Acidosi lattica: sintomi, cause, trattamento e che cos’è

L’acidosi lattica è una condizione medica grave che si verifica quando i livelli di acido lattico nel sangue aumentano eccessivamente. I sintomi includono debolezza muscolare, nausea, respiro corto e confusione mentale. Le cause possono essere molteplici, tra cui l’esercizio fisico intenso, problemi renali o epatici, malattie metaboliche e alcune forme di farmaci. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere fluidi intravenosi, ossigeno e farmaci. È importante consultare immediatamente un medico se si sospetta di avere acidosi lattica, in quanto può rappresentare una minaccia per la vita.

Panoramica

Cos’è l’acidosi lattica?

L’acidosi lattica è un accumulo di acido lattico nel flusso sanguigno. Si verifica quando il corpo produce troppo acido lattico e/o non riesce a metabolizzare una quantità sufficiente di acido lattico prodotto.

Il fegato e i reni normalmente eliminano l’acido lattico in eccesso dal corpo. Ma se ce n’è troppo, o gli organi sono danneggiati, o entrambi, non riescono a tenere il passo e l’acido lattico si accumula nel sangue.

Un moderato accumulo di acido lattico nel sangue è chiamato iperlattatemia. Quando si accumula abbastanza da rendere acido l’equilibrio del pH del corpo, si parla di acidosi lattica.

Perché il mio corpo produce acido lattico?

L’acido lattico, chiamato anche lattato, è un sottoprodotto naturale del metabolismo cellulare. Le nostre cellule convertono il glucosio (zucchero) in lattato da utilizzare per produrre energia in un processo chiamato glicolisi anaerobica. Lo fanno quando hanno bisogno immediato di energia che non può essere fornita dall’ossigeno.

Il metabolismo aerobico, che si basa sull’ossigeno, è il nostro solito punto di riferimento per un rifornimento energetico costante, ma la glicolisi anaerobica è il nostro backup di emergenza. Potremmo aver bisogno di sfruttarlo per una breve serie di esercizi intensi quando i nostri muscoli sono privati ​​di ossigeno. Lo usiamo anche quando le condizioni mediche privano i nostri tessuti di ossigeno.

Cosa succede durante l’acidosi lattica?

Ciò che potresti sperimentare durante l’acidosi lattica dipende da quanto è grave. Alcune persone sperimentano un’acidosi lattica temporanea come effetto collaterale dell’esercizio fisico eccessivo. Questo può farti sentire dolorante per un po’, ma finché il fegato e i reni sono in buone condizioni, alla fine riusciranno a guarire.

La situazione è ancora più grave quando il corpo produce costantemente troppo acido lattico o quando il fegato e i reni non funzionano abbastanza bene per elaborarlo. Ciò si verifica più spesso nel contesto di una malattia. Man mano che i livelli di lattato nel sangue continuano ad aumentare e i livelli di pH diminuiscono, la gittata cardiaca viene sempre più soppressa. Ciò può portare al collasso degli organi e alla morte.

Sintomi e cause

Quali sono i segni dell’acidosi lattica?

I primi sintomi di acidosi lattica includono:

• Nausea e vomito.
• Esaurimento e stanchezza.
• Respirazione veloce e profonda (compensazione respiratoria).
• Crampi muscolari e dolori muscolari.

I sintomi più avanzati possono includere:

• Aumento della debolezza e della sonnolenza.
• Delirio e confusione.
• Atassia.
• Oliguria (bassa produzione di urina).

Potresti anche avere sintomi delle condizioni di base che causano l’acidosi lattica, come sepsi, shock o insufficienza epatica. Questi sintomi possono includere:

• Bassa temperatura corporea.
• Bassa pressione sanguigna.
• Febbre.
• Ittero (una tinta gialla sulla pelle e sul bianco degli occhi).

Qual è la causa principale dell’acidosi lattica?

Ci sono molte cause. La causa più comune è un basso livello di ossigeno nel sangue (ipossiemia) o nei tessuti (ipossia). Questo di solito deriva da una condizione medica.

Gli operatori sanitari hanno suddiviso l’acidosi lattica in tipologie in base a diverse cause:

Digitare un

L’acidosi lattica di tipo A si verifica quando i tessuti sono privati ​​di ossigeno. Ciò accade più spesso in gravi malattie mediche. Può anche verificarsi temporaneamente a causa di un esercizio fisico eccessivo.

Le malattie che causano la sovrapproduzione di lattato includono:

• Disturbi polmonari che privano il sangue di livelli sufficienti di ossigeno.
• Disturbi circolatori che privano i tessuti di ossigeno attraverso un flusso sanguigno lento.
• Disturbi dell’emoglobina che influenzano la capacità dei globuli rossi di trasportare ossigeno.
• Shock settico, ipovolemico o cardiogeno.
• Sindrome ischemica intestinale.
• Convulsioni e convulsioni croniche.
• Avvelenamento da monossido di carbonio.

Tipo B

L’acidosi lattica di tipo B si verifica senza ipossiemia o ipossia. Ha tre sottocategorie.

Il tipo B1 è causato da malattie di base che inibiscono la capacità di metabolizzare il lattato.

Questi possono includere:

• Malattia del fegato.
• Nefropatia.
• Carenza di tiamina (vitamina B1).
• Cancro.
• HIV/AIDS.
• Malattie mitocondriali.
• Chetoacidosi correlata al diabete.
• Disturbo da uso di alcol.

Il tipo B2 si verifica come effetto collaterale di alcuni farmaci e tossine, tra cui:

• Avvelenamento da cianuro.
• Avvelenamento da monossido di carbonio.
• Intossicazione da alcol.
• Cocaina.
• Inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (terapia antiretrovirale).
• Inalatori agonisti beta-adrenergici.
• Iniezione di adrenalina per gravi reazioni allergiche.
• Linezolid, un antibiotico.
• Propofol, un anestetico.
• Metformina, un farmaco usato per trattare il diabete.

Il tipo B3 si verifica a causa di rare carenze congenite di enzimi specifici necessari per metabolizzare il lattato. Questi includono:

• Malattia da accumulo di glicogeno.
• Carenza di fruttosio-1,6-difosfatasi.
• Carenza di piruvato carbossilasi.
• Deficit di piruvato deidrogenasi.
• Carenza di fosforilazione ossidativa.
• Aciduria metilmalonica.

Acidosi D-lattica

I tipi A e B sopra indicati si riferiscono a un accumulo di L-lattato nel sangue. L’L-lattato è la forma di acido lattico normalmente prodotto e metabolizzato dal corpo umano.

Un’altra, rara forma di acidosi lattica si verifica a causa di un accumulo di D-lattato. Questo tipo di acido lattico è prodotto dai batteri nel colon. I batteri metabolizzano i carboidrati durante la digestione e il D-lattato è il sottoprodotto.

L’acidosi D-lattica si verifica quando c’è una crescita eccessiva di questi batteri. Il D-lattato in eccesso viene assorbito attraverso l’intestino nel flusso sanguigno. Il D-lattato non può essere metabolizzato dai reni o dal fegato, quindi continua ad accumularsi nella circolazione. Questa è tipicamente una complicazione della sindrome dell’intestino corto.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’acidosi lattica?

L’acidosi lattica è definita da:

• Livelli di lattato nel sangue superiori a 4 mmol/L (millimoli per litro).
• Livelli di pH nel sangue inferiori a 7,35.

Gli operatori sanitari misureranno questi valori prelevando un campione del sangue e analizzandolo.

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare l’acidosi lattica?

I test per diagnosticare l’acidosi lattica includono:

• Pannello metabolico completo (CMP). Questo esame del sangue standard misura una varietà di fattori nel sangue per scoprire informazioni di base sulla tua salute.
• Test del lattato nel sangue. Oltre alle misurazioni di routine effettuate nel CMP, il tuo medico misurerà specificamente i livelli di lattato nel sangue.
• Analisi del gap anionico nel sangue. Questo test misura l’equilibrio del pH e l’equilibrio elettrolitico nel sangue in base ai valori del pannello sanguigno.
• Emogasanalisi arteriosa. Questo test misura la saturazione di ossigeno nelle arterie, nonché l’equilibrio del pH e l’equilibrio elettrolitico nel sangue arterioso.

Gestione e trattamento

Come si cura l’acidosi lattica?

Se soffre di acidosi lattica transitoria dovuta a sforzo, brividi o convulsioni, questa passerà con il tempo. Puoi trattarlo a casa con riposo e idratazione.

In ambito clinico, l’acidosi lattica viene trattata immediatamente con liquidi EV e qualsiasi altra rianimazione che possa essere necessaria, come l’ossigenoterapia.

Successivamente, il trattamento dipende dalla causa. Il tuo team sanitario lavorerà per gestire la malattia di base o la tossicità che causa l’acidosi lattica, in base ai sintomi.

Se mostri segni di bassi livelli di ossigeno, il tuo team sanitario sospetterà cause di tipo A – come insufficienza cardiaca o respiratoria, sepsi o shock – e tratterà prima queste condizioni di emergenza.

In assenza di risultati di bassi livelli di ossigeno, prenderanno in considerazione varie cause di tipo B e si occuperanno di quelle in modo specifico.

Prospettive/prognosi

Che risultato posso aspettarmi se ho l’acidosi lattica?

I risultati dipendono dalla causa e dalla sua gravità. L’acidosi lattica di tipo A – associata a sepsi, shock e/o flusso di ossigeno nel sangue compromesso – è più critica. Altri tipi di acidosi lattica possono essere più lievi e ad insorgenza più lenta, consentendo più tempo e opportunità di intervento. In generale, livelli più elevati di lattato nel sangue sono correlati a tassi di mortalità più elevati. Ma un trattamento precoce ed efficace può portare ad un recupero completo.

L’acidosi lattica è uno dei diversi tipi di acidosi metabolica che si verificano quando gli acidi si accumulano nel sangue. Nell’acidosi metabolica, i normali processi metabolici che producono e gestiscono gli acidi nel corpo si interrompono in qualche modo. Normalmente, il fegato e i reni possono aiutare a filtrare gli acidi in eccesso, ma se non sono in buone condizioni, saranno meno adatti a gestire l’acidosi. Prenderti cura del tuo fegato e dei tuoi reni mantenendoti idratato e limitando l’uso di alcol e droghe può fare molto per proteggere la tua salute a lungo termine.

In conclusione, l’acidosi lattica è una condizione medica grave caratterizzata da sintomi come debolezza, nausea, difficoltà respiratoria e confusione mentale. Le cause principali includono una produzione eccessiva di acido lattico nel corpo e una capacità compromessa di smaltirlo. Il trattamento dell’acidosi lattica prevede la correzione delle cause sottostanti, come l’eliminazione di farmaci nocivi o il trattamento delle condizioni mediche che possono portare a questa condizione. È importante consultare un medico per una diagnosi e un trattamento tempestivi per evitare complicazioni gravi.