Nefrectomia parziale: scopo, tipi, procedura e recupero

La nefrectomia parziale è una procedura chirurgica finalizzata alla rimozione parziale di un rene. Questo intervento può essere eseguito per diverse ragioni, tra cui la presenza di tumori renali o malformazioni congenite. Esistono due principali tipi di nefrectomia parziale: laparoscopica e a cielo aperto. Durante l’intervento, il chirurgo rimuove solo la parte danneggiata o malata del rene, preservando il tessuto sano circostante. Il recupero dopo una nefrectomia parziale dipende dalle condizioni del paziente, ma solitamente richiede solo alcuni giorni di degenza in ospedale e una breve ripresa a casa.

Panoramica

Cos’è la nefrectomia parziale aperta?

Cos’è una nefrectomia parziale?

Una nefrectomia parziale è un tipo di intervento chirurgico in cui un chirurgo rimuove parte del rene per trattare una malattia o una lesione. Una volta che il chirurgo avrà corretto la condizione, ricostruirà il tuo rene.

L’obiettivo del chirurgo durante una nefrectomia parziale è rimuovere la parte malata o danneggiata del rene lasciando quanto più tessuto renale sano possibile. Mantenere la funzionalità renale è importante perché i reni sono i principali filtri del corpo e sono essenziali per la vita. Avere due reni funzionanti aiuta la funzione renale generale.

Durante una tipica nefrectomia parziale aperta, il medico eseguirà uno o più tagli (incisioni) di grandi dimensioni nell’addome. Il tuo medico di solito consiglia questo tipo di procedura se hai un tumore grande o invasivo sul rene.

Possono anche eseguire la procedura in laparoscopia. La chirurgia laparoscopica è meno invasiva della tradizionale chirurgia a cielo aperto. Il chirurgo eseguirà da due a quattro piccole incisioni nell’addome di mezzo pollice o meno. Quindi inseriscono un’asta sottile con una telecamera all’estremità (laparoscopio) in un’incisione per vedere l’interno del corpo. Inseriscono strumenti chirurgici nelle altre incisioni.

Potresti essere un candidato per una nefrectomia parziale robotica se hai un piccolo tumore al rene o se la rimozione dell’intero rene potrebbe causare insufficienza renale e la necessità di dialisi. Una nefrectomia parziale robotica è un intervento chirurgico assistito da robot. La tecnologia consente al tuo fornitore di “pilotare” le braccia del robot, consentendo loro di muoversi in modo molto più preciso nelle aree difficili da raggiungere all’interno del tuo corpo. Di conseguenza, è molto meno invasiva di una nefrectomia parziale aperta.

Quanto è grave una nefrectomia parziale?

Una nefrectomia parziale è un intervento chirurgico importante. Un chirurgo accederà chirurgicamente al tuo rene per risolvere una condizione e ristrutturare il tuo rene. Alcune tecniche chirurgiche sono meno invasive di altre. Il tuo chirurgo è la persona più adatta per dirti quale tecnica consiglia e perché.

Chi ha bisogno di una nefrectomia parziale?

Una serie di condizioni possono richiedere una nefrectomia parziale come trattamento, tra cui:

• Cancro al rene.
• Infezione.
• Danni da calcoli renali.
• Infortunio.
• Difetti di nascita.
• Pressione alta a causa di problemi di afflusso di sangue ai reni.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una nefrectomia parziale?

Prima di una nefrectomia parziale, incontrerai un operatore sanitario. Il fornitore discuterà anche quale tipo di procedura di nefrectomia parziale è la migliore per te. Potresti avere una nefrectomia parziale aperta o una nefrectomia parziale robotica.

Controlleranno la tua salute generale. Prenderanno anche i tuoi dati vitali (temperatura, polso e pressione sanguigna).

Informa il tuo medico di eventuali farmaci da prescrizione o da banco (OTC) che stai assumendo. Questi includono integratori a base di erbe. L’aspirina, i farmaci antinfiammatori, alcuni integratori a base di erbe e anticoagulanti possono aumentare il rischio di sanguinamento. Assicurati di consultare il tuo medico prima di interrompere qualsiasi farmaco.

Informa l’operatore sanitario anche di eventuali allergie che soffri. Includere tutte le allergie conosciute. Questi includono farmaci, detergenti per la pelle come iodio o alcol isopropilico, lattice e alimenti.

Il tuo medico ti fornirà anche indicazioni specifiche su come mangiare e bere prima della nefrectomia parziale. Non dovresti mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento. Se dovete assumere farmaci, dovreste prenderli con un piccolo sorso d’acqua.

Se hai un tumore al rene ed è inferiore a 4 centimetri (1,5 pollici), il tuo medico probabilmente ti consiglierà una nefrectomia parziale robotica. Ma se il tuo tumore è compreso tra 4 e 7 cm (1,5 pollici e 2,8 pollici), il tuo medico potrebbe essere ancora in grado di trattarlo, a seconda della sua posizione nel rene.

Cosa succede durante una nefrectomia parziale?

Un team speciale di operatori sanitari eseguirà una nefrectomia parziale. Il team in genere include:

• Urologo.
• Anestesista.
• Infermieri.

L’anestesista ti sedarà (ti metterà sotto) con l’anestesia generale. Non sarai sveglio, non ti muoverai e non sentirai alcun dolore durante la procedura. Dopo che sei sotto, un fornitore inserirà un catetere urinario. Un catetere urinario è un tubo piccolo e flessibile che drena l’urina (pipì) dalla vescica in una sacca.

La procedura varia a seconda che si abbia una nefrectomia parziale aperta o una nefrectomia parziale robotica.

Nefrectomia parziale aperta

Durante una nefrectomia parziale aperta, l’urologo utilizzerà un coltello affilato e sterile (bisturi) per praticare con attenzione un’incisione sul fianco. Il fianco è la parte carnosa sul lato del busto, tra l’anca e le costole. L’incisione può essere lunga fino a 12 pollici (30 centimetri). Una grande incisione consente all’urologo di osservare chiaramente il tuo rene. Permette inoltre loro di usare le mani per correggere la condizione e ricostruire il rene. L’urologo utilizzerà una pinza per bloccare temporaneamente i vasi sanguigni che trasportano il sangue dentro e fuori dal rene. Quindi useranno il ghiaccio per coprire il tuo rene. Il ghiaccio abbassa la temperatura dei reni, rallentando la disgregazione dei tessuti dovuta alla mancanza di flusso sanguigno.

Nefrectomia parziale robotica

Durante una nefrectomia parziale robotica, l’urologo utilizzerà un bisturi per praticare piccole incisioni nell’addome. Le incisioni non sono più grandi di circa 3/4 di pollice (2 centimetri). Inseriranno un laparoscopio (un’asta sottile con una telecamera) e l’attrezzatura chirurgica robotica in queste piccole incisioni. Successivamente, riempiranno la cavità addominale con anidride carbonica. Il gas espande l’area, dando all’urologo spazio sufficiente per spostare l’attrezzatura chirurgica e accedere al rene. Utilizzeranno il robot per interrompere il flusso di sangue al tuo rene, correggere la tua condizione e ricostruire il tuo rene.

Una volta che l’urologo avrà finito di ricostruire il tuo rene, utilizzerà punti e/o graffette per chiudere le incisioni. Potrebbero suturare piccoli tubi di silicone (tubi di drenaggio) nei siti di incisione. Questi tubi di drenaggio rimuovono sangue o liquidi dall’interno del corpo. Di solito sono attivi solo per pochi giorni.

Quanto dura una nefrectomia parziale?

L’esecuzione di una nefrectomia parziale richiede solitamente dalle tre alle quattro ore.

Cosa succede dopo una nefrectomia parziale?

Dopo una nefrectomia parziale, un operatore sanitario coprirà i punti con bende. Se hai un tumore, lo manderanno a un laboratorio affinché i ricercatori possano esaminarlo.

Il tuo anestesista smetterà di somministrare l’anestesia nel tuo corpo. Nel giro di pochi minuti sarai cosciente (sveglio), ma molto probabilmente ti sentirai ancora intontito.

Ti sposterai quindi in una stanza di recupero, dove gli operatori ti aspetteranno per svegliarti più completamente e monitorare la tua salute generale. Una volta che ti svegli, gli operatori sanitari tratteranno il tuo dolore. Una nefrectomia parziale robotica è meno dolorosa di una nefrectomia parziale a cielo aperto. Tuttavia, avrai comunque bisogno di farmaci antidolorifici e di tecniche di gestione.

L’anestesia provoca molto comunemente nausea. Se soffri di nausea, un fornitore ti fornirà farmaci per curarla.

È necessario mantenere una dieta liquida per uno o due giorni dopo l’intervento. Una dieta liquida aiuta a dare al corpo il tempo di riprendersi. Man mano che guarisci e ti riprendi, i fornitori ti reintrodurranno ai cibi solidi.

Il giorno dopo l’intervento, gli operatori ti incoraggeranno ad alzarti dal letto e a camminare. Camminare favorisce la guarigione, favorisce il flusso sanguigno e ripristina la funzionalità delle aree colpite. Aiuta anche a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe, la polmonite e altre complicazioni.

Dopo due giorni, un fornitore rimuoverà il catetere urinario.

Una volta che i tuoi operatori sanitari stabiliranno che sei abbastanza sano e non avrai più bisogno di monitoraggio, ti dimetteranno e tornerai a casa. Un familiare o un amico deve accompagnarti a casa. È anche una buona idea avere un familiare o un amico che ti aiuti a prendersi cura di te per almeno alcuni giorni dopo l’intervento, poiché non sarai in grado di sollevare nulla per almeno diversi giorni.

Quanto dura la degenza ospedaliera per una nefrectomia parziale?

La degenza ospedaliera tipica dopo una nefrectomia parziale robotica dura da uno a due giorni.

La degenza ospedaliera tipica dopo una nefrectomia parziale aperta dura da tre a quattro giorni.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una nefrectomia parziale?

Il vantaggio principale di una nefrectomia parziale è che corregge una condizione che colpisce i reni. Alcune condizioni, come il cancro al rene, sono mortali senza trattamento. Nella maggior parte delle persone, i rischi di convivere con queste condizioni senza trattamento superano qualsiasi rischio associato a una nefrectomia parziale.

Quali sono i rischi o le complicanze di una nefrectomia parziale?

Tutte le procedure chirurgiche comportano rischi. Alcuni rischi di una nefrectomia parziale includono:

• Rischi dell’anestesia.
• Problemi di guarigione.
• Possibile necessità di una trasfusione di sangue.
• Infezione.
• Massa di sangue coagulato (ematoma).
• Coaguli di sangue.
• Accumulo di liquidi nei siti chirurgici (sieroma).

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una nefrectomia parziale?

Il tuo recupero dipende dal tipo di nefrectomia parziale, dalla tua storia sanitaria e da qualsiasi altra condizione tu abbia. Il tuo medico è la persona più adatta per dirti la tempistica di recupero per il tuo caso specifico.

La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività da otto a dodici settimane dopo una nefrectomia parziale a cielo aperto. Il recupero è più rapido dopo una nefrectomia parziale robotica. La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività da quattro a sei settimane dopo una nefrectomia parziale robotica.

Quando potrò tornare al lavoro?

Dovresti essere in grado di tornare al lavoro circa quattro settimane dopo una nefrectomia parziale.

Se svolgi un lavoro meno impegnativo dal punto di vista fisico, potresti riuscire a tornare al lavoro prima.

Se svolgi un lavoro fisicamente più impegnativo, è una buona idea programmare più tempo libero.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Pianifica appuntamenti di follow-up con il tuo medico. Vorranno controllare le tue incisioni e i tuoi punti. Se non hai punti solubili, potrebbero rimuoverli dopo una o due settimane. Se hai tubi di drenaggio, rimuoveranno anche quelli.

Se il tuo medico ha rimosso il cancro al rene, effettuerà anche dei test per assicurarsi che il cancro al rene sia scomparso. La maggior parte delle persone esegue scansioni TC o altri esami di imaging un mese, 12 mesi e 24 mesi dopo la procedura per monitorare la salute dei reni.

Contatta immediatamente il tuo medico se riscontri sintomi anomali. I sintomi possono includere:

• Sangue nelle urine (ematuria).
• Forte sanguinamento nei siti di incisione.
• Drenaggio scolorito dalle incisioni.
• Febbre di 100 gradi Fahrenheit (38 gradi Celsius) o superiore.
• Infezione.
• Cattivo odore intorno al sito chirurgico.
• Separazione della pelle sui punti.
• Aumento del dolore.

Una nefrectomia parziale è un trattamento comune ed efficace per il cancro del rene e altre condizioni renali. Esistono due tipi di procedure: una nefrectomia parziale aperta e una nefrectomia parziale robotica. Il tuo medico può consigliarti una nefrectomia parziale robotica se hai un piccolo tumore. Tuttavia, alcune persone potrebbero aver bisogno di una procedura aperta se hanno un tumore di grandi dimensioni.

Una nefrectomia parziale è un intervento chirurgico comune, ma è comunque una procedura seria. In caso di domande, contattare il proprio medico. Sono disponibili per aiutare e offrire i migliori consigli per la salute e la qualità della vita a lungo termine.

In conclusione, la nefrectomia parziale è un intervento chirurgico mirato a rimuovere solo una parte del rene, preservando così la funzionalità renale. Esistono diversi tipi di nefrectomia parziale, ognuno adatto a specifiche condizioni del paziente. La procedura è generalmente sicura e ben tollerata, con tempi di recupero variabili a seconda dell’estensione dell’intervento. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico durante il periodo di riposo e di riabilitazione per favorire una pronta guarigione.