Sostituzione del menisco: cos’è, rischi, vantaggi e prospettive

La sostituzione del menisco è un intervento chirurgico che comporta la rimozione e la sostituzione del tessuto cartilagineo danneggiato nel ginocchio. Questa procedura è spesso necessaria a seguito di lesioni sportive o degenerative. Pur comportando rischi come infezioni o problemi di guarigione, la sostituzione del menisco può portare a un notevole sollievo dal dolore e un miglioramento della funzionalità del ginocchio. Con i continui progressi nella tecnologia e nelle tecniche chirurgiche, le prospettive per questa procedura sono sempre più promettenti.

Panoramica

Cos’è la sostituzione del menisco (trapianto di menisco)?

Una sostituzione del menisco è un intervento chirurgico volto a sostituire un menisco danneggiato o lacerato. Il menisco è un pezzo di cartilagine a forma di C nel ginocchio. Ne hai due (menischi) in ciascun ginocchio, uno all’interno e uno all’esterno. Questi pezzi gommosi di cartilagine ammortizzano l’articolazione del ginocchio e proteggono le ossa delle gambe mentre si muovono.

I fornitori chiamano questa procedura anche trapianto di allotrapianto meniscale (MAT). Il tessuto per allotrapianto proviene da un donatore umano. Per questa procedura, gli operatori utilizzano un menisco di un cadavere (donatore deceduto). I ricercatori stanno anche studiando l’uso di un menisco protesico (creato dall’uomo).

Un trapianto meniscale sostituisce la cartilagine danneggiata, allevia il dolore al ginocchio e migliora il funzionamento del ginocchio. Può anche prevenire lo sviluppo dell’osteoartrosi nei primi anni di vita.

Il tempo di recupero è solitamente di circa un mese o due. Per dare al ginocchio il tempo di guarire correttamente, potrebbe essere necessario prendersi una pausa dagli sport faticosi e da alcune attività fisiche per un massimo di un anno.

Chi ottiene una sostituzione del menisco?

Una sostituzione del menisco non è adatta a tutti. Per determinare se sei idoneo per questa procedura, il tuo fornitore prenderà in considerazione diversi fattori, tra cui:

• Età, livello di attività e salute generale: I chirurghi di solito eseguono questa procedura su persone attive di età inferiore ai 40 o 50 anni che non soffrono di artrite al ginocchio. Gli adolescenti possono sottoporsi all’intervento, ma i medici di solito consigliano di attendere fino a quando le ossa non finiscono di crescere. L’intervento ha più successo nelle persone che sono fisicamente attive e mantengono un peso sano.
• Anatomia del ginocchio: Per poter beneficiare di un trapianto di menisco, è necessario che manchi una parte del menisco o che si abbia una grave lesione del menisco. Ma le altre parti del ginocchio non dovrebbero avere danni. Il tuo medico esaminerà il tuo ginocchio per verificare il corretto allineamento e la stabilità dei legamenti (tessuti molli che collegano le ossa alle ossa).
• Artrite: Se soffri di artrite, potresti non essere idoneo per un trapianto di menisco. Se la cartilagine del ginocchio si è consumata troppo, la procedura potrebbe non avere successo.

Gli infortuni al ginocchio negli adolescenti sono comuni, soprattutto durante lo sport. Di solito, il menisco si rompe quando qualcuno gira improvvisamente il ginocchio. Se il danno è grave, i medici possono raccomandare di rimuovere il menisco lacerato e di sostituirlo con uno sano.

Cosa tratta la sostituzione del menisco?

Il tuo medico può consigliare questa procedura se il tuo menisco è gravemente danneggiato o se ti è stato rimosso il menisco (meniscectomia) dopo un precedente infortunio. A volte gli operatori rimuovono un menisco se il danno è così grave da non poterlo riparare. Vivere senza menisco può aumentare il rischio di osteoartrite e dolore cronico (a lungo termine) al ginocchio.

Un menisco lacerato o ferito può anche portare all’artrosi. Questa condizione si verifica quando un’altra cartilagine del ginocchio si consuma, causando dolore e rigidità. Un trapianto meniscale può prevenire o ritardare lo sviluppo dell’artrosi. Ma questa procedura non aiuterà le persone che già soffrono di dolore al ginocchio dovuto all’artrite.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una sostituzione del menisco?

Per questa procedura, gli operatori utilizzano un menisco di un donatore umano (cadavere). Dopo averlo rimosso dal donatore, gli operatori congelano il menisco per preservarlo. Prima dell’intervento chirurgico, gli operatori testano il menisco per la presenza di malattie e ne misurano le dimensioni e la forma. Selezionano attentamente un menisco che si adatti correttamente al tuo ginocchio.

Per prepararsi all’intervento chirurgico, il medico:

• Chiedi informazioni sui farmaci che prendi. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni farmaci (come gli anticoagulanti) prima dell’intervento.
• Ordina una risonanza magnetica o una radiografia, se necessario. Questi studi di imaging consentono al tuo medico di vedere immagini dettagliate della parte interna del ginocchio.
• Dirti a che ora smettere di mangiare e bere la sera prima della procedura.

Hai un trapianto di menisco in un centro di chirurgia ambulatoriale o in un ospedale. Subito prima della procedura, il tuo fornitore ti somministrerà l’anestesia generale per farti addormentare. Non sentirai dolore durante l’intervento al ginocchio.

Cosa succede durante una sostituzione del menisco?

I chirurghi di solito eseguono un trapianto di menisco utilizzando una procedura comune chiamata artroscopia del ginocchio. Il tuo fornitore inserisce una minuscola telecamera attraverso una piccola incisione. La fotocamera mostra le immagini dell’interno del ginocchio su uno schermo in sala operatoria.

Utilizzando le immagini come guida, il tuo fornitore inserisce piccoli strumenti in un’altra incisione. Il tuo medico rimuove qualsiasi parte del menisco ancora nel ginocchio e inserisce il menisco sano. Usano suture (punti) o viti per collegare il menisco alla tibia e alla capsula dell’articolazione del ginocchio.

Il tuo fornitore utilizza punti per chiudere le tue incisioni. Avvolgono il ginocchio con una benda o una medicazione.

Cosa succede dopo una sostituzione del menisco?

Chiedi al tuo medico quando puoi tornare a casa dopo l’intervento chirurgico e come prenderti cura della tua incisione. Potresti riuscire a tornare a casa lo stesso giorno o potresti aver bisogno di un breve ricovero in ospedale. Mentre ti riprendi, dovrai usare le stampelle per circa 4-6 settimane. Dovrai anche stabilizzare il ginocchio con un tutore per evitare di spostarlo.

Il recupero chirurgico del menisco comprende riposo e terapia fisica (PT). Quando sarai pronto, il tuo fornitore ti consiglierà un programma PT personalizzato. Esercizi e allungamenti speciali rafforzeranno i muscoli intorno al ginocchio e miglioreranno la libertà di movimento.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della sostituzione del menisco?

Poiché il trapianto di menisco è una procedura minimamente invasiva, richiede tempi di recupero inferiori rispetto alla chirurgia tradizionale (aperta). Un trapianto di menisco può aiutare le persone più giovani e fisicamente attive a tornare alle attività senza dolore. Può anche aiutare a prevenire lo sviluppo dell’artrosi a causa di un menisco danneggiato.

Quali sono i rischi o le complicanze della sostituzione del menisco?

Le complicazioni derivanti da un trapianto di menisco sono rare. Come con qualsiasi intervento chirurgico, i rischi includono sanguinamento e infezione. Dopo la procedura, alcune persone hanno:

• Danni ai vasi sanguigni e ai tessuti molli del ginocchio, compresi danni ai nervi.
• Rigidità del ginocchio.
• Problemi di guarigione (alcune persone necessitano di un secondo intervento chirurgico).

Recupero e prospettive

Qual è la prospettiva per le persone che hanno una sostituzione del menisco?

Le prospettive per i trapianti di menisco variano. Il successo del trapianto di menisco dipende da diversi fattori, tra cui:

• La dimensione, la forma e il posizionamento del tessuto trapiantato.
• Il tuo impegno per un programma PT dopo l’intervento chirurgico.
• La tua salute generale, l’allineamento dei legamenti e le condizioni del ginocchio. Dopo una sostituzione del menisco, alcune persone si strappano il nuovo menisco e necessitano di un altro intervento chirurgico. Più comunemente, questo intervento chirurgico secondario è uno sbrigliamento (una procedura per rimuovere altra cartilagine lacerata o danneggiata).

Quando posso tornare alle mie consuete attività dopo la sostituzione del menisco?

Chiedi al tuo fornitore quando potrai tornare alle attività che ti piacciono. La maggior parte delle persone ha bisogno di riposare e stare in piedi il più possibile per circa due settimane dopo l’intervento di trapianto di menisco. Per dare al tuo nuovo menisco il tempo di guarire correttamente, potrebbe essere necessario prendersi una pausa dagli sport o dalle attività faticose per 6-12 mesi.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio chirurgo per un trapianto di menisco?

Chiama il tuo fornitore se hai:

• Sanguinamento.
• Dolore grave o che non scompare con i farmaci antidolorifici.
• Segni di infezione, tra cui febbre, grave gonfiore o drenaggio (pus) dalle incisioni.

L’intervento di trapianto del menisco può aiutare le persone attive a muoversi senza dolore al ginocchio. Può anche prevenire lo sviluppo dell’artrosi. Questa procedura non è adatta a tutti. Chiedi al tuo medico se un trapianto di menisco è l’opzione migliore per te. Prima dell’intervento chirurgico, informa il tuo medico di eventuali farmaci che prendi. Durante la convalescenza da un trapianto di menisco, segui attentamente le istruzioni del tuo medico. Concediti tutto il tempo necessario per riposare in modo da poter guarire completamente.

In conclusione, la sostituzione del menisco è un intervento chirurgico che comporta rischi e vantaggi. Questa procedura può aiutare a ridurre il dolore e ripristinare la funzionalità dell’articolazione del ginocchio. Tuttavia, ci sono anche potenziali complicazioni come infezioni o rigetto del tessuto trapiantato. Nonostante ciò, le prospettive per i pazienti che si sottopongono a questa operazione sono positive, con la maggioranza che riporta miglioramenti significativi nella mobilità e nella qualità della vita. È importante consultare sempre un medico specializzato prima di prendere una decisione riguardo alla sostituzione del menisco.