Porpora: macchie di sangue, trombocitopenia, sintomi e cause

Porpora è una condizione caratterizzata da macchie di sangue sulla pelle causate da una bassa conta di piastrine nel sangue, nota come trombocitopenia. Questo disturbo può manifestarsi con sintomi come petecchie, ecchimosi o emorragie in varie parti del corpo. Le cause possono essere molteplici, tra cui problemi di coagulazione, reazioni a farmaci o malattie autoimmuni. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e un trattamento appropriato per gestire questa condizione.

Panoramica

La porpora è una macchia di sangue rossa, viola o marrone che appare sulla pelle.

Cos’è la porpora?

La porpora è costituita da macchie o chiazze viola sulla pelle o sulle mucose (come bocca e gola). Le macchie appaiono in modo diverso a seconda del tono della pelle. Ad esempio, possono apparire bruno-neri sulle carnagioni più scure e rosso-viola su quelle più chiare. La porpora può assomigliare a un livido o sembrare una macchia di sangue sotto la pelle.

Si verificano quando piccoli vasi sanguigni perdono sangue sotto la superficie della pelle. La porpora non è una condizione medica ma un segno di un’altra condizione che causa l’emorragia. La porpora può anche essere causata da interazioni farmacologiche, carenze vitaminiche o disturbi congeniti.

Esistono molti tipi diversi di porpora. Sono classificati in base alla condizione sottostante che li causa. Il tuo medico dovrebbe trattare il sanguinamento o la formazione di lividi sotto la pelle (che non siano dovuti a una lesione nota), poiché potrebbero essere un segno di una condizione più grave.

Che aspetto ha la porpora?

La porpora è una piccola macchia piatta sulla pelle. Sembrano rossi o viola sulle tonalità della pelle più chiare, ma appaiono marroni o neri sulle tonalità della pelle più scure. La porpora è comunemente definita una macchia di sangue sotto la pelle. La porpora di solito è costituita da punti più piccoli che si raggruppano in un’area specifica ma può apparire come una macchia più grande. L’applicazione della pressione sull’area non influisce sul colore (sbiancando la pelle).

La porpora può svilupparsi ovunque sulla pelle. È più comune sugli arti (braccia, mani, piedi e gambe), ma può comparire in bocca o su qualsiasi altra membrana mucosa.

Quali sono i tipi di porpora?

I due principali tipi di porpora sono legati ai livelli di piastrine nel sangue. Le piastrine aiutano la coagulazione del sangue e prevengono gravi emorragie.

• Una persona con porpora trombocitopenica ha una bassa conta piastrinica.
• Una persona con porpora non trombocitopenica ha livelli piastrinici in un range normale. La causa della porpora non è correlata al livello delle piastrine.

Altri tipi gravi (ma rari) di porpora richiedono un trattamento medico di emergenza. Questi includono:

• Trombocitopenia indotta da eparina: Si verifica quando una reazione negativa al farmaco eparina fa coagulare troppo il corpo.
• Necrosi cutanea indotta da warfarin: Il tessuto della pelle muore dopo una reazione negativa al farmaco warfarin.
• Coagulazione intravascolare disseminata (DIC): Il sangue si coagula perché le proteine ​​che controllano la coagulazione del sangue sono iperattive.

Se soffri di porpora senile, potresti avere lividi o macchie sulla pelle a causa dell’età o dell’esposizione al sole. Questo tipo di porpora si verifica quando i nostri vasi sanguigni si indeboliscono. È comune negli anziani.

Qual è la differenza tra petecchie e porpora?

Le petecchie sono piccole porpora puntiformi. La porpora ha un diametro compreso tra 4 millimetri (mm) e 10 mm. Se la macchia violacea è larga meno di 4 mm, si chiama petecchie. La porpora più grande di 1 centimetro (cm) è chiamata ecchimosi (o lividi).

Chi ottiene la porpora?

Chiunque può contrarre la porpora. È leggermente più comune negli adulti che nei bambini. I bambini in genere guariscono rapidamente e senza trattamento. Negli adulti, la porpora è solitamente un segno di una condizione di base, ma può anche risolversi senza trattamento.

Cause possibili

Quali sono le cause più comuni della porpora?

La causa della porpora dipende dal tipo.

Le cause comuni di porpora trombocitopenica sono:

• Farmaci o farmaci che influenzano la funzione piastrinica o la coagulazione.
• Disturbi immunitari come la porpora trombocitopenica idiopatica (ITP) o la trombocitopenia immunitaria.
• Infezioni nel flusso sanguigno.
• HIV, epatite C o alcune infezioni virali come la rosolia e Epstein-Barr.
• Infezione batterica da febbre maculosa delle Montagne Rocciose.
• Lupus.
• Malattie del midollo osseo.

Le cause comuni di porpora non trombocitopenica sono:

• Farmaci o steroidi che influenzano la funzione piastrinica o la coagulazione.
• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Vasi sanguigni indeboliti dall’età o dall’esposizione al sole.
• Condizioni congenite come Ehlers-Danlos, citomegalovirus (CMV) o teleangectasia.
• Infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite).
• Carenza di vitamina C.

Quali sono i fattori di rischio per la porpora?

La porpora non è una condizione medica. Invece, è un segno di un’altra condizione. Di solito non c’è niente che puoi fare per ridurre il rischio. Fattori di rischio specifici per la porpora sono:

• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Cattiva salute dei vasi sanguigni (vasi sanguigni deboli, fragili o infiammati).
• Carenze nutrizionali.
• Patologie congenite che colpiscono il tessuto connettivo.
• Alcuni tumori e malattie del midollo osseo.

Quali sono le complicazioni della porpora?

La porpora in sé di solito non causa complicazioni; tuttavia, la condizione o la malattia sottostante che causa la porpora può esserlo. Se la porpora è causata da un disturbo della coagulazione del sangue, potrebbe causare un sanguinamento grave o fatale. Parla con il tuo medico di eventuali macchie di sangue o lividi sospetti in modo che possano trattare la causa e ridurre al minimo il rischio di complicanze.

Cura e trattamento

Come viene diagnosticata la porpora?

La porpora non è una diagnosi. E’ un segno di qualcos’altro. Una volta che il medico determina che le macchie cutanee scolorite sono porpora, deve determinare la causa.

Il tuo medico inizierà con un esame della tua pelle. Discuteranno della tua storia medica e di eventuali farmaci o farmaci che stai assumendo. Prenderanno nota delle dimensioni e del colore della porpora e ti chiederanno quando sono apparsi per la prima volta.

Il tuo medico può raccomandare test come un emocromo completo (CBC) o una biopsia cutanea per determinare la causa della porpora.

Determinare se la porpora è correlata a un disturbo della coagulazione del sangue o a un problema piastrinico è il primo passo nella diagnosi della condizione che causa la porpora. Un esame del sangue rivelerà un basso livello di piastrine. Se i livelli piastrinici sono corretti, il passo successivo potrebbe essere una biopsia cutanea.

Come viene trattata la porpora?

Il trattamento della porpora comporta l’identificazione e l’arresto della causa sottostante dell’emorragia. A volte il trattamento non è necessario e la porpora scompare da sola. Una volta che il medico determina la causa, può:

• Cambia i farmaci che causano la porpora.
• Gestire o trattare la malattia di base che causa la porpora.
• Discuti i modi per aiutarti a far fronte alla porpora (come coprire le macchie).

Alcuni trattamenti comuni per la porpora sono:

• Corticosteroidi per impedire la distruzione delle piastrine.
• Trattamenti con immunoglobina per via endovenosa (IVIG) per aumentare rapidamente i livelli piastrinici.
• Medicinali immunosoppressori (come rituximab [Rituxan®] o azatioprina [Azasan®]) per impedire al sistema immunitario di distruggere le piastrine.
• Agonisti dei recettori della trombopoietina (come romiplostim [Nplate®] oppure eltrombopag [Promacta®]) per aumentare i livelli delle piastrine.
• Trasfusione di sangue per aggiungere piastrine direttamente nel sangue.
• Splenectomia (rimozione chirurgica della milza).

Come con la maggior parte dei trattamenti, ci sono potenziali effetti collaterali. Discutetene con il vostro medico per assicurarvi di sapere cosa aspettarvi.

Quando chiamare il medico

Quando la porpora dovrebbe essere trattata da un medico?

Rivolgiti al tuo medico se noti porpora o macchie di sangue, chiazze o scolorimento della pelle. La porpora può essere un segno di una malattia grave o di una condizione di base. Ad esempio, se la porpora è correlata a un disturbo della coagulazione del sangue o a bassi livelli di piastrine, può mettere a rischio la vita. In altri casi, la porpora non è grave e si risolve con un trattamento minimo. A meno che tu non venga controllato dal tuo medico, non c’è modo di esserne sicuri.

Ulteriori domande comuni

La porpora fa male?

La maggior parte delle persone non avverte prurito o porpora dolorosa. Tuttavia, alcune persone potrebbero sentire la loro pelle più sensibile o tenera.

La porpora assomiglia a un livido o a un’eruzione cutanea?

Può sembrare entrambi. Se stai sanguinando sotto la pelle, può apparire come una macchia più grande (livido) o diversi punti più piccoli (petecchie). È comune che le petecchie assomiglino a un’eruzione cutanea perché i punti sono piccoli e tendono a raggrupparsi.

La porpora (o macchie di sangue) sulla pelle può essere un segno di una condizione più grave. Contatta il tuo medico se noti macchie, macchie o lividi scoloriti sulla pelle. Trattare la porpora implica trovare la causa e trattare quella condizione o malattia. Alcune condizioni possono renderti più incline alla porpora, come un basso numero di piastrine o un disturbo della coagulazione del sangue. Nella maggior parte dei casi, la porpora non è grave e scompare con il trattamento.

In conclusione, la porpora è una condizione caratterizzata dalla presenza di macchie di sangue sulla pelle, spesso associata a trombocitopenia, una diminuzione dei livelli di piastrine nel sangue. I sintomi includono ecchimosi, emorragie eccessive e pallore della pelle. Le cause della porpora possono essere diverse, tra cui disturbi emorragici, malattie autoimmuni o carenze vitaminiche. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e trattamento della condizione.