Frattura composta: cos’è, tipi, sintomi e trattamento

Una frattura composta è una lesione ossea in cui il tessuto circostante viene danneggiato e la frattura si estende fino alla superficie della pelle. Questo tipo di frattura può provocare gravi sintomi come dolore intenso, gonfiore e deformità dell’arto colpito. Esistono diversi tipi di fratture composte, ognuna richiede un trattamento specifico che può includere il riposizionamento delle ossa, l’immobilizzazione con un tutore o addirittura intervento chirurgico. È fondamentale consultare immediatamente un medico in caso di sospetta frattura composta per garantire una pronta guarigione e prevenire complicazioni future.

Panoramica

Cos’è una frattura composta?

Una frattura composta è una rottura o una crepa nell’osso visibile attraverso la pelle. Generalmente, le ossa si rompono a causa di forza e/o trauma, come in un incidente stradale. Le fratture possono anche essere causate da forze meno traumatiche ma ripetute. Ad esempio, se un soldato marcia spesso con uno zaino pesante sulla schiena, la forza ripetuta sulla gamba potrebbe causare una rottura nel perone.

Ciò che rende una frattura “composta” o “aperta” è quando l’osso rotto perfora la pelle. Se ti capita di cadere da una scala e di cadere sul braccio, rompendotelo, saprai che si tratta di una frattura composta se riesci a vedere l’osso. Le fratture “semplici” o “chiuse” non attraversano la pelle.

Le fratture composte sono estremamente dolorose. Potrebbe anche essere spaventoso vedere il tuo osso esposto. Una frattura è una lesione grave e dovresti andare immediatamente al pronto soccorso per chiedere aiuto.

Quali ossa possono fratturarsi?

Qualsiasi osso del corpo può rompersi, ma le fratture composte si verificano più comunemente negli arti (braccia, mani, gambe e piedi). Le ossa rotte meno comunemente includono:

• Costolette.
• Clavicola.
• Ossa degli occhi.
• Bacino.
• Ossa del cranio.
• Ossa del viso.
• Colonna vertebrale o vertebre.

Sintomi e cause

Cosa causa le fratture composte?

Traumi gravi causano fratture composte. Esempi di eventi che possono causare questo tipo di trauma grave includono:

• Incidente d’auto.
• Caduta da un’altezza significativa.
• Contatta lo sport come il calcio.

Quali sono i sintomi di una frattura composta?

Un osso rotto è una frattura composta se attraversa la pelle. Puoi vedere l’osso rotto. Ulteriori sintomi includono:

• Dolore forte e acuto.
• Tenerezza al tatto.
• Rigonfiamento.
• Lividi.
• Sanguinamento.
• Danni ai nervi, che possono rendere il dolore meno o più grave del previsto.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una frattura composta?

Una frattura composta/aperta è più evidente per un operatore sanitario rispetto a una frattura semplice/chiusa perché l’osso ha perforato la pelle. L’operatore sanitario eseguirà un esame fisico e quindi ordinerà le radiografie per vedere esattamente come le ossa sono rotte e come devono essere allineate. A volte gli operatori sanitari richiedono un test più sensibile, come una risonanza magnetica (immagini di risonanza magnetica) o una TC (tomografia computerizzata) per valutare completamente il danno derivante dalla frattura.

Il tuo medico controllerà la presenza di complicazioni oltre a diagnosticare la frattura composta stessa. Faranno quanto segue:

• Controlla il colore e la temperatura della tua pelle.
• Controlla il polso e la pressione sanguigna per assicurarti che non vi sia un sanguinamento significativo.
• Verifica la presenza di danni ai nervi esaminando l’area intorno e oltre la lesione.

Quali operatori sanitari diagnosticano le fratture composte?

Le fratture composte sono fratture evidenti. Se vieni portato in ospedale in ambulanza dopo la frattura, gli operatori sanitari presenti nell’ambulanza saranno in grado di diagnosticarla. Che tu abbia bisogno o meno di un’ambulanza, dovresti sempre recarti al pronto soccorso più vicino dove gli operatori sanitari diagnosticheranno la frattura composta e pianificheranno il trattamento.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per una frattura composta?

Quando arrivi al pronto soccorso riceverai una o più opzioni per alleviare il dolore, tra cui:

• Molteplici possibili farmaci antidolorifici per via orale o direttamente in vena per un sollievo più rapido.
• Blocco nervoso. Un blocco nervoso è un farmaco anestetico che viene iniettato direttamente nei nervi intorno all’area.

Potresti anche ricevere un vaccino contro il tetano e antibiotici, a seconda di cosa ha causato la lesione e/o della posizione e della gravità della frattura.

Il trattamento per la vostra frattura composta è riassunto dall’acronimo PREZZO:

• Protezione: Prima di andare in ospedale, dovresti coprire la frattura aperta con un asciugamano pulito e bagnato per evitare che vi si sporchi. Dovresti anche evitare di usare le articolazioni vicino alla rottura a meno che non sia assolutamente necessario per ottenere aiuto.
• Riposo: Guarirai più velocemente e avrai meno probabilità di causare ulteriori lesioni se fai riposare le parti del corpo.
• Ghiaccio: Dovresti applicare del ghiaccio sopra e attorno alla frattura composta non appena si verifica la lesione, ma fai attenzione a non contaminare la ferita vera e propria.
• Compressione: Il tuo arto o altra parte del corpo verrà tenuto in posizione per la guarigione con un gesso o un altro dispositivo.
• Elevazione: Elevare (sollevare) la lesione sopra il cuore per ridurre il gonfiore. Potrebbe essere necessario attendere fino a dopo essere stato visitato al pronto soccorso per farlo, a seconda di dove si trova l’osso rotto. Verificare con il proprio medico.

Dovrai quindi consultare un chirurgo, che dovrà riportare ciascuna delle ossa fratturate in una posizione regolare e più normale. Questa si chiama riduzione della frattura. Riceverai antidolorifici, sedativi e/o anestesia prima della procedura.

Durante l’intervento chirurgico le ossa possono essere allineate utilizzando dispositivi hardware, tra cui:

• Perni.
• Canne.
• Piatti.
• Viti.

Le tue ossa verranno quindi immobilizzate in un gesso o in un altro dispositivo.

Come guariscono le fratture composte?

Le tue ossa guariscono creando nuovo tessuto osseo. Il nuovo osso è chiamato callo esterno. Questo callo inizia a formarsi poco dopo la rottura dell’osso. All’inizio non è come un osso normale: è morbido e non fornisce alcuna protezione per la frattura sottostante. Ma diventa più forte man mano che si calcifica e si sviluppa in ossa normali nel corso di settimane o mesi.

Le fratture composte guariscono in tre fasi:

• Infiammazione.
• Riparazione.
• Rimodellamento.

Fase infiammatoria: Il tuo corpo inizia a guarire subito dopo la frattura. Le cellule del tuo sistema immunitario si precipitano immediatamente nella zona ferita. Una delle cose che fanno è aumentare il flusso sanguigno nell’area e ciò può far gonfiare e arrossare la pelle attorno alla frattura composta. Questo gonfiore e arrossamento può continuare per qualche tempo mentre il tuo corpo cerca di garantire la guarigione.

Fase di riparazione: Durante questa fase, che può durare da settimane a mesi, l’osso fratturato verrà tenuto fermo (immobilizzato) in un gesso. È fondamentale che le ossa rotte non si muovano mentre guariscono. Il tuo corpo creerà nuovo tessuto osseo durante questa fase. Il callo esterno (il nuovo osso) può essere facilmente danneggiato, quindi necessita di protezione.

Fase di rimodellamento: La fase di ristrutturazione può durare diversi mesi. Durante questo periodo, il callo esterno diventa più forte perché diventa più spesso e calcifica. Man mano che le ossa si rimodellano, assumono una forma più normale e sono meno fragili.

Una frattura composta è curabile?

Le fratture composte possono spesso essere completamente riparate attraverso la correzione chirurgica della deformità, insieme alla cura dell’osso rotto e della ferita che ha causato.

Ci sono complicazioni di una frattura composta?

Le fratture composte sono lesioni complicate, ma non tutte causano complicazioni a lungo termine oltre alla vera e propria frattura ossea. I tuoi operatori sanitari li controlleranno quando sarai al pronto soccorso e in sala operatoria, e anche durante il processo di recupero. Le complicazioni che possono verificarsi dopo una frattura composta includono:

• Danni alla pelle: La frattura composta ferisce la pelle quando la fora. La tua pelle guarirà mentre le ossa guariranno. La pelle sotto l’ingessatura non richiede un trattamento speciale mentre l’ingessatura è applicata, ma potrebbe richiedere qualche cura dopo che l’ingessatura viene rimossa.
• Danno articolare: Se la frattura composta è vicina a un’articolazione, può influire sulla capacità di tale articolazione di muoversi correttamente. La rottura può danneggiare la cartilagine alle estremità delle ossa e le articolazioni possono anche irrigidirsi quando le ossa vengono immobilizzate. Sarà necessario eseguire una terapia fisica per far muovere correttamente l’articolazione e talvolta è necessario un intervento chirurgico per riportare l’articolazione al movimento normale.
• Danno ai nervi: Una frattura composta può schiacciare, contuso, lacerare o allungare i nervi ed è probabile che tu abbia qualche lieve lesione ai nervi. Questi possono guarire completamente, ma possono richiedere mesi (e talvolta anni). A seconda dell’entità del danno, ci sono alcune lesioni nervose che non possono guarire, ma sono meno comuni delle lesioni più lievi.
• Problemi di guarigione: In alcuni casi le ossa non ricrescono insieme (pseudounione). A volte ricrescono più lentamente del normale (unione ritardata) e talvolta ricrescono nella posizione sbagliata (malunione). I tuoi operatori sanitari eseguiranno delle radiografie per verificare quanto stai guarendo e ti faranno sapere se sono necessari altri trattamenti.
• Arti irregolari: Le ossa dei bambini continuano a crescere fino all’adolescenza. Ci sono porzioni delle ossa, vicino alle estremità, chiamate placche di crescita. È qui che le ossa dei bambini si allungano. Se una cartilagine di crescita nel braccio o nella gamba di tuo figlio è danneggiata, quell’osso potrebbe non crescere normalmente e risultare più corto dell’altro lato. Il tuo medico ti dirà se una cartilagine di crescita è stata danneggiata.
• Shock: Potresti perdere molto sangue quando si verifica una frattura composta, il che può essere molto spaventoso. La perdita di sangue potrebbe essere esterna o interna, il che significa che potresti vedere sangue dalla ferita o potresti semplicemente vedere gonfiore poiché il sangue è intrappolato sotto la pelle. La perdita di sangue può abbassare la pressione sanguigna in modo improvviso e grave, mandandoti in stato di shock.

Le complicanze più gravi includono:

• Infezione: Se hai la febbre o senti un forte odore proveniente dal gesso, potresti avere un’infezione. Dovresti trattare qualsiasi possibile infezione dopo una frattura composta come un’emergenza e ricevere assistenza immediata.
• Embolia polmonare: Un’embolia polmonare è un coagulo di sangue in una vena vicino all’area della frattura, che può raggiungere un’arteria nel polmone e bloccarla. Ciò accade più spesso dopo una frattura composta del bacino o dell’anca. Se ti senti improvvisamente senza fiato dopo una frattura significativa, devi ricevere un trattamento urgentemente perché l’embolia polmonare può essere fatale.
• Osteonecrosi: L’osteonecrosi si verifica quando l’osso muore a causa dell’interruzione del flusso sanguigno. Se ciò accade, il tuo medico lo troverà sui raggi X e ti dirà come deve essere trattato.
• Sindrome compartimentale: Qualsiasi gonfiore significativo dei muscoli o di altri tessuti attorno all’osso può premere contro i vasi sanguigni. Questa pressione può rallentare o impedire al sangue di fluire dentro e fuori dall’area. I tessuti vengono danneggiati o possono morire, il che può portare alla necessità di amputazione del tessuto morto. Le infezioni possono insorgere se si sviluppa una sindrome compartimentale. Questa infezione deve essere trattata rapidamente e in modo appropriato altrimenti può essere molto pericolosa e forse addirittura fatale. Informa sempre il tuo medico se noti un gonfiore insolito o noti un’inaspettata perdita di sensibilità o qualsiasi cosa che ti preoccupa dopo il trattamento per una frattura composta.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una frattura composta?

Il tempo di recupero della frattura composta può richiedere da diversi a molti mesi. È importante essere pazienti durante il periodo di guarigione.

Numerosi fattori influenzano la rapidità di recupero da una frattura composta. I fattori includono:

• La gravità del tuo infortunio.
• Della tua età. I bambini, ad esempio, guariscono più velocemente degli adulti.
• Complicazioni dopo il trattamento.
• Altri problemi di salute. Se soffri di un disturbo che interferisce con il flusso sanguigno, potresti guarire più lentamente. Esempi di tali disturbi includono il diabete e la malattia arteriosa periferica.

Cosa succede se non ricevo cure per una frattura composta?

Una frattura composta è una lesione molto grave. Non è qualcosa che dovresti mai provare a risolvere da solo. Consultare un operatore sanitario presso un pronto soccorso il più presto possibile per la migliore assistenza. Se aspetti troppo a lungo per ricevere il trattamento, c’è una maggiore probabilità di complicazioni.

Prevenzione

Cosa può ridurre il rischio di una frattura composta?

Gli incidenti possono capitare a chiunque. È spaventoso pensare che potresti romperti un osso cadendo da una scala, facendo un incidente d’auto o scivolando su un pavimento bagnato. Puoi ridurre il rischio adottando semplici precauzioni come:

• Evitare le altezze.
• Fare yoga o altri esercizi per migliorare la forza e l’equilibrio.
• Aggrapparsi alle barre di sicurezza quando entri e esci dalla vasca se non hai un grande equilibrio.
• Guidare in modo sicuro e difensivo.
• Non praticare sport di contatto come il calcio.
• Fare attenzione se il terreno è scivoloso e indossare scarpe adeguate alle superfici su cui si cammina.
• Utilizzando un bastone o un deambulatore se raccomandato dal tuo medico.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva per le persone con una frattura composta?

Questo dipende dalla lesione effettiva. Dopo che la frattura composta sarà guarita, sarà ancora visibile ai raggi X, ma potresti non essere in grado di dirlo semplicemente osservando l’area. I tessuti ossei spesso si fondono abbastanza bene. La capacità di funzionamento delle tue ossa dovrebbe tornare al loro normale utilizzo come prima dell’infortunio, a seconda della gravità della rottura. Potrebbe essere necessaria molta terapia fisica per tornare alle normali attività.

Vivere con

Come mi prendo cura del mio cast?

Prendersi cura adeguatamente del gesso che immobilizza le ossa è vitale per il processo di guarigione. Tieni a mente i seguenti suggerimenti per una corretta cura del gesso:

• Non lasciare che il gesso si bagni a meno che il tuo fornitore non dica che va bene. Se il gesso non è impermeabile, è difficile farlo asciugare di nuovo. Un’ingessatura bagnata può provocare piaghe o infezioni, quindi utilizza un sacchetto di plastica o una copertura impermeabile per proteggere l’ingessatura. A volte il gesso può rompersi: se ciò accade, dovrebbe essere sostituito immediatamente.
• Controlla spesso la pelle attorno al gesso. Se noti arrossamento o drenaggio o se la pelle è dolorante, contatta il tuo medico.
• Se possibile, mantieni il gesso sollevato sopra il cuore durante le prime 24-48 ore (uno o due giorni). Mettilo sopra un cuscino.
• La pelle sotto il gesso potrebbe prudere. Questa è una sensazione spiacevole, ma devi lasciarla stare. Non inserire mai nulla nel gesso per grattare il prurito.
• Muovi le dita dei piedi o delle dita se è sicuro farlo (verifica con il tuo medico). Questo può aiutare a prevenire il gonfiore.
• Controlla i bordi del gesso per vedere se sono ruvidi o taglienti. In tal caso, utilizzare nastro adesivo e garza o un altro materiale sottile e morbido per evitare che i bordi ruvidi o affilati feriscano la pelle.

Quali domande dovrei porre al mio medico riguardo alle fratture composte?

I tuoi operatori sanitari ti daranno istruzioni quando lasci il pronto soccorso. Assicurati di avere le risposte alle seguenti domande prima di partire:

• Per quanto tempo avrò bisogno di stare nel cast?
• Ho bisogno di terapia fisica mentre sono ingessato?
• Ho bisogno di terapia fisica dopo aver tolto il gesso?
• Dovrei consultare altri specialisti (come un chirurgo ortopedico o un neurologo)?
• Ho bisogno di più radiografie?
• Quando devo effettuare il follow-up e con chi?
• Ho bisogno di farmaci da prescrizione?

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Non dovresti mai esitare a rivolgerti a un operatore sanitario in caso di emergenza. Se hai il gesso, devi tenere d’occhio i seguenti sintomi:

• Il gesso provoca intorpidimento.
• Il cast causa debolezza.
• Il gesso provoca dolore continuo o in peggioramento.
• Il cast sembra troppo stretto.
• C’è un forte odore proveniente dal gesso.
• Hai la febbre.

Vai al pronto soccorso se avverti uno di questi sintomi.

Ulteriori domande comuni

È possibile lasciare il gesso troppo a lungo?

Sì, ci sono conseguenze se l’immobilizzazione dura troppo a lungo, tra cui:

• Rigidità articolare.
• Muscoli accorciati.
• Coaguli di sangue.

Assicurati di chiarire la durata dell’immobilizzazione con il tuo medico. Partecipa a tutti gli appuntamenti di follow-up quando sono programmati.

Devo andare in terapia fisica?

Il tuo medico potrebbe volerti sottoporre a terapia fisica durante e/o dopo l’immobilizzazione con un gesso. Il tuo terapista ti aiuterà con allungamenti ed esercizi per migliorare:

• Forza.
• Funzioni generali.
• Gamma di movimento.

Come viene applicato il cast?

Una volta che le ossa saranno allineate correttamente, il medico avvolgerà l’area con un panno e un materiale di cotone per proteggere la pelle. Successivamente, avvolgeranno la ferita in bende bagnate con strisce di gesso o fibra di vetro. Le bende e le strisce si induriranno una volta asciutte.

Un incidente che provoca una frattura composta è un evento spaventoso. È traumatico e le ossa rotte possono essere estremamente dolorose. Se hai una frattura composta probabilmente dovrai sottoporsi a un intervento chirurgico per allineare le ossa e ottenere un gesso. A seconda di diversi fattori, possono essere necessarie settimane o mesi per guarire. Questo può essere un periodo frustrante nella tua vita. Ricordati di prenderti cura del tuo gesso e di riposarti molto per accelerare la guarigione.

In conclusione, la frattura composta è una lesione ossea che coinvolge la rottura della pelle circostante. Può essere classificata in diverse tipologie in base alla gravità e alla posizione della frattura. I sintomi includono dolore intenso, gonfiore e difficoltà nel muovere la parte interessata. Il trattamento varia in base alla gravità della lesione, ma spesso richiede il riposo, l’immobilizzazione e in alcuni casi interventi chirurgici. È fondamentale consultare un medico in caso di sospetta frattura composta per una diagnosi precisa e un trattamento adeguato.