Test della troponina: cos’è e range di normalità

Il test della troponina è un esame di laboratorio fondamentale per la diagnosi di un infarto miocardico. Questo marker biochimico è rilasciato nel sangue quando vi è un danno al cuore. Conoscere il range di normalità della troponina è cruciale per valutare la gravità di un evento cardiaco. In questo articolo, esploreremo cos’è esattamente la troponina e quali sono i valori considerati normali per garantire una corretta funzione cardiaca.

Panoramica

Cos’è il test della troponina?

Un test della troponina cerca la troponina proteica (esistono due forme correlate al cuore, la troponina I e la troponina T) nel sangue. Normalmente, la troponina rimane all’interno delle cellule del muscolo cardiaco, ma il danno a quelle cellule, come il tipo di danno causato da un infarto, provoca la fuoriuscita di troponina nel sangue. Livelli più elevati di troponina nel sangue significano anche più danni al cuore, il che può aiutare gli operatori sanitari a determinare la gravità di un infarto.

Le versioni più recenti di questo test sono molto più sensibili e possono rilevare quantità molto minori di questa proteina nel sangue rispetto a prima. Ciò può accelerare il processo di diagnosi di un infarto. Questo test è utile anche quando altri test non sono conclusivi o quando si presentano sintomi vaghi. Questo test è noto anche come test della troponina cardiaca o utilizza le abbreviazioni cTn, cTnI o cTnT, a seconda del tipo specifico di test. Alcune versioni di questo test possono rilevare solo un tipo di troponina, mentre altre possono rilevarli entrambi.

Cos’è la troponina?

La troponina è una proteina, una molecola chimica complessa, presente in alcuni tipi di muscoli del corpo. In circostanze normali, esiste all’interno delle cellule muscolari e circola liberamente nel flusso sanguigno solo in piccole quantità. Tuttavia, il danno a determinati tipi di cellule muscolari può causare la fuoriuscita di più troponina nel sangue.

Esistono due tipi di troponina più rilevabili dopo un danno al muscolo cardiaco, che utilizzano le lettere I e T per distinguerli.

• Troponina I (cTnI). Questo tipo di troponina è esclusivo del muscolo cardiaco.
• Troponina T (cTnT). La troponina T esiste in altri tipi di muscoli, ma le quantità sono molto limitate. Anche la troponina T nel muscolo cardiaco ha una struttura leggermente diversa, che non si trova in nessun’altra parte del corpo.

I livelli di troponina di solito aumentano bruscamente entro 3-12 ore dopo un infarto e raggiungono il picco circa 24 ore dopo l’infarto. Rimarranno alti anche per diversi giorni.

Perché dovrei aver bisogno di questo test?

L’uso più comune dei test della troponina è per confermare o escludere un infarto. Tuttavia, qualsiasi tipo di danno al muscolo cardiaco può potenzialmente causare il rilascio di questa sostanza chimica nel flusso sanguigno. Altre condizioni che possono causare un aumento dei livelli di troponina includono:

• Malattia renale cronica.
• Embolia polmonare (un coagulo di sangue nei polmoni).
• Insufficienza cardiaca congestizia.
• Chirurgia cardiaca.
• Malattie delle valvole cardiache.
• Ritmi cardiaci irregolari (aritmie).
• Sepsi.
• Esercitarsi troppo o in modo troppo faticoso.
• Estrema tensione emotiva, come dolore o stress.

Quando e dove viene eseguito questo test?

Questo test trova la maggior parte del suo utilizzo nei pronto soccorso degli ospedali quando i professionisti medici sospettano un recente attacco di cuore. Tuttavia, se sei già un paziente in ospedale e i medici devono verificare la presenza di danni cardiaci per qualsiasi motivo, questo test potrebbe anche fornire informazioni utili.

Dettagli della prova

Come funziona il test della troponina?

Questo test prevede il prelievo di un campione di sangue, l’analisi e la determinazione della presenza di troponina nel campione. Se il livello di troponina è abbastanza alto, è un chiaro indicatore di danno cardiaco. Questo test, combinato con altri test e metodi diagnostici, è uno strumento chiave per diagnosticare un infarto.

La ripetizione di questo test è comune perché confrontare i livelli di troponina nel tempo può aiutare gli operatori a determinare l’entità del danno cardiaco e la probabile prognosi per il tuo caso. La troponina è utile anche giorni dopo un infarto perché i livelli di troponina I rimarranno elevati per almeno cinque-sette giorni dopo un infarto. I livelli di troponina T durano ancora più a lungo e rimarranno elevati fino a tre settimane dopo un attacco di cuore.

I test più recenti e ad alta sensibilità possono spesso rilevare anche le piccole quantità di troponina nel sangue che si verificano normalmente. In questi casi, i fornitori ripeteranno il test. Se notano un aumento del livello di troponina durante la ripetizione del test, ciò è un’indicazione di danno al muscolo cardiaco.

Posso prepararmi e cosa devo aspettarmi?

Nella maggior parte dei casi, gli attacchi di cuore sono imprevedibili e ciò significa che non puoi prepararti per questo test.

Importante: Se devi sottoporti al test della troponina, informa il tuo medico se prendi vitamina B7 (nota anche come biotina) e quale dose prendi. Questa vitamina può interferire con i risultati e il medico dovrà saperlo in anticipo. A seconda del dosaggio assunto, potrebbero trascorrere diverse ore prima che la biotina non possa più influenzare i risultati.

Nella maggior parte dei casi, gli operatori sanitari tratteranno un attacco cardiaco come presunto positivo utilizzando farmaci o metodi meno invasivi prima di ottenere i risultati di un test della troponina. In molti casi, lo fanno in base ai sintomi o ai risultati di altri test perché ciò consente di risparmiare tempo prezioso quando i minuti possono fare la differenza. Se i risultati non mostrano livelli elevati di troponina dopo 12 ore, i tuoi fornitori possono modificare di conseguenza il modo in cui si prendono cura di te.

Cosa devo aspettarmi durante il test?

Questo test prevede un prelievo di sangue per un campione. Un prelievo o un altro professionista qualificato inserirà un ago endovenoso (IV) in una vena (di solito una vena del braccio) e riempirà una o più provette con il sangue. Se hai già inserito una linea IV in una vena, un fornitore può utilizzare quella linea per raccogliere il campione di sangue.

Quando dovrei aspettarmi di conoscere i risultati?

I risultati dei test di solito arrivano in una o due ore. Una volta fatto, il tuo medico ti parlerà dei risultati e del loro significato. Alcune persone potrebbero aver bisogno di esami di follow-up e di cure mediche aggiuntive a causa del persistere di sintomi o preoccupazioni, mentre altre potrebbero stare abbastanza bene da poter tornare a casa. Il tuo fornitore può anche dirti di più su cosa aspettarti in futuro, poiché ciò che accade dopo può cambiare da caso a caso.

Ci sono effetti collaterali o potenziali complicazioni?

Nella maggior parte dei casi, gli effetti collaterali di questo test sono minimi o nulli. Nella maggior parte dei casi, si verifica solo una leggera pressione o pressione quando si inserisce l’ago per prelevare il campione di sangue (a meno che non sia disponibile una linea IV esistente per prelevare il campione). Potresti sviluppare un piccolo livido, soprattutto se ti formi facilmente, ma questi di solito scompaiono entro pochi o diversi giorni.

Risultati e follow-up

Che tipo di risultati otterrò e cosa significano i risultati?

Se i tuoi risultati rientrano nell'”intervallo di riferimento” per questo test, significa che il risultato rientra nell’intervallo previsto per un individuo sano. Tuttavia, l’intervallo di riferimento può variare leggermente a seconda di dove ricevi il test e del tipo di test utilizzato.

Intervalli dei risultati del test della troponina

Negli adulti sani, l’intervallo di riferimento (livello atteso) della troponina è molto basso o non rilevabile. Quando i livelli di troponina sono superiori all’intervallo di riferimento significa che le cellule del muscolo cardiaco danneggiate perdono troponina nel sangue.

Gli intervalli di riferimento per il test della troponina, secondo l’American Board of Internal Medicine, sono misurati in nanogrammi per millilitro (ng/mL). Sono:

• Troponina I: 0 – 0,04 ng/mL.
• Troponina T: 0 – 0,01 ng/ml.

Nota: sono necessari 1 miliardo di nanogrammi per produrre 1 grammo e 1 grammo equivale al peso di una piccola graffetta. Un litro corrisponde a circa 1/4 di gallone e per produrlo occorrono 1.000 millilitri. Alcune strutture utilizzeranno microgrammi (mcg o μg, che significa un milionesimo di grammo) o picogrammi (pg, che significa un trilionesimo di grammo). Se hai domande o dubbi sui risultati, comprese le unità elencate per i risultati, il tuo medico può spiegarli in modo che tu possa capire meglio cosa significano.

Lo standard medico per livelli elevati di troponina è che siano superiori al 99% del valore atteso in un adulto sano (c’è anche un piccolo margine che spiega quanto sia preciso quel test specifico). Se i risultati sono superiori al 99% del valore atteso (e del margine di precisione), ciò indica un danno al muscolo cardiaco. A seconda dei sintomi, dei risultati di altri test e dell’anamnesi, un operatore sanitario può confermare o escludere un attacco di cuore.

Alcune delle altre condizioni che possono causare livelli elevati di troponina includono quanto segue:

• Chirurgia cardiaca.
• Infezioni o infiammazioni nel cuore.
• Cardioversione (si tratta dell’uso di una scossa elettrica per riportare alla normalità un ritmo cardiaco irregolare).

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Poiché questo test viene eseguito quasi sempre in ambiente ospedaliero, è improbabile che tu debba chiamare il medico. Tuttavia, puoi richiedere la condivisione dei dati e dei risultati del test della troponina con qualsiasi operatore sanitario che visiti regolarmente, soprattutto se ricevi assistenza mentre sei in viaggio o presso una struttura che non condivide regolarmente informazioni con i tuoi abituali fornitori.

Il test della troponina svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi di un infarto. Sebbene questo test esista da decenni, la tecnologia e i metodi alla base del test sono progrediti in modo significativo. Ciò significa che il test è molto più accurato, preciso e veloce rispetto agli anni passati. Tutti questi miglioramenti fanno sì che questo test sia uno dei modi migliori per assicurarti di ricevere la giusta cura in caso di infarto.

In conclusione, il test della troponina è un esame di laboratorio utilizzato per misurare la presenza di una proteina nel sangue che indica danni al cuore. Questo test è fondamentale per diagnosticare un infarto miocardico e valutare il rischio di complicanze. Il range di normalità della troponina varia a seconda della metodologia utilizzata, ma generalmente si considera un livello sotto una certa soglia come normale. È importante consultare il proprio medico per una corretta interpretazione dei risultati e per eventuali trattamenti necessari.