Gravidanza ectopica: cause, sintomi e trattamenti

La gravidanza ectopica è una condizione potenzialmente pericolosa in cui l’ovulo fecondato si impianta al di fuori dell’utero. Le cause possono includere anomalie anatomiche, infezioni o problemi legati alle tube di Falloppio. I sintomi spesso includono dolore addominale intenso, sanguinamento vaginale anormale e nausea. Il trattamento dipende dalla gravità della situazione e può includere farmaci per fermare la crescita dell’embrione o intervento chirurgico per rimuoverlo. È importante consultare immediatamente un medico in caso di sospetta gravidanza ectopica per evitare complicazioni serie.

Panoramica

Cos’è la gravidanza ectopica?

Cos’è una gravidanza extrauterina?

Una gravidanza ectopica è una gravidanza che avviene al di fuori dell’utero. Ciò si verifica quando un ovulo fecondato si impianta in un luogo che non può sostenerne la crescita. Una gravidanza ectopica si verifica più spesso nelle tube di Falloppio (una struttura che collega le ovaie e l’utero). Le gravidanze ectopiche possono verificarsi più raramente nelle ovaie, nella cavità addominale o nella cervice. Le gravidanze non possono continuare se sono ectopiche perché solo il tuo utero è destinato a portare a termine una gravidanza.

Le gravidanze ectopiche possono diventare pericolose per la vita, soprattutto se le tube di Falloppio si rompono. Si tratta di una gravidanza ectopica interrotta e può causare gravi emorragie, infezioni e talvolta la morte. Questa è un’emergenza medica. Gli operatori sanitari devono trattare rapidamente le gravidanze ectopiche.

Dove avviene una gravidanza extrauterina?

Una gravidanza ectopica si verifica quando un ovulo fecondato si impianta all’esterno dell’utero. L’ovulo è destinato a viaggiare lungo le tube di Falloppio e ad incastrarsi nella parete dell’utero, dove può svilupparsi. In una gravidanza ectopica, l’ovulo si impianta in una delle strutture lungo il percorso. Il luogo più comune in cui ciò può accadere è all’interno delle tube di Falloppio. La maggior parte delle gravidanze ectopiche avviene qui, circa il 90%.

Quanto sono frequenti le gravidanze ectopiche?

Le gravidanze ectopiche si verificano in circa il 2% di tutte le gravidanze.

Sintomi e cause

Una gravidanza ectopica avviene quando un ovulo fecondato si impianta all’esterno dell’utero, più comunemente nelle tube di Falloppio.

Quali sono i sintomi di una gravidanza extrauterina?

I primi sintomi di una gravidanza extrauterina possono essere molto simili ai sintomi tipici della gravidanza. Tuttavia, durante una gravidanza extrauterina potrebbero verificarsi ulteriori sintomi, tra cui:

• Sanguinamento vaginale.
• Dolore al basso addome, al bacino e alla parte bassa della schiena.
• Vertigini o debolezza.

Se le tube di Falloppio si rompono, il dolore e il sanguinamento potrebbero essere abbastanza gravi da causare ulteriori sintomi. Questi possono includere:

• Svenimento.
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
• Dolore alla spalla.
• Pressione rettale o problemi intestinali.

Quando un tubo scoppia, potresti avvertire un dolore improvviso e acuto al basso ventre. Questa è un’emergenza medica. Dovresti contattare immediatamente il tuo medico o andare al pronto soccorso.

Cosa causa una gravidanza extrauterina?

Nella maggior parte dei casi, le condizioni che rallentano o bloccano il movimento dell’ovulo lungo le tube di Falloppio causano una gravidanza ectopica. Ciò potrebbe accadere perché:

• Hai tessuto cicatriziale, aderenze o infiammazioni a causa di un precedente intervento chirurgico pelvico.
• Le tube di Falloppio presentano danni, ad esempio a causa di un’infezione a trasmissione sessuale (STI).
• Sei nato con una tuba di Falloppio di forma irregolare.
• Hai una crescita che blocca le tube di Falloppio.

Come faccio a sapere se sono a rischio di una gravidanza extrauterina?

Esistono diversi fattori di rischio che potrebbero aumentare la possibilità di sviluppare una gravidanza extrauterina. Potresti avere un rischio maggiore di sviluppare una gravidanza extrauterina se hai avuto:

• Una precedente gravidanza ectopica.
• Una storia di malattia infiammatoria pelvica (PID), un’infezione che può causare la formazione di tessuto cicatriziale nelle tube di Falloppio, nell’utero, nelle ovaie e nella cervice.
• Intervento chirurgico sulle tube di Falloppio (inclusa la legatura delle tube) o su altri organi della zona pelvica.
• Una storia di infertilità.
• Trattamento dell’infertilità con fecondazione in vitro (IVF).
• Endometriosi.
• Infezioni sessualmente trasmissibili (IST).
• Uno IUD in atto al momento del concepimento.
• Una storia di fumo di tabacco.

Se ti accorgi di essere incinta e di avere uno IUD (dispositivo intrauterino) in atto o di avere in passato una legatura delle tube (con le tube legate), contatta immediatamente il tuo medico. La gravidanza ectopica è più comune in queste situazioni.

Il rischio può anche aumentare con l’età. Le persone di età superiore ai 35 anni corrono un rischio maggiore rispetto alle persone di età inferiore ai 35 anni.

Fino al 50% delle persone che sperimentano una gravidanza extrauterina non presentano nessuno dei fattori di rischio sopra elencati.

Quali sono le complicazioni di una gravidanza extrauterina?

Una gravidanza extrauterina è un’emergenza medica. Il tuo utero è l’unico organo che può contenere un feto in crescita. Può allungarsi ed espandersi man mano che il feto cresce. Le tue tube di Falloppio non sono così flessibili. Possono scoppiare durante lo sviluppo dell’uovo fecondato. Se ciò accade, può causare emorragie interne gravi e pericolose per la vita. Questo è pericoloso. Una gravidanza ectopica deve essere trattata immediatamente per evitare lesioni alle tube di Falloppio e ad altri organi, emorragie interne e possibilmente la morte.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una gravidanza extrauterina?

La maggior parte delle persone non sa che la propria gravidanza è ectopica finché non si reca dal proprio medico curante per un appuntamento prenatale, un esame del sangue o un’ecografia. Il tuo fornitore potrebbe sospettare una gravidanza extrauterina in base a ciò che accade durante questo appuntamento.

Per diagnosticare una gravidanza ectopica, il tuo medico eseguirà diversi test. Ciò può includere un esame pelvico e la conferma della gravidanza. Questi test includono:

• Un test delle urine: Questo test prevede di fare pipì su una striscia reattiva o in una tazza nell’ufficio del tuo fornitore e quindi di immergere una striscia reattiva nel campione di urina.
• Un esame del sangue: Il tuo medico potrebbe analizzare il tuo sangue per vedere la quantità di ormone gonadotropina corionica umana (HCG) presente nel tuo corpo. Il tuo corpo produce HCG solo durante la gravidanza. Una quantità bassa può indicare una gravidanza extrauterina perché i livelli di HCG aumentano notevolmente quando un ovulo fecondato si impianta nell’utero.
• Un esame ecografico: Gli ultrasuoni utilizzano le onde sonore per creare un’immagine delle strutture interne del corpo. Il tuo fornitore utilizzerà questo test per vedere dove si è impiantato l’ovulo fecondato.

Se il tuo medico sospetta che la gravidanza ectopica si sia interrotta, può anche eseguire l’intervento culdocentesima questo è usato raramente.

Una volta che il tuo medico ha confermato una gravidanza extrauterina e determinato dove si è impiantato l’ovulo fecondato, discuterà con te un piano di trattamento. Una gravidanza ectopica è un’emergenza e il trattamento è molto importante.

Quanto tempo sapresti se hai una gravidanza extrauterina?

La gravidanza ectopica viene generalmente scoperta all’inizio della gravidanza. Gli operatori sanitari di solito diagnosticano le gravidanze ectopiche nel primo trimestre (fino a 12 settimane di gravidanza). Tuttavia, la maggior parte delle persone scopre di avere una gravidanza extrauterina intorno all’ottava settimana di gravidanza.

Gestione e trattamento

Come viene trattata una gravidanza extrauterina?

Gli operatori sanitari trattano le gravidanze ectopiche con farmaci o interventi chirurgici.

Metotrexato per la gravidanza ectopica

In alcuni casi, il medico potrebbe suggerirti di utilizzare un farmaco chiamato metotrexato per impedire la crescita dell’ovulo fecondato, ponendo fine alla gravidanza. Il farmaco non dovrebbe danneggiare le tube di Falloppio. Non puoi usare questo farmaco se la tuba di Falloppio si è già rotta.

Il tuo medico ti somministra il metotrexato come una singola iniezione. Questa opzione è meno invasiva dell’intervento chirurgico, ma richiede appuntamenti di follow-up in modo che il medico possa monitorare i livelli di HCG. In questi casi è importante avere un follow-up coerente. In rari casi, è necessaria una seconda iniezione di metotrexato se i livelli di HCG non diminuiscono abbastanza con una dose. Parla con il tuo medico dei possibili effetti collaterali e dei rischi del metotrexato in modo da sapere cosa aspettarti.

Intervento chirurgico per la gravidanza ectopica

Il tuo medico vorrà rimuovere la gravidanza ectopica con un intervento chirurgico se la tuba di Falloppio si è rotta o se sei a rischio di rottura. Si tratta di un intervento chirurgico d’urgenza e di un trattamento salvavita. La procedura viene generalmente eseguita per via laparoscopica (attraverso diverse piccole incisioni nell’addome) mentre dormi sotto anestesia. Il chirurgo può rimuovere l’intera tuba di Falloppio con l’ovulo ancora al suo interno o rimuovere l’ovulo dalla tuba (preservando la tuba di Falloppio).

Prevenzione

Posso prevenire una gravidanza extrauterina?

Non è possibile prevenire una gravidanza extrauterina. Tuttavia, puoi provare a ridurre il rischio seguendo buone abitudini di vita. Questi possono includere non fumare, raggiungere e mantenere un peso sano e prevenire eventuali infezioni a trasmissione sessuale (IST). Parla con il tuo medico di eventuali fattori di rischio che potresti avere prima di provare a rimanere incinta.

Prospettive/prognosi

Posso rimanere nuovamente incinta dopo una gravidanza extrauterina?

La maggior parte delle persone con una gravidanza ectopica passata possono avere future gravidanze di successo. C’è un rischio maggiore di avere gravidanze ectopiche dopo averne avuta una. È importante parlare con il tuo medico delle cause della tua gravidanza ectopica e di quali fattori di rischio potresti avere che potrebbero causare una futura gravidanza ectopica.

Quanto tempo dovrei aspettare prima di rimanere incinta di nuovo dopo una gravidanza extrauterina?

Dovresti parlare con il tuo medico delle future gravidanze dopo essere stato trattato per una gravidanza extrauterina. Sebbene la gravidanza possa avvenire rapidamente dopo il trattamento, spesso è meglio attendere circa tre mesi. Ciò dà alle tube di Falloppio il tempo di guarire e diminuisce il rischio di un’altra gravidanza ectopica.

Posso ancora avere un bambino se mi vengono asportate le tube di Falloppio?

Nella maggior parte dei casi, puoi ancora avere un bambino se hai rimosso una delle tube di Falloppio. La maggior parte delle persone nasce con due tube di Falloppio. Per una gravidanza è necessaria una sola tuba di Falloppio. Le uova possono ancora viaggiare lungo le tube di Falloppio rimanenti. Esistono anche procedure di fertilità assistita come la fecondazione in vitro che non coinvolgono le tube di Falloppio. Discuti apertamente sui tuoi pensieri sulle future gravidanze con il tuo medico. Insieme, potete elaborare un piano e discutere i modi per ridurre eventuali fattori di rischio che potreste avere.

Ulteriori domande comuni

La mia gravidanza può continuare dopo una gravidanza extrauterina?

Sfortunatamente, una gravidanza extrauterina è fatale per il feto e la gravidanza non può continuare. Una volta che l’ovulo si impianta all’esterno dell’utero, non puoi spostarlo nell’utero. È importante un trattamento tempestivo per una gravidanza extrauterina. Se l’ovulo si è impiantato nelle tube di Falloppio e queste scoppiano, può verificarsi una grave emorragia interna.

Una gravidanza extrauterina può essere inaspettata e spaventosa. Probabilmente stai provando molte emozioni, tra cui dolore, shock e ansia. Anche se la tua gravidanza non è stata pianificata, affrontare una gravidanza extrauterina può causare traumi. Parlare con il tuo partner, un operatore sanitario o un professionista della salute mentale può essere utile per affrontare i tuoi sentimenti. Col tempo guarirai da una gravidanza extrauterina. Se nei tuoi piani è prevista una futura gravidanza, assicurati di parlare con il tuo medico del rischio di un’altra gravidanza extrauterina.

In conclusione, la gravidanza ectopica è una condizione seria che può portare a gravi complicazioni se non diagnosticata e trattata tempestivamente. Le cause possono essere varie, ma spesso sono legate a problemi nelle tube di Falloppio. I sintomi includono dolore addominale intenso e sanguinamento vaginale. Il trattamento dipende dalla gravità della situazione e può includere l’assunzione di farmaci o interventi chirurgici. È fondamentale consultare un medico in caso di sospetti sintomi per una diagnosi precoce e un adeguato trattamento.