Infusione di linfociti del donatore: procedura, scopo e vantaggi

L’infusione di linfociti del donatore è una procedura medica che consiste nel trasferire linfociti T provenienti dal donatore al ricevente al fine di rafforzare il sistema immunitario. Questo procedimento è spesso utilizzato nei trapianti di cellule staminali ematopoietiche per prevenire o trattare le complicanze legate al rigetto dell’organo trapiantato. Grazie a questa tecnica innovativa, si possono ottenere vantaggi significativi nel migliorare le probabilità di successo del trapianto e ridurre gli effetti collaterali. Scopriamo insieme i dettagli e le potenzialità di questa importante pratica medica.

Panoramica

Cos’è l’infusione di linfociti del donatore?

L’infusione di linfociti del donatore (DLI) è una procedura che trasferisce (infonde) globuli bianchi sani da un donatore a un ricevente. I linfociti sono cellule che aiutano il sistema immunitario a combattere il cancro e le infezioni.

Se hai ricevuto sangue da un donatore o un trapianto di cellule staminali di midollo osseo per curare il cancro del sangue, ma poi il cancro si è ripresentato, l’infusione di linfociti del donatore può essere d’aiuto.

Quali condizioni trattano gli operatori sanitari con l’infusione di linfociti del donatore?

Il tuo medico potrebbe consigliarti l’infusione di linfociti da donatore se hai una ricaduta dopo aver ricevuto il sangue da un donatore o aver subito un trapianto di cellule staminali del midollo osseo.

Gli operatori sanitari utilizzano la DLI per trattare:

• Leucemia mieloide acuta (LMA).
• Leucemia linfocitica cronica (LLC).
• Leucemia mieloide cronica (LMC).
• Malattia del trapianto contro l’ospite (GvHD).
• Mieloma multiplo.
• Mielodisplasia (MDS).
• Linfoma non Hodgkin.

Il tuo medico potrebbe consigliarti la DLI anche se il tuo midollo osseo contiene un mix di cellule tue e di cellule donate dopo il trapianto. Questa condizione, nota come chimerismo misto, può aumentare il rischio di ricaduta. DLI aiuta a garantire che tutte le cellule del midollo osseo provengano dal tuo donatore. Ciò massimizza l’efficacia del trattamento.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi per l’infusione di linfociti del donatore?

Il tuo medico esegue un esame fisico e ti parla dei tuoi sintomi. Possono anche eseguire test, che possono includere:

• Biopsia del midollo osseo.
• Emocromo completo (CBC).
• Test di funzionalità renale.
• Test di funzionalità epatica.

Se si esegue una biopsia, un patologo esamina campioni di tessuto per verificare se rimangono cellule tumorali. Se hai un livello elevato di cellule tumorali, potrebbe essere necessaria la chemioterapia prima della procedura DLI per ridurre la quantità di cancro.

Come vengono raccolti i linfociti dal donatore per DLI?

La stessa persona che ti ha donato le sue cellule staminali dona i linfociti per il DLI. Un operatore sanitario raccoglie i linfociti dal sangue del donatore. A volte, i fornitori congelano i linfociti. (Possono eseguire questo passaggio quando il donatore inizialmente dona cellule staminali.)

Per raccogliere i linfociti:

1. Un fornitore inserisce un tubo flessibile (catetere) in una vena del braccio del donatore per rimuovere il sangue.
2. Il sangue viaggia attraverso una macchina che separa le cellule mononucleate (che contengono i linfociti) in un processo chiamato aferesi.
3. Il sangue scorre dalla macchina a un catetere e di nuovo in una vena nell’altro braccio del donatore.

Cosa succede durante l’infusione dei linfociti del donatore?

Ecco i passaggi che si verificano durante l’infusione dei linfociti del donatore:

1. Il tuo fornitore inserisce un catetere nel braccio o nel torace.
2. I linfociti raccolti dal donatore viaggiano attraverso il catetere nel sangue.
3. Il tuo fornitore rimuove il catetere.
4. Se hai una linea centrale (catetere venoso centrale), il tuo fornitore lava la linea o può rimuovere il catetere.

L’infusione di linfociti del donatore può causare l’effetto trapianto contro tumore (GvT). Quando si verifica la GvT, le cellule T donate trovano ed eliminano le cellule tumorali che rimangono dopo il trapianto di midollo osseo o di cellule staminali. La GvT è un segno che il sistema immunitario del donatore sta combattendo contro il cancro del sangue.

Quanto dura l’infusione dei linfociti del donatore?

In genere sono necessari fino a 30 minuti per ricevere l’infusione di linfociti. Potresti ricevere diverse dosi nell’arco di poche settimane o mesi.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’infusione di linfociti del donatore?

Per anni, se le persone avevano una ricaduta dopo il trapianto di midollo osseo (BMT), l’unica opzione era un altro trapianto di midollo osseo. Ma un secondo BMT spesso comporta maggiori rischi di complicanze. Il DLI può aiutare il cancro ad andare in remissione (quando non si hanno sintomi di cancro nel sangue) – e può farlo senza l’uso di farmaci che sopprimono il sistema immunitario.

Quali sono i rischi o le complicazioni?

Il tuo medico controllerà i potenziali effetti collaterali del DLI. Se hanno conservato i linfociti del donatore in dimetilsolfossido (DMSO), potresti avere una reazione al conservante o notare uno strano odore.

Il DLI può anche causare alcune complicazioni. Potresti sviluppare la malattia del trapianto contro l’ospite (GvHD). Quando ciò accade, le cellule immunitarie del donatore (innesto) vedono le cellule del tuo corpo (ospite) come una minaccia e le attaccano. I sintomi di GvHD includono:

• Diarrea.
• Ittero.
• Nausea e vomito.
• Eruzione cutanea.

Altri rischi della DLI includono la mielosoppressione (soppressione del midollo osseo). Questa condizione può causare un basso numero di cellule del sangue (anemia, leucopenia e piastrine basse). La leucopenia ti rende più vulnerabile alle infezioni. L’anemia può farti sentire più stanco e con il fiato corto. Le piastrine basse possono causare sanguinamento.

In che modo gli operatori trattano le complicanze del DLI?

Se sviluppi la GvHD, il tuo medico può prescrivere immunosoppressori. Questi farmaci aiutano a impedire ai linfociti donati di attaccare le cellule.

La leucopenia spesso migliora senza trattamento. In caso contrario, il medico potrebbe consigliare farmaci che stimolano la produzione di nuovi globuli bianchi. Il tuo fornitore può trattare l’anemia e le piastrine basse con trasfusioni. Se la conta ematica non si riprende, il medico può consigliare un’altra iniezione di cellule staminali del sangue di un donatore per aumentare la conta ematica.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo l’infusione di linfociti del donatore?

Chiedi al tuo medico quando potrai riprendere la normale routine dopo il DLI. Avrai appuntamenti di follow-up ed esami del sangue per monitorare la tua risposta al DLI. Il tuo fornitore controlla anche i sintomi della malattia del trapianto contro l’ospite.

L’infusione di linfociti del donatore mi aiuterà?

La percentuale di successo dell’infusione di linfociti del donatore varia a seconda della tua situazione di salute. I fattori che influenzano il successo del DLI includono:

• Quanto è avanzato il cancro (stadio del cancro).
• Salute del sistema immunitario.
• Tipo di trapianto.
• Se hai la chemioterapia prima del DLI.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico dopo il DLI?

Chiama il tuo fornitore se sviluppi febbre, sanguinamento, mancanza di respiro o qualsiasi sintomo di malattia del trapianto contro l’ospite.

Ulteriori domande comuni

L’infusione di linfociti del donatore è immunoterapia?

L’infusione di linfociti del donatore è un tipo di immunoterapia. Durante il DLI, ricevi un’infusione di cellule T sane dal tuo donatore. Le cellule T sane attaccano le cellule tumorali lasciate dopo il trapianto di midollo osseo o di cellule staminali.

Speravi che le cure contro il cancro fossero finite dopo il trapianto di cellule staminali, ma ora ti trovi di fronte alla notizia che il cancro è tornato. Se hai una ricaduta dopo il trattamento per il cancro del sangue, c’è speranza. Un’infusione di nuovi globuli bianchi sani può aiutare. I linfociti del tuo donatore di cellule staminali possono aiutare a rafforzare il tuo sistema immunitario e a eliminare eventuali cellule tumorali rimanenti dopo il trapianto.

In conclusione, l’infusione di linfociti del donatore è una procedura che consiste nel trasferire i linfociti da un donatore sano al paziente affetto da determinate patologie. Lo scopo di questa terapia è quello di potenziare il sistema immunitario del paziente e combattere le malattie maligne. I vantaggi di questa procedura includono una maggiore efficacia nel contrastare le cellule tumorali e nel prevenire le complicanze legate alle terapie convenzionali. Inoltre, può ridurre il rischio di recidiva della malattia.