Distacco della placenta: cause, sintomi e trattamento

Il distacco della placenta è una complicazione grave della gravidanza che può mettere a rischio la vita della madre e del bambino. Le cause di questo fenomeno possono essere varie, tra cui ipertensione, trauma addominale o abuso di droghe. I sintomi includono sanguinamento vaginale, dolore addominale e contrazioni uterine irregolari. Il trattamento prevede un intervento immediato per garantire la sicurezza della madre e del feto. È importante riconoscere i segni precoci e consultare immediatamente un medico in caso di sospetto distacco della placenta.

Panoramica

Il distacco della placenta avviene quando la placenta si separa dalla parete uterina. Può causare complicazioni durante la gravidanza e il parto.

Cos’è un distacco di placenta?

Il distacco della placenta (abruptio placentae) è una complicazione della gravidanza che si verifica quando la placenta si separa dall’utero prima del parto. La placenta è un organo temporaneo che collega un feto in crescita al tuo utero durante la gravidanza. Si attacca alla parete dell’utero, solitamente nella parte superiore o laterale, e agisce come un’ancora di salvezza che fornisce nutrienti e ossigeno al feto attraverso il cordone ombelicale. La placenta rimuove anche i rifiuti dal sangue del feto.

Nel distacco della placenta, la placenta può staccarsi completamente o parzialmente. Ciò può ridurre la quantità di ossigeno e sostanze nutritive che il feto riceve. Può anche causare forti emorragie nel genitore che partorisce. Il tuo medico dovrà monitorarti attentamente e determinare se è necessario un parto anticipato.

Quali sono i diversi tipi di distacco della placenta?

Il tuo medico classificherà il distacco in base a quanto la placenta si stacca dal tuo utero:

• UN distacco parziale della placenta si verifica quando la placenta non si stacca completamente dalla parete uterina.
• UN distacco completo o totale della placenta avviene quando la placenta si stacca completamente dalla parete uterina. Di solito c’è più sanguinamento vaginale con un distacco completo.

Lo classificheranno ulteriormente in base a quanto stai sanguinando:

• Distacchi placentari rilevati ha un sanguinamento vaginale da moderato a grave visibile.
• Distacchi placentari nascosti avere un sanguinamento vaginale poco o nessun visibile. Il sangue è intrappolato tra la placenta e la parete uterina.

Quanto è comune il distacco della placenta?

Il distacco della placenta si verifica in circa 1 su 100 gravidanze (1%).

In quale settimana è più comune il distacco della placenta?

Il distacco della placenta si verifica più comunemente più tardi nel terzo trimestre, che inizia intorno alla 28a settimana di gravidanza e dura fino al parto (circa 40 settimane). Ma può verificarsi in qualsiasi momento dopo 20 settimane.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi del distacco della placenta?

Ogni persona può avere diversi sintomi di distacco della placenta. Ma il sintomo più comune è il sanguinamento vaginale con crampi durante il terzo trimestre di gravidanza. Altri sintomi includono:

• Dolore addominale.
• Contrazioni uterine più lunghe e più intense delle tipiche contrazioni del travaglio.
• Tenerezza uterina.
• Mal di schiena o mal di schiena.
• Sentire il feto muoversi meno.

Il sanguinamento vaginale può variare e non è indicativo della gravità del distacco. In alcuni casi, potrebbe non esserci sanguinamento visibile perché il sangue è intrappolato tra la placenta e la parete uterina. Il dolore può variare da lievi crampi a forti contrazioni che si manifestano all’improvviso.

Questi sintomi possono assomigliare ad altre condizioni di gravidanza. Contatta sempre il tuo medico curante se avverti sanguinamento vaginale e crampi.

Quali sono i primi segni di un distacco di placenta?

Il sintomo più comune di un distacco di placenta è il sanguinamento vaginale, anche se non sempre sanguinerai. Potresti anche avvertire dolore improvviso e continuo all’addome (pancia) o alla schiena.

Come si sente il distacco della placenta?

Potresti avvertire dolore improvviso o acuto, crampi o dolorabilità nella regione pelvica inferiore o nella schiena durante un distacco di placenta. Potresti anche sentire il feto muoversi meno. Discuti immediatamente questi sintomi con il tuo medico curante.

Sanguini sempre durante un distacco di placenta?

La maggior parte delle volte vedrai del sangue durante un distacco di placenta. Ma se il distacco è nascosto, il sangue rimarrà intrappolato dietro la placenta. In tal caso, non ci sarà sanguinamento. In altri casi, il distacco si sviluppa lentamente, il che può causare occasionali e leggeri sanguinamenti.

Parla con il tuo medico di eventuali sanguinamenti vaginali che si verificano durante la gravidanza.

Quali sono le cause del distacco della placenta?

La causa del distacco della placenta è spesso sconosciuta. Gli operatori sanitari sanno solo cosa aumenta il rischio di un brusco. Ad esempio, un trauma addominale, dovuto a una caduta o a un incidente, può aumentare il rischio di distacco della placenta.

Spingere sulla pancia può causare il distacco della placenta?

Spingere sulla pancia, come quando il medico ti preme sulla pancia durante gli appuntamenti prenatali, non provoca un distacco della placenta. Ma un colpo alla pancia (come in un incidente d’auto o cadendo dai gradini) può causare il distacco della placenta.

Un viaggio accidentato in macchina può causare il distacco della placenta?

No, un viaggio accidentato in un veicolo, in autobus o in aereo non è una delle cause del distacco della placenta. Ma il tuo fornitore ti chiederà di evitare qualsiasi attività che presenti un alto rischio di cadute o traumi addominali. Ciò potrebbe includere cose come andare a cavallo o sulle montagne russe.

Quali sono i fattori di rischio per il distacco della placenta?

I seguenti fattori aumentano il rischio di distacco della placenta:

• Trauma o lesione all’utero (come un incidente stradale, una caduta o un colpo allo stomaco).
• Precedente distacco di placenta.
• Gestazioni multiple (incinta con più di un feto).
• Alta pressione sanguigna (ipertensione), diabete gestazionale o preeclampsia.
• Se fumi o usi droghe ricreative.
• Avere più di 40 anni.
• Fibromi uterini.
• Trombofilia (un disturbo della coagulazione del sangue).
• Rottura prematura delle membrane (le acque si rompono prima che il feto sia a termine) o perdita eccessiva di liquido amniotico.
• Corioamnionite (un’infezione nel liquido amniotico).

Quali sono le complicanze del distacco della placenta?

Il distacco della placenta può essere pericoloso per la vita del feto e, a volte, per te. Le complicazioni derivanti da un distacco di placenta includono:

Per il feto:

• Nascita prematura.
• Basso peso alla nascita.
• Problemi di crescita (restrizione della crescita intrauterina).
• Lesioni cerebrali dovute alla mancanza di ossigeno.
• Nato morto.

Per il genitore alla nascita:

• Anemia.
• Problemi di coagulazione del sangue.
• Trasfusione di sangue.
• Emorragia.
• Insufficienza renale.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato un distacco di placenta?

Il tuo medico diagnosticherà il distacco della placenta con un esame e altri test. Potresti essere ricoverato in ospedale a seconda della gravità del distacco oppure potresti essere in grado di riposare a casa. Il tuo operatore sanitario:

• Chiedi quanto sanguinamento si è verificato.
• Chiedi dove senti dolore e quanto è intenso il dolore.
• Chiedi quando sono iniziati i sintomi.
• Monitora la pressione sanguigna.
• Controlla le contrazioni.
• Monitorare la frequenza cardiaca e il movimento del feto.
• Utilizzare gli ultrasuoni per localizzare l’emorragia e controllare il feto.
• Consigliare esami delle urine o del sangue.

Ci sono in genere tre gradi, o classi, di distacco della placenta che un operatore sanitario diagnosticherà:

• Grado 1: Piccola quantità di sanguinamento, alcune contrazioni uterine e nessun segno di stress per te o il feto. Di solito si tratta di un distacco lieve o parziale della placenta, il che significa che solo una parte della placenta è staccata.
• Grado 2: sanguinamento da lieve a moderato, alcune contrazioni uterine e possibili segni di sofferenza fetale.
• Livello 3: Sanguinamento da moderato a grave o sanguinamento nascosto, contrazioni uterine che non si rilassano, dolore addominale, bassa pressione sanguigna e potenziale morte del feto.

Gestione e trattamento

Come viene trattata un’eruzione placentare?

Una volta che la placenta si è separata dall’utero, non può essere ricollegata o riparata. Un operatore sanitario consiglierà un trattamento basato su:

• La gravità del distacco.
• Quanto dura la gravidanza/età gestazionale del feto.
• Segni di angoscia dal feto.
• Quantità di sangue che hai perso.

Generalmente, la gravità del distacco e l’età gestazionale del feto sono i due fattori più importanti nel determinare il trattamento.

Se il feto non è vicino al termine:

• Se è troppo presto per la nascita del feto e il distacco è lieve, il tuo medico ti monitorerà attentamente. Potresti andare a casa a riposarti, oppure potresti rimanere in ospedale. Il tuo medico potrebbe prescriverti corticosteroidi per aiutare i polmoni del feto a maturare. Continueranno a monitorarti.
• Se il distacco è grave e la salute tua o del feto è a rischio, potrebbe essere necessario un parto immediato anche se il feto non è vicino al termine (37 settimane di gravidanza).

Se il feto è vicino al termine:

• Se il distacco è lieve e la frequenza cardiaca fetale è normale, il medico può consentire il proseguimento della gravidanza. Potrebbero darti corticosteroidi per far maturare i polmoni del feto e monitorarti attentamente per eventuali cambiamenti.
• Se il distacco è grave, potrebbe essere necessario che il parto avvenga immediatamente. Se tu o il feto siete in pericolo in qualsiasi momento, il bambino verrà partorito (in genere tramite cesareo d’urgenza).

Se in qualsiasi momento si verifica una delle seguenti condizioni, potrebbe essere necessario partorire (indipendentemente dall’età del feto):

• Il distacco diventa grave/peggiora.
• Stai sanguinando pesantemente o sviluppi una grave anemia.
• Il feto è in difficoltà e mostra segni di mancanza di ossigeno.

Come si tratta un lieve distacco di placenta?

Anche se il distacco è lieve, il medico prenderà in considerazione l’età gestazionale del feto nel piano di trattamento. Ad esempio, se sei a termine, potrebbero comunque consigliarti di indurre il travaglio. Se mancano ancora mesi alla data di scadenza, il tuo fornitore potrebbe prendere in considerazione un approccio diverso, anche per un lieve interruzione. Generalmente, la gravidanza può continuare a termine a meno che il distacco o il sanguinamento non peggiorino o il feto non mostri segni di problemi.

Come si tratta un grave distacco di placenta?

Un grave distacco è solitamente un’emergenza medica perché sia ​​il feto che il genitore che partorisce sono a rischio di complicazioni potenzialmente letali. La consegna in genere avviene immediatamente.

Prevenzione

Posso prevenire un distacco di placenta?

In genere non è possibile prevenire un distacco di placenta. Ma puoi ridurre il rischio:

• Non fumare o usare droghe ricreative. Parla con il tuo medico prima di assumere qualsiasi farmaco durante la gravidanza.
• Mantenere la pressione sanguigna a un livello sano.
• Gestione delle condizioni di salute croniche.
• Prendere precauzioni per la salute e la sicurezza, come indossare la cintura di sicurezza.
• Segnalare qualsiasi trauma addominale o sanguinamento vaginale al proprio medico.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un distacco di placenta?

Questo può variare a seconda della gravità dei sintomi e di quanto sei avanti nella gravidanza. Puoi aspettarti che il tuo medico ti monitori attentamente e spesso. Osserva eventuali cambiamenti nei sintomi e discutili immediatamente con il tuo medico.

Un bambino può sopravvivere a un distacco di placenta?

I due fattori che influenzano il tasso di sopravvivenza sono l’età gestazionale alla nascita e la gravità del distacco. La diagnosi precoce, il monitoraggio attento e il trattamento rapido possono aiutare a ridurre le complicanze. Se si verifica un grave distacco, c’è circa il 15% di probabilità che finisca con la morte del feto.

Posso avere un altro distacco di placenta?

Hai circa il 15% di possibilità di avere un altro brusco in una futura gravidanza dopo averne avuto uno. Con due interruzioni precedenti, questa possibilità aumenta a circa il 25%. Informa il tuo medico se hai avuto un precedente distacco di placenta.

Vivere con

Quando devo chiamare il mio medico se sospetto un distacco di placenta?

Chiama immediatamente il tuo medico se sanguina, hai crampi o avverti dolore pelvico durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre.

Quali sono le domande che dovrei porre al mio medico?

Il tuo medico dovrebbe essere in grado di rispondere alle tue domande e prepararti per il trattamento del distacco della placenta. Ecco alcune domande che potresti porre:

• La vita del mio bambino è in pericolo?
• Cosa potrebbe accadermi se avessi un brusco?
• Quali sono le mie opzioni di trattamento?
• Posso partorire adesso?
• Come faccio a sapere se il mio disturbo sta peggiorando?
• Quali sono le potenziali complicazioni?
• Ho bisogno di ulteriori test?
• Succederà di nuovo nelle future gravidanze?

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra distacco di placenta e placenta previa?

La placenta previa si verifica quando la placenta blocca tutta o parte della cervice. Si chiama anche placenta bassa. Consideratelo come un ostacolo che blocca l’uscita dall’utero. Anche se la placenta è in una posizione complicata, è ancora attaccata al tuo utero. Un distacco di placenta avviene quando la placenta si stacca dall’utero. Entrambe le condizioni possono causare sanguinamento vaginale durante la gravidanza e il travaglio.

Il sesso può causare un distacco della placenta?

Il rapporto sessuale non è una causa diretta di distacco della placenta. Nella maggior parte dei casi, è perfettamente sicuro fare sesso durante la gravidanza. Dovresti evitare attività ad alto rischio di cadute o traumi addominali durante la gravidanza.

Gli starnuti possono causare un distacco della placenta?

Starnutire è una cosa normale che fa il tuo corpo e non causerà un distacco della placenta. Non può danneggiare in alcun modo il feto. Se hai dubbi su starnuti o tosse frequenti e violenti, contatta il tuo medico.

Il fumo può causare un distacco di placenta?

Il fumo può aumentare il rischio di molte complicazioni durante la gravidanza, incluso il distacco della placenta. Chiedi al tuo medico come smettere di fumare.

Il distacco della placenta è una condizione grave che le persone possono sperimentare durante la gravidanza. Parla con il tuo medico se avverti sanguinamento vaginale, dolore pelvico o crampi durante la gravidanza. Decideranno quali saranno i passi successivi in ​​base alla gravità del distacco, all’età gestazionale del feto e ad altri fattori. Ricorda, in genere non c’è nulla che tu abbia fatto per causarlo. Riponi la tua fiducia nel tuo fornitore: prenderà le decisioni migliori per te e il tuo bambino.

In conclusione, il distacco della placenta è una condizione grave e potenzialmente pericolosa che può verificarsi durante la gravidanza. Le cause possono essere varie e i sintomi spesso includono dolori addominali, perdite di sangue e contrazioni premature. È importante consultare immediatamente un medico in caso di sospetto distacco della placenta, in quanto può mettere a rischio la vita del feto e della madre. Il trattamento dipende dalla gravità della situazione e può includere il riposo completo, il monitoraggio costante e in alcuni casi il parto anticipato. È fondamentale seguire attentamente le indicazioni del medico per garantire il miglior esito possibile per entrambi.