Nefroureterectomia: scopo, procedura, rischi e recupero

La nefroureterectomia è un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione del rene e dell’uretere, solitamente a causa di tumori o patologie renali. La procedura prevede l’accesso tramite incisione addominale o laparoscopica e può comportare alcuni rischi, come infezioni, sanguinamento o lesioni ai tessuti circostanti. Tuttavia, il recupero dopo l’intervento dipende dalla salute generale del paziente e dall’efficacia della terapia post-operatoria. È importante consultare uno specialista per valutare attentamente i benefici e i rischi di questo intervento.

Panoramica

Cos’è una nefroureterectomia?

Una nefroureterectomia (neff-roh-yer-it-ter-eck-toh-mee) è un intervento chirurgico che rimuove la pelvi renale, il rene, l’intero uretere e la cuffia della vescica. La pelvi renale è una struttura a forma di imbuto al centro di ciascun rene. Raccoglie l’urina (pipì) e la trasmette negli ureteri.

Gli ureteri sono due tubi muscolari che trasportano la pipì dai reni alla vescica. La vescica immagazzina la pipì. Il bracciale della vescica è un piccolo pezzo di tessuto nel punto in cui l’uretere si collega alla vescica.

Il tuo medico può raccomandare una nefroureterectomia se hai un cancro a cellule transitorie (noto anche come cancro uroteliale). La nefroureterectomia è un intervento chirurgico radicale. Durante un intervento chirurgico radicale, il medico rimuove un tumore e qualsiasi altro organo in cui il cancro potrebbe essersi diffuso. Ad esempio, se il cancro invade il colon, potrebbe essere necessario rimuoverne una parte insieme al rene e all’uretere.

Durante una nefroureterectomia aperta tradizionale, il medico eseguirà uno o due grandi tagli (incisioni) nell’addome. Potrebbero anche rimuovere una costola. La prima incisione può essere lunga tra 8 e 12 pollici. Alcuni tumori sono molto grandi e invasivi e possono richiedere un approccio chirurgico così aperto.

Tuttavia, la maggior parte delle procedure sono ora nefroureterectomie laparoscopiche assistite da robot. La tecnologia consente al tuo operatore sanitario di eseguire movimenti precisi in aree del corpo difficili da raggiungere.

Cos’è la nefroureterectomia laparoscopica robotica?

La chirurgia assistita da robot consente al tuo operatore sanitario di utilizzare una tecnologia specializzata per eseguire interventi chirurgici minimamente invasivi. La chirurgia mini-invasiva riduce la dimensione delle incisioni e consente un recupero più rapido.

La chirurgia laparoscopica utilizza un laparoscopio (un’asta sottile a cui è collegata una telecamera) per osservare le aree interessate.

Durante una nefroureterectomia laparoscopica assistita da robot, il medico eseguirà da tre a cinque incisioni nella parte inferiore dell’addome. Le incisioni sono lunghe solo circa mezzo pollice. Usano un laparoscopio per guardare all’interno delle tue incisioni. Il laparoscopio fornisce visualizzazioni ingrandite della pelvi renale, dei reni, dell’uretere e della cuffia della vescica sullo schermo del computer. Utilizzeranno quindi un robot con minuscoli bracci chirurgici per aiutare a eseguire la procedura.

Quali sono i vantaggi della nefroureterectomia radicale laparoscopica robotica?

Una nefroureterectomia radicale laparoscopica robotica presenta numerosi vantaggi rispetto a una nefroureterectomia aperta. Questi includono:

• Guarigione più rapida.
• Degenza ospedaliera più breve.
• Meno dolore dopo l’intervento chirurgico.
• Meno bisogno di farmaci antidolorifici.
• Tempi di recupero più brevi.
• Ritorno più rapido alle normali attività e al lavoro.
• Incisioni più piccole.
• Meno cicatrici.

Chi è il miglior candidato per una nefroureterectomia?

Il miglior candidato per una nefroureterectomia è qualcuno che ha un cancro a cellule transitorie dell’uretere o della pelvi renale.

Perché viene eseguita una nefroureterectomia e cosa tratta?

Una nefroureterectomia è il trattamento standard per le persone con cancro a cellule transitorie dell’uretere o della pelvi renale, in particolare se si trova all’estremità aggressiva dello spettro.

Conoscere le opzioni a disposizione è il primo passo nel trattamento del cancro.

La nefroureterectomia radicale laparoscopica tratta i soggetti affetti da cancro a cellule di transizione nel sistema urinario superiore o nell’epitelio di transizione.

Il tuo corpo drena la pipì attraverso il sistema urinario. Il tuo sistema urinario comprende i reni, gli ureteri, la vescica e l’uretra. L’epitelio di transizione è un tessuto che riveste i reni, gli ureteri e la vescica.

Quanto sono comuni le nefroureterectomie?

Negli Stati Uniti vengono eseguite circa 12.000 nefroureterectomie ogni anno

Quanto è dolorosa una nefroureterectomia?

Una nefroureterectomia è moderatamente dolorosa.

Una nefroureterectomia aperta è più dolorosa di una nefroureterectomia laparoscopica assistita da robot.

Il tuo medico può prescrivere antidolorifici. Puoi anche gestire il dolore con antidolorifici da banco (OTC).

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una nefroureterectomia?

Prima di una nefroureterectomia, incontrerai il tuo medico. Controlleranno la tua salute generale. Prenderanno anche i tuoi dati vitali (temperatura, polso e pressione sanguigna).

Informa il tuo medico di eventuali farmaci da prescrizione o da banco che stai assumendo. Ciò include gli integratori a base di erbe. L’aspirina, i farmaci antinfiammatori e alcuni integratori a base di erbe possono aumentare il rischio di sanguinamento. Assicurati di consultare il tuo medico prima di interrompere qualsiasi farmaco.

Informa il tuo medico anche di eventuali allergie che soffri. Includere tutte le allergie conosciute. Questi includono farmaci, detergenti per la pelle come iodio o alcol isopropilico, lattice e alimenti.

Il tuo medico ti fornirà anche indicazioni specifiche su mangiare e bere. Seguire una dieta liquida chiara per 24 ore prima dell’intervento. La sera prima dell’intervento non dovresti mangiare nulla dopo la mezzanotte. Se dovete assumere farmaci, dovreste prenderli con un piccolo sorso d’acqua.

Come viene eseguita una nefroureterectomia?

Un team speciale di operatori sanitari eseguirà una nefroureterectomia. Il team in genere include:

• Urologo.
• Anestesista.
• Infermieri.

Il tuo anestesista ti sederà (ti metterà sotto) con l’anestesia generale. Non sarai sveglio, non ti muoverai e non sentirai alcun dolore durante la procedura.

Una volta addormentato, l’urologo utilizzerà un coltello affilato e sterile (bisturi) per praticare con attenzione diverse piccole incisioni nell’addome. Quindi inseriranno un potente laparoscopio attraverso le incisioni per esaminare le aree interessate.

Il tuo urologo utilizzerà piccoli strumenti chirurgici specializzati per rimuovere (estrarre) gli organi interessati da una delle tue incisioni.

Infine, il tuo urologo utilizzerà dei punti per chiudere le incisioni. Potrebbero posizionare piccoli tubi di silicone (tubi di drenaggio) nei siti di incisione. I tubi di drenaggio drenano sangue o liquidi. Cuciranno i tubi in posizione.

Quanto dura una nefroureterectomia laparoscopica?

Una nefroureterectomia laparoscopica dura in media dalle due alle quattro ore.

Cosa posso aspettarmi dopo una nefroureterectomia?

Dopo una nefroureterectomia, il tuo medico coprirà i tuoi punti con bende.

Il tuo anestesista smetterà di somministrare anestesia nel tuo corpo per mantenerti addormentato e, a quel punto, tornerai cosciente.

Ti sposterai in una stanza di recupero, dove gli operatori ti aspetteranno per un risveglio più completo e per monitorare la tua salute generale. Una volta che ti svegli, gli operatori sanitari tratteranno il tuo dolore.

L’anestesia a volte provoca nausea. Se soffri di nausea, gli operatori sanitari ti forniranno farmaci per curarla.

Manterrai una dieta liquida per uno o due giorni dopo l’intervento. Una dieta liquida aiuta a dare al corpo il tempo di riprendersi. Trascorso questo periodo, i tuoi operatori sanitari ti aiuteranno a tornare a mangiare cibi solidi.

Il giorno dopo l’intervento chirurgico, gli operatori sanitari ti aiuteranno ad alzarti dal letto e a camminare. Camminare aiuta il processo di recupero. Limita il rischio di sviluppare coaguli di sangue nelle gambe e previene la polmonite.

Una volta che i tuoi operatori sanitari stabiliranno che sei abbastanza sano e non avrai più bisogno di monitoraggio, ti lasceranno andare a casa (ti dimetteranno). Un familiare o un amico deve accompagnarti a casa. È anche una buona idea avere un familiare o un amico che ti aiuti a prendersi cura di te per almeno alcuni giorni dopo la procedura.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una nefroureterectomia?

Lo scopo principale della nefroureterectomia è rimuovere il cancro, che può essere mortale senza trattamento. Nella maggior parte delle persone, i rischi di convivere con il cancro a cellule transizionali senza trattamento superano di gran lunga qualsiasi rischio associato a una nefroureterectomia.

Quali sono i rischi di una nefroureterectomia?

Tutte le procedure chirurgiche comportano rischi. Alcuni rischi di una nefroureterectomia includono:

• Rischi dell’anestesia.
• Problemi di guarigione.
• Possibile necessità di trasfusione di sangue.
• Infezione.
• Massa di sangue coagulato (ematoma).
• Coaguli di sangue.
• Accumulo di liquidi nei siti chirurgici (sieroma).

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo una nefroureterectomia?

È necessario riposare e rilassarsi per circa sei settimane dopo una nefroureterectomia. Non dovresti guidare per almeno due settimane dopo la procedura.

Dovresti anche evitare un’attività fisica intensa. Ciò include la corsa e il sollevamento di oggetti pesanti (oltre 20 libbre). Un’attività fisica intensa potrebbe sforzare i punti o causare lesioni o ernia. Tuttavia, camminare come esercizio fisico è OK ed è anche incoraggiato dopo l’intervento chirurgico.

Il tuo corpo è unico, quindi i tempi di recupero possono variare. È una buona idea essere consapevoli del proprio corpo e dei suoi limiti durante il recupero. Segui le linee guida generali del tuo medico sulla gestione del dolore e del disagio.

Quando potrò tornare al lavoro?

Dovresti essere in grado di tornare al lavoro circa quattro settimane dopo la nefroureterectomia.

Se svolgi un lavoro meno impegnativo dal punto di vista fisico, potresti riuscire a tornare al lavoro prima.

Se svolgi un lavoro fisicamente più impegnativo, potrebbe essere una buona idea programmare più tempo libero.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Pianifica appuntamenti di follow-up con il tuo medico. Vorranno controllare le tue incisioni e i tuoi punti. Se non hai punti solubili, potrebbero rimuoverli dopo una o due settimane. Se hai tubi di drenaggio, rimuoveranno anche quelli.

Effettueranno anche test per assicurarsi che il cancro a cellule transitorie sia scomparso. Se il tuo cancro a cellule transitorie si diffonde, ti aiuteranno a coordinare i passaggi successivi nel tuo piano di trattamento.

Contatta immediatamente il tuo medico se riscontri sintomi anomali. I sintomi possono includere:

• Forte sanguinamento nei siti di incisione.
• Drenaggio scolorito dalle incisioni.
• Febbre di 100 gradi F (38 gradi C) o superiore.
• Infezione.
• Cattivo odore.
• Separazione della pelle sui punti.
• Aumento del dolore.

La nefroureterectomia è il trattamento più comune ed efficace per il cancro a cellule transizionali. Una nefroureterectomia laparoscopica assistita da robot è più comune di una nefroureterectomia aperta. Il processo può sembrare complicato e confuso. Tuttavia, il tuo medico è disponibile a rispondere a qualsiasi tua domanda.

In conclusione, la nefroureterectomia è un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione di un rene e dell’uretere adiacente. Questa procedura è spesso necessaria per trattare il cancro, le infiammazioni o le lesioni gravi. Sebbene ci siano rischi associati come infezioni, sanguinamenti o danni agli organi circostanti, il recupero può essere favorevole con l’assistenza medica adeguata. È importante seguire attentamente le istruzioni post-operatorie per garantire una ripresa senza complicazioni. Sotto la supervisione di medici esperti, la nefroureterectomia può portare a una migliore qualità di vita e a una guarigione completa per il paziente.