Shock ostruttivo: cause, sintomi e trattamento

Lo shock ostruttivo è una condizione medica grave che si verifica quando il flusso sanguigno è bloccato o ostacolato. Le cause possono includere embolia polmonare, blocco intestinale o anafilassi. I sintomi includono ipotensione, tachicardia e confusione mentale. Il trattamento per lo shock ostruttivo dipende dalla causa sottostante e può includere interventi chirurgici d’urgenza o terapie mediche intensive. È importante riconoscere i sintomi precocemente e cercare assistenza medica immediata per prevenire complicazioni gravi.

Panoramica

Cos’è lo shock ostruttivo?

Con qualsiasi tipo di shock, l’intero corpo non riceve abbastanza flusso sanguigno, il che significa che non può ricevere abbastanza ossigeno. Nello shock ostruttivo, qualcosa sta ostruendo o ostacolando l’entrata e l’uscita del sangue dal cuore o dai grandi vasi (principali vasi sanguigni collegati al cuore). Questa ostruzione può portare rapidamente a un enorme calo della pressione sanguigna e della quantità di sangue che il cuore è in grado di pompare. La carenza di ossigeno che ciò crea colpisce tutti i tuoi organi.

Lo shock ostruttivo è un’emergenza. Hai bisogno di cure immediatamente.

Qual è la differenza tra shock cardiogeno e shock ostruttivo?

Entrambe sono emergenze mediche, ma hanno cause diverse.

Con lo shock cardiogeno, il cuore non è in grado di soddisfare le richieste metaboliche del corpo a causa di un problema con il muscolo cardiaco stesso. Ciò si verifica più comunemente dopo che un attacco cardiaco stordisce o ferisce permanentemente una grande porzione del muscolo cardiaco, con conseguente scarsa resa.

Nello shock ostruttivo si verifica anche una scarsa gittata cardiaca. Tuttavia, il muscolo cardiaco stesso spesso funziona bene, ma qualche altro processo che compromette le prestazioni cardiache interferisce con esso. Esempi inclusi:

• Un grosso coagulo di sangue nell’arteria polmonare.
• Fluido attorno al tuo cuore.
• Alte pressioni nel petto a causa di una lesione polmonare come uno pneumotorace iperteso.

Quanto è comune lo shock ostruttivo?

Lo shock ostruttivo è un tipo raro di shock e costituisce circa l’1% o il 2% dei casi di shock. Ha un tasso di sopravvivenza più elevato rispetto ai tipi di shock più comuni.

In che modo lo shock ostruttivo influisce sul mio corpo?

Se lo shock ostruttivo non viene trattato rapidamente, può impedire agli organi principali di ricevere l’ossigeno e le sostanze nutritive di cui hanno bisogno. Ciò può causare danni agli organi e può essere fatale. Un trattamento rapido è molto importante per limitare i danni che la mancanza di ossigeno può causare.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

I sintomi possono essere simili ai sintomi dello shock cardiogeno. I sintomi dello shock ostruttivo includono:

• Respirazione insolitamente veloce.
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna).
• Tachicardia (frequenza cardiaca accelerata).
• Coscienza alterata.
• Produzione di pipì molto ridotta.
• Pelle fresca e umida.
• Enfisema sottocutaneo (aria sotto la pelle).
• Dolore toracico o addominale.

Cosa causa lo shock ostruttivo?

Le cause di shock ostruttivo includono:

• Pneumotorace tensivo (polmone collassato).
• Sindrome da compressione della vena cava (un grande vaso sanguigno che viene compresso).
• Sindrome da compressione polmonare (polmone).
• Ventilazione ad alta PEEP (pressione positiva di fine espirazione) (pressione nelle vie aeree dopo l’espirazione del ventilatore).
• Tumori.
• Tromboembolia (coagulo) nell’arteria polmonare.
• Tamponamento pericardico (il liquido in eccesso attorno al cuore lo comprime).
• Dissezione aortica (uno squarcio nell’aorta).
• Stenosi aortica (l’apertura della valvola aortica si restringe).
• Cardiomiopatia ipertrofica (l’ispessimento del muscolo cardiaco provoca l’ostruzione del flusso in uscita dal cuore).
• Pericardite costrittiva (la sacca attorno al cuore si ispessisce).

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato lo shock ostruttivo?

Il tuo medico eseguirà un esame fisico che include l’ascolto del cuore e dei polmoni con uno stetoscopio. Una diagnosi rapida è importante perché lo shock ostruttivo peggiora rapidamente.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare lo shock ostruttivo?

Il tuo medico diagnosticherà lo shock ostruttivo con:

• Ultrasuoni.
• Ecocardiogramma.
• Tomografia computerizzata (CT).
• Elettrocardiogramma (ECG).

Gestione e trattamento

Come viene trattato lo shock ostruttivo?

Dopo averti somministrato liquidi per via endovenosa e aver controllato la pressione sanguigna e il livello di ossigeno, il tuo medico dovrà trattare la causa dello shock ostruttivo.

I possibili trattamenti d’urto ostruttivi includono:

• Rimozione di un’embolia con un intervento chirurgico o un catetere.
• Sostituzione di una valvola aortica gravemente ristretta.
• Riduzione dello spessore della parete del muscolo cardiaco, mediante intervento chirurgico o ablazione alcolica mediante catetere.
• Sciogliere un coagulo di sangue.
• Drenare o alleviare un tamponamento pericardico o un pneumotorace tensivo.
• Se necessario, regolare la ventilazione.
• Cambiare la posizione del corpo per la sindrome da compressione della vena cava.
• Decompressione delle pressioni polmonari elevate con un ago o un tubo.

Quali farmaci vengono utilizzati?

Il tuo fornitore potrebbe darti:

• Fluidi cristalloidi IV (come soluzione salina).
• Noradrenalina (Levophed®).
• Vasopressina (Vasostrict®).
• Fenilefrina (Vazculep® o Biorphen®).
• Prodotti sanguigni (globuli rossi, plasma).

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Molti dei trattamenti per le cause dello shock ostruttivo devono essere eseguiti rapidamente per offrire le migliori possibilità di sopravvivenza. Fortunatamente, questi trattamenti funzionano abbastanza rapidamente. Tuttavia, ci vorrà del tempo perché il tuo corpo si riprenda dagli effetti dello shock ostruttivo dopo che il tuo medico ne avrà trattato la causa.

Prospettive/prognosi

Prospettive per shock ostruttivo

Lo shock ostruttivo è fatale per la maggior parte delle persone che non ricevono cure. Il rendimento dopo il trattamento dipenderà da:

• Cosa ha causato il tuo shock ostruttivo.
• Quanto tempo ci vuole per ricevere il trattamento.
• Gli altri tuoi problemi medici.
• Quanto bene funziona il trattamento per te.

Lo shock ostruttivo ha un tasso di sopravvivenza più elevato rispetto ai tipi di shock più comuni, come lo shock settico.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Dopo che il tuo medico ti ha dimesso dall’ospedale, dovresti seguire le sue istruzioni per prenderti cura di te stesso. Potrebbe essere necessario riposare a casa per un po’ prima di tornare al lavoro. Assicurati di continuare a prendere tutti i medicinali che il tuo fornitore ti ha ordinato.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Continua a recarti a eventuali appuntamenti di follow-up e contatta il tuo fornitore se qualcosa cambia con la tua condizione.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Impara a riconoscere i segni del problema che ha causato il tuo shock ostruttivo nel caso in cui si ripeta. Quando vedi questi sintomi o la tua famiglia li vede in te, tu o loro dovreste chiamare i servizi di emergenza.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Per quanto tempo dovrò continuare a prendere i medicinali che mi hai prescritto?
• Nella mia situazione specifica, quali sono le possibilità che ciò accada di nuovo?
• Ciò avrà un effetto a lungo termine sulla mia qualità di vita?

Lo shock ostruttivo è una condizione rara ma grave che richiede un trattamento immediato. Una volta che il tuo medico ha individuato la causa del tuo shock ostruttivo, può lavorare sul problema. Molte persone possono sopravvivere allo shock ostruttivo, ma molto probabilmente hanno bisogno di tempo per riprendersi. Abbi cura di te e segui le istruzioni del tuo fornitore.

In conclusione, lo shock ostruttivo è una condizione grave che può essere causata da ostruzioni nei vasi sanguigni o nelle vie respiratorie. I sintomi includono ipotensione, tachicardia e respirazione affannosa. Il trattamento urgente è essenziale per evitare gravi complicazioni, e può includere la rimozione dell’ostacolo, la somministrazione di fluidi e farmaci vasopressori. È importante riconoscere tempestivamente i segni dello shock ostruttivo e agire prontamente per garantire la sopravvivenza del paziente.