Otturazioni dentali: materiali, tipi, sensibilità e problemi di allergia

Le otturazioni dentali sono uno degli interventi più comuni in odontoiatria, ma molti pazienti ignorano i materiali utilizzati, i diversi tipi e i potenziali problemi di allergia e sensibilità. È importante essere consapevoli di queste informazioni per garantire la salute e il benessere dei nostri denti. In questo articolo esamineremo da vicino i materiali utilizzati per le otturazioni dentali, i diversi tipi disponibili sul mercato e come evitare possibili reazioni allergiche e sensibilità.

Panoramica

Cosa sono le otturazioni dentali?

Le otturazioni dentali sono singole o combinazioni di metalli, plastica, vetro o altri materiali utilizzati per riparare o restaurare i denti. Uno degli usi più popolari delle otturazioni è quello di “riempire” un’area del dente che il dentista ha rimosso a causa della carie – “una cavità”. Le otturazioni vengono utilizzate anche per riparare denti incrinati o rotti e denti usurati a causa di un uso improprio (come mangiarsi le unghie o digrignare i denti).

Di quali materiali sono fatte le otturazioni dentali?

I materiali per otturazioni dentali includono:

• Oro.
• Porcellana.
• Amalgama d’argento (contiene mercurio mescolato con argento, stagno, zinco e rame).
• Materiali del colore del dente, plastica e vetro chiamati otturazioni in resina composita.

La posizione e l’entità della carie, il costo del materiale di otturazione, la copertura assicurativa e le raccomandazioni del dentista aiutano a determinare il tipo di otturazione che meglio soddisferà le vostre esigenze.

Ci sono vantaggi e svantaggi dei vari materiali di riempimento?

SÌ. I vantaggi e gli svantaggi dei vari materiali per otturazioni dentali sono i seguenti:

Vantaggi:

• Oro: Dura almeno dai 10 ai 15 anni, alcuni dicono che l’oro presenta un aspetto gradevole.
• Otturazioni in argento (amalgame): Dura almeno 10-15 anni, meno costoso delle otturazioni in composito.
• Otturazioni in composito del colore del dente: La tonalità può essere perfettamente abbinata al colore dei denti esistenti, si lega al dente esistente fornendo un supporto aggiuntivo, comunemente usato per riparazioni diverse dal riempimento della cavità, a volte è necessario rimuovere meno denti rispetto alle amalgame.
• Ceramica/porcellana: Dura più di 15 anni, più resistente alle macchie rispetto al materiale in resina composita.
• Vetroionomero (acrilico e un tipo specifico di materiale di vetro): Utilizzato principalmente per le otturazioni sotto la linea gengivale, rilascia fluoro che può aiutare a proteggere da ulteriore carie.

Svantaggi:

• Oro: Più costoso di altri materiali, potrebbe richiedere più di una visita in ufficio per essere posizionato.
• Argento: Potrebbe richiedere la rimozione di più denti per creare spazio abbastanza grande da contenere l’otturazione, crea una tonalità grigiastra sulla struttura del dente circostante, può avere un rischio maggiore di incrinature e fratture dei denti a causa del più ampio grado di espansione e contrazione, potenziale allergico in alcune persone.
• Otturazioni in composito del colore del dente: Dura almeno cinque anni (meno dei 10-15 anni di altri materiali), può scheggiare il dente a seconda della posizione, può costare fino al doppio delle amalgame, può richiedere più tempo per il posizionamento e/o visite aggiuntive.
• Ceramica: Può costare quanto l’oro.
• Vetroionomero: È più debole della resina composita, ha maggiori probabilità di usura ed è soggetto a fratture, dura cinque anni o meno e ha costi paragonabili alle otturazioni in composito.

Cosa sono le otturazioni indirette?

Le otturazioni indirette sono simili alle otturazioni in composito o del colore del dente, tranne per il fatto che vengono realizzate in un laboratorio odontotecnico e richiedono due visite prima di essere posizionate. Le otturazioni indirette vengono prese in considerazione quando non hai abbastanza struttura dentale per supportare un’otturazione, ma il tuo dente non è così gravemente danneggiato da aver bisogno di una corona.

Durante la prima visita viene rimossa la carie o una vecchia otturazione. Viene presa un’impronta per registrare la forma del dente da riparare e i denti attorno ad esso. L’impronta viene inviata ad un laboratorio odontotecnico che effettua l’otturazione indiretta. Viene posizionata un’otturazione temporanea (descritta di seguito) per proteggere il dente durante la realizzazione del restauro. Durante la seconda visita, l’otturazione provvisoria viene rimossa e il dentista controlla l’adattamento del restauro indiretto. Se l’adattamento è accettabile, verrà cementato in modo permanente in posizione.

Esistono due tipi di otturazioni indirette: inlay e onlay.

• Intarsi sono simili alle otturazioni ma l’intero lavoro si trova all’interno delle cuspidi (protuberanze) sulla superficie masticatoria del dente.
• Onlay sono più estesi degli intarsi, coprendo una o più cuspidi. Gli onlay sono talvolta chiamati corone parziali.

Inlay e onlay sono più durevoli e durano molto più a lungo delle otturazioni tradizionali, fino a 30 anni. Possono essere realizzati in resina composita del colore del dente, porcellana o oro. Inlay e onlay indeboliscono la struttura del dente, ma lo fanno in misura molto minore rispetto alle otturazioni tradizionali.

Un altro tipo di inlay e onlay – inlay e onlay diretti – seguono gli stessi processi e procedure di quelli indiretti, la differenza è che gli inlay e onlay diretti vengono realizzati nello studio dentistico e possono essere posizionati in una sola visita. Il tipo di inlay o onlay utilizzato dipende dalla quantità di struttura sana del dente rimasta e da problemi estetici.

Che cos’è un’otturazione temporanea e perché dovrei averne bisogno?

Potrebbe essere necessaria un’otturazione temporanea:

• Se è necessario più di un appuntamento per l’otturazione. Ad esempio, prima del posizionamento di otturazioni in oro e per otturazioni indirette che utilizzano materiali compositi.
• A seguito di un canale radicolare.
• Per consentire al nervo del dente di “stabilirsi” se la polpa si irrita.
• Se è necessario un trattamento dentale di emergenza (ad esempio per affrontare un mal di denti).

Le otturazioni temporanee sono proprio questo; non sono destinati a durare. Di solito cadono, si fratturano o si consumano entro un mese. Assicurati di rispettare l’appuntamento per sostituire l’otturazione temporanea con una permanente. Se non lo fai, il tuo dente potrebbe infettarsi o potresti avere altre complicazioni.

Dettagli della procedura

Quali passaggi sono necessari per riempire un dente?

Innanzitutto, il dentista intorpidirà l’area intorno al dente da trattare con un anestetico locale. Successivamente, verrà utilizzato un trapano, uno strumento per l’abrasione dell’aria o un laser per rimuovere l’area cariata. La scelta dello strumento dipende dal livello di comfort del dentista, dalla formazione e dall’investimento in un particolare apparecchio, nonché dalla posizione e dall’entità della carie.

Successivamente, il dentista esaminerà o testerà l’area durante il processo di rimozione della carie per determinare se tutta la carie è stata rimossa. Una volta rimossa la carie, il dentista preparerà lo spazio per l’otturazione pulendo la cavità da batteri e detriti. Se la carie è vicino alla radice, il dentista potrebbe prima inserire un rivestimento in vetroionomero, resina composita o altro materiale per proteggere il nervo. Generalmente, una volta completata l’otturazione, il dentista la finirà e la luciderà.

Per le otturazioni del colore del dente sono necessari diversi passaggi aggiuntivi, come segue. Dopo che il dentista ha rimosso la carie e pulito l’area, il materiale del colore del dente viene applicato a strati. Successivamente, viene applicata una luce speciale che “polimerizza” o indurisce ogni strato. Una volta completato il processo di multistrato, il dentista modellerà il materiale composito fino al risultato desiderato, taglierà l’eventuale materiale in eccesso e luciderà il restauro finale.

Rischi/benefici

Le otturazioni in amalgama d’argento sono sicure?

L’American Dental Association (ADA), la FDA e numerose agenzie di sanità pubblica affermano che le otturazioni in amalgama d’argento (a base di mercurio) sono sicure. Tuttavia, la FDA ha recentemente pubblicato raccomandazioni aggiornate sull’uso delle otturazioni in amalgama in alcuni individui. Affermano che i seguenti individui potrebbero essere maggiormente a rischio di potenziali effetti dannosi sulla salute dei vapori di mercurio e dovrebbero evitare di ottenere queste otturazioni quando possibile.

• Le persone a maggior rischio includono:
• Donne incinte e loro feti in via di sviluppo.
• Donne che stanno pianificando una gravidanza.
• Donne che allattano e i loro neonati.
• Bambini, soprattutto quelli di età inferiore ai sei anni.
• Persone con malattie neurologiche preesistenti tra cui il morbo di Alzheimer, la sclerosi multipla o il morbo di Parkinson.
• Persone con funzionalità renale compromessa.
• Persone con sensibilità o allergia al mercurio o ad altri componenti dell’amalgama dentale.

La FDA non consiglia di rimuovere l’amalgama dentale nelle persone a rischio più elevato se l’amalgama è in buone condizioni, suggerendo che farlo aumenterebbe l’esposizione ai vapori di mercurio e comporterebbe più rischi che benefici.

Recupero e prospettive

Come dovrei prendermi cura dei miei denti con le otturazioni?

Per mantenere le tue otturazioni, dovresti seguire buone pratiche di igiene orale:

• Visitare regolarmente il dentista (due volte all’anno) per le pulizie.
• Spazzolare con un dentifricio contenente fluoro.
• Usa il filo interdentale almeno una volta al giorno.

Chiama il tuo dentista se:

• Il tuo dente è estremamente sensibile.
• Senti un bordo tagliente.
• Noti una crepa in un’otturazione o se manca un pezzo dell’otturazione.

Il tuo dentista eseguirà delle radiografie se sospetta che una delle tue otturazioni possa essere rotta o “perda” (quando i lati dell’otturazione non aderiscono saldamente al dente, detriti e saliva possono filtrare tra l’otturazione e il dente, che porta alla carie).

Cosa provoca la sensibilità dei denti dopo aver effettuato un’otturazione dentale?

La sensibilità dei denti dopo il posizionamento di un’otturazione è abbastanza comune. Il tuo dente potrebbe essere sensibile alla pressione, all’aria, ai cibi dolci o alla temperatura. Di solito, la sensibilità scompare da sola entro poche settimane. Fino ad allora, evitare la causa della sensibilità. Di solito non è necessario assumere antidolorifici.

Contatta il tuo dentista se la sensibilità non scompare entro due o quattro settimane o se il tuo dente è estremamente sensibile. Lui o lei può raccomandare l’uso di un dentifricio desensibilizzante, può applicare un agente desensibilizzante al dente o eventualmente suggerire una procedura canalare.

Perché sento dolore intorno all’otturazione dentale?

Ci sono diversi motivi per cui potresti provare dolore dopo un’otturazione dentale. Ognuno ha una causa diversa.

• Dolore quando mordi: La tua otturazione sta interferendo con il tuo morso. Ritorna dal tuo dentista e fai rimodellare l’otturazione.
• Dolore quando i denti si toccano: Il tuo dolore è probabilmente causato dal contatto di due diverse superfici metalliche (ad esempio, l’amalgama d’argento in un dente appena otturato e una corona d’oro su un altro dente con cui viene a contatto). Questo dolore dovrebbe scomparire da solo in un breve periodo di tempo.
• Dolore tipo mal di denti: Questo dolore potrebbe verificarsi se la carie fosse molto profonda nella polpa del dente. Questa risposta “mal di denti” può significare che questo tessuto non è più sano ed è necessaria una procedura canalare.
• Dolore riferito: Il dolore riferito è dolore o sensibilità in altri denti oltre a quello che è stato otturato. Probabilmente non c’è niente che non va nei tuoi denti. Il dente otturato trasmette semplicemente i “segnali di dolore” che riceve agli altri denti. Questo dolore dovrebbe diminuire da solo nell’arco di una o due settimane.

Perché o quando è necessario sostituire un’otturazione dentale?

Ci sono tre ragioni principali per cui le otturazioni dentali dovrebbero essere sostituite.

• Usura normale: La pressione costante derivante dalla masticazione, dal digrignamento o dal serraggio può causare l’usura, la scheggiatura o la rottura delle otturazioni dentali. Anche se potresti non essere in grado di capire se l’otturazione si sta consumando, il tuo dentista può identificare i punti deboli dei restauri durante un controllo regolare.
• Il riempimento fallisce e si sviluppa la carie: Se il sigillo tra lo smalto dei denti e l’otturazione si rompe, particelle di cibo e batteri che causano la carie possono insinuarsi sotto l’otturazione. Quindi corri il rischio di sviluppare ulteriore carie in quel dente. La carie non trattata può progredire fino a infettare la polpa dentale e causare un ascesso dentale.
• Il riempimento e/o il decadimento sono grandi: Se l’otturazione è grande o la carie ricorrente è estesa, potrebbe non esserci abbastanza struttura dentale rimanente per supportare un’otturazione sostitutiva. In questi casi, il dentista potrebbe dover sostituire l’otturazione con una corona.

Cosa fa semplicemente cadere una nuova otturazione?

Le nuove otturazioni che cadono sono probabilmente il risultato di una preparazione impropria della cavità, di una contaminazione della preparazione prima del posizionamento del restauro o di una frattura del restauro dovuta a morso o trauma masticatorio. I restauri più vecchi generalmente andranno persi a causa della carie o della frattura del dente rimanente.

dettagli aggiuntivi

Una persona può essere allergica alle otturazioni in amalgama?

È possibile, ma secondo l’ADA sono stati segnalati meno di 100 casi. In queste rare occasioni, si ritiene che il mercurio o uno dei metalli utilizzati in un restauro in amalgama scateni la risposta allergica. I sintomi dell’allergia all’amalgama sono simili a quelli sperimentati in una tipica allergia cutanea e comprendono eruzioni cutanee e prurito. Se hai avuto una reazione allergica a un’amalgama, è probabile che tu abbia una storia medica o familiare di allergie ai metalli. Una volta confermata l’allergia, è possibile utilizzare un altro materiale da restauro.

L’assicurazione dentale copre il costo delle otturazioni in composito?

La maggior parte delle assicurazioni dentistiche copre il costo dei compositi fino al prezzo dell’otturazione in argento, poi dovrai pagare la differenza. È sempre meglio contattare il proprio fornitore di assicurazione per le cure dentistiche prima delle procedure se si hanno domande o dubbi sui costi.

In conclusione, le otturazioni dentali sono essenziali per riparare i danni ai denti e prevenire ulteriori deterioramenti. Esistono diversi materiali tra cui scegliere, ognuno con le proprie caratteristiche di resistenza, durata e sensibilità. È importante consultare il proprio dentista per individuare il materiale più adatto al proprio caso e per evitare eventuali problemi di allergia. È fondamentale anche seguire una corretta igiene orale per mantenere le otturazioni in buono stato nel tempo.