche di pelle lucida, spessa e squamosa.
• L’eritema nodoso provoca gonfiore e piccole protuberanze dolorose sulla pelle.

Il mixedema pretibiale è una condizione che di solito non causa sintomi che necessitano di trattamento. La condizione scomparirà da sola, ma il trattamento è disponibile se i sintomi fisici della condizione sono fastidiosi. Indossare calze o calzini compressivi può aiutare a ridurre il gonfiore e a sentirti più a tuo agio. Parla con il tuo medico se avverti dolore o forte prurito nella parte inferiore delle gambe.

In conclusione, il mixedema pretibiale è una rara manifestazione della dermopatia di Graves, una malattia autoimmunitaria che colpisce la tiroide. Le cause esatte del mixedema pretibiale non sono ancora del tutto chiare, ma si pensa che sia legato a un’eccessiva produzione di anticorpi che danneggiano i tessuti sottostanti della pelle. Il trattamento principale per questa condizione è principalmente sintomatico ed è mirato a ridurre l’infiammazione e alleviare i sintomi. Tuttavia, in alcuni casi possono essere necessari interventi più invasivi come la terapia con corticosteroidi o la chirurgia. È importante consultare un medico se si sospetta di soffrire di mixedema pretibiale per ricevere una diagnosi appropriata e un trattamento adeguato.