Frattura di Smith (frattura del radio distale): definizione e trattamento

La frattura di Smith, nota anche come frattura del radio distale, è una lesione ossea comune che coinvolge la porzione inferiore dell’osso radio. Questa frattura può causare dolore, gonfiore e limitata mobilità dell’articolazione del polso. Il trattamento varia a seconda della gravità della frattura, ma spesso può includere l’immobilizzazione con un tutore, la fisioterapia e in alcuni casi la chirurgia. È importante identificare e trattare tempestivamente la frattura di Smith per garantire una corretta guarigione e ripristinare la funzionalità dell’articolazione del polso.

Panoramica

Radiografia di una frattura di Smith del polso.

Cos’è una frattura di Smith?

Una frattura di Smith è un tipo specifico di polso rotto. È causato da una caduta o da un altro trauma mentre il polso è piegato o flesso.

Esistono molte fratture ossee diverse ed è facile che i diversi nomi creino confusione. Ad esempio, potresti vedere le fratture di Smith indicate come un tipo di frattura del radio distale. Il radio è una delle ossa dell’avambraccio e la sua estremità distale è verso il polso.

Ciascuno dei dettagli specifici che potresti leggere o sentire dice al tuo medico quali ossa sono rotte, dove sono rotte, come si sono rotte e come appaiono all’interno del tuo polso in questo momento. Pensa a tutti questi nomi per le fratture come le impostazioni di ingrandimento su un microscopio che aiutano il tuo medico a ingrandire la tua lesione specifica. Indipendentemente dai nomi e dai termini applicati al tuo infortunio, il primo passo più importante è far esaminare il tuo polso dal tuo medico il prima possibile.

Qual è la differenza tra una frattura di Smith e altre fratture del polso?

Il tipo di frattura del polso dipende da come si sono rotte le ossa e da come si presenta la frattura stessa. Le fratture di Smith di solito derivano da una caduta con il polso chiuso o flesso verso l’interno o da un colpo diretto al dorso della mano.

Frattura di Smith contro frattura di Colles

Se ti viene diagnosticata una frattura di Colles, il pezzo rotto dell’osso del polso (radio) punta all’indietro. Le fratture di Smith sono l’opposto: l’estremità rotta dell’osso punta in avanti.

Frattura di Smith contro frattura di Barton

Le fratture di Barton sono simili alle fratture di Smith: entrambe di solito derivano dalla caduta del polso quando è chiuso o flesso. Ma con le fratture di Barton, le ossa rotte si inclinano verso l’alto o lontano dal palmo della mano.

Chi subisce le fratture di Smith?

Le fratture di Smith possono capitare a chiunque perché solitamente sono causate da un incidente o da un trauma.

Un importante fattore di rischio è l’osteoporosi. Se soffri di osteoporosi, le tue ossa sono più suscettibili alle fratture. Chiunque può svilupparlo, ma le donne hanno quattro volte più probabilità degli uomini. Anche le persone di età superiore ai 50 anni corrono un rischio maggiore di osteoporosi.

Quanto sono comuni le fratture di Smith?

Le fratture del polso, in generale, rappresentano il 20% di tutte le fratture ossee trattate al pronto soccorso e la seconda frattura più comune negli adulti di età superiore ai 50 anni.

Rispetto ad altri tipi di fratture del polso, le fratture di Smith sono rare. Costituiscono solo il 5% circa di tutti i polsi rotti.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della frattura di Smith?

I sintomi della frattura di Smith includono:

• Dolore al polso.
• Rigonfiamento.
• Tenerezza.
• Incapacità di muovere il polso senza dolore.
• Lividi o scolorimento attorno al polso.
• Deformità insolita o protuberanza sul polso che di solito non è presente.

Cosa causa una frattura di Smith?

Le cadute sono di gran lunga la causa più comune. La maggior parte delle persone con diagnosi di frattura di Smith atterrano sulla parte posteriore del polso con la mano flessa o piegata verso il corpo.

Anche gli incidenti automobilistici, gli infortuni sportivi e altri traumi significativi causano fratture di Smith.

Potresti vedere la causa del tuo polso rotto definita il “meccanismo di lesione”. Questo è solo il termine medico per “causa” e aiuta il tuo medico a sapere come sei stato ferito.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato?

Una frattura di Smith viene diagnosticata con una radiografia. Questo indica al tuo medico quali delle tue ossa sono rotte e quale tipo di frattura hai. Tutti i polsi rotti richiedono una radiografia.

Oltre a confermare la frattura del polso, la radiografia fornirà al tuo medico informazioni importanti come quanto è pulita la frattura o quanti pezzi ci sono, quanto spazio c’è tra le ossa e se anche altre ossa sono danneggiate.

In alcuni casi, potrebbero essere necessari altri test di imaging come una TAC o una risonanza magnetica per confermare o escludere danni ad altre parti del polso, come muscoli, tendini e legamenti.

Gli esami di cui avrai bisogno dipenderanno dalla causa e dalla gravità della lesione. È più probabile che tu abbia bisogno di ulteriori immagini se il tuo polso è stato fratturato in un trauma più pericoloso come un incidente d’auto o una caduta da una scala.

Gestione e trattamento

Come viene trattata una frattura di Smith?

Il modo in cui viene trattata la frattura di Smith dipende dalla gravità della rottura originale. Le tue ossa rotte devono guarire insieme e ci sono diversi modi per assicurarti che siano riparate correttamente.

Immobilizzazione

Se la frattura è lieve e le ossa non si sono spostate molto fuori posto, potresti aver bisogno solo di una stecca o di un gesso. Lo splintaggio di solito dura dalle tre alle cinque settimane. Se hai bisogno di un gesso, probabilmente sarà più lungo, in genere dalle sei alle otto settimane. Probabilmente avrai anche bisogno di radiografie di follow-up per assicurarti che le tue ossa guariscano correttamente.

Riduzione chiusa

Le rotture più gravi richiedono una riduzione chiusa per sistemare (riallineare) le ossa. Durante questa procedura non chirurgica, il tuo medico spingerà e tirerà fisicamente il braccio e il polso per allineare le ossa rotte. Per evitare di provare dolore durante la procedura, riceverai uno dei seguenti:

• Anestetico locale per intorpidire il polso e il braccio.
• Sedativi per rilassare tutto il corpo.
• Anestesia generale per farti dormire durante la procedura.

Dopo la riduzione chiusa, il tuo medico metterà il tuo polso in un gesso o in una stecca e avrai bisogno di un appuntamento di follow-up con uno specialista per discutere le opzioni di trattamento.

Intervento per frattura di Smith

Le fratture più intense richiedono un intervento chirurgico. Il chirurgo riparerà le ossa rotte e inserirà una placca metallica e viti nel polso per tenerlo insieme.

Il tempo di recupero per l’intervento chirurgico è più lungo rispetto ad altri metodi. Avrai bisogno di una stecca dopo l’intervento chirurgico per proteggere le ossa e aiutarle a guarire. Avrai anche bisogno di una terapia fisica per aiutarti a ritrovare forza e mobilità.

Quali farmaci/trattamenti vengono utilizzati?

Parla con il tuo medico prima di assumere qualsiasi farmaco per ridurre il dolore dopo qualsiasi trattamento. Gli antidolorifici da banco (come l’ibuprofene o il paracetamolo) possono ridurre il dolore e il gonfiore.

Prevenzione

Come posso prevenire una frattura di Smith?

La rottura del polso avviene quasi sempre accidentalmente. Poiché le cadute sono di gran lunga la causa più comune di fratture del polso, assicurati che la tua casa e il tuo spazio di lavoro siano liberi da disordine che potrebbero inciampare te o gli altri. Assicurati che anche gli adulti di età superiore ai 50 anni nella tua vita pratichino una buona prevenzione delle cadute.

Parla con il tuo medico dell’osteoporosi e di come puoi prevenire la perdita ossea con la giusta dieta, una routine di esercizio fisico e uno screening regolare della densità ossea.

Prospettive/prognosi

Quanto tempo ci vuole per guarire una frattura di Smith?

Il tempo di guarigione dipende dalla gravità della frattura e dai trattamenti necessari. Il recupero può richiedere da pochi mesi a più di un anno.

• Steccatura e fusione: Circa sei settimane.
• Riduzione chiusa: Potrai tornare a casa lo stesso giorno in cui ti sottoporrai all’intervento e avrai bisogno di una stecca/ingessatura per almeno sei-otto settimane se non avrai bisogno di un intervento chirurgico.
• Chirurgia: Ci vorranno da uno a tre mesi per riprendersi dall’intervento. Avrai anche bisogno di quattro o sei settimane di riabilitazione.

Molte persone avvertiranno rigidità e dolore al polso che possono durare per mesi o addirittura anni dopo la guarigione della frattura.

Quando posso tornare al lavoro/a scuola?

Indipendentemente dal tipo di trattamento di cui hai bisogno, una frattura di Smith avrà un impatto sulla tua vita mentre guarisci:

• Potrebbe essere difficile leggere, scrivere o usare un computer, soprattutto se ti sei rotto il polso sul lato dominante.
• Se hai subito un intervento chirurgico, avrai bisogno di una terapia fisica prima di recuperare le forze.
• Anche se non hai bisogno di un intervento chirurgico, il tuo medico ti fornirà una routine di esercizi per aiutarti a mantenere la mobilità e la flessibilità della mano e del polso.

Il tuo medico ti aiuterà anche a capire per quanto tempo dovrai assentarti dal lavoro, dalla scuola o da altre attività mentre guarisci.

La maggior parte delle persone può tornare a fare esercizi leggeri (camminare, fare jogging, allenamenti per la parte inferiore del corpo) un mese o due dopo la rimozione del gesso o dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, potrebbero essere necessari fino a sei mesi prima di poter riprendere un’attività intensa come allenamenti pesanti o sport di contatto.

Quali sono le complicanze delle fratture di Smith?

Le complicanze della frattura di Smith possono includere:

• Sindrome compartimentale acuta (ACS): un accumulo di pressione nei muscoli può impedire al sangue di raggiungere i tessuti, causando danni permanenti ai muscoli e ai nervi.
• Malunione: Ciò accade quando le ossa rotte non si allineano correttamente durante la guarigione.
• Sindrome del tunnel carpale: Un polso rotto che non guarisce correttamente può portare alla sindrome del tunnel carpale, che provoca dolore, intorpidimento e debolezza nella mano colpita.
• Infezione ossea (osteomielite): se hai una frattura esposta del polso (l’osso si rompe attraverso la pelle), hai un rischio maggiore di infezione batterica.
• Altri danni interni: Le fratture possono danneggiare l’area attorno alla lesione, inclusi muscoli, nervi, vasi sanguigni, tendini e legamenti.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico o andare al pronto soccorso?

Se pensi di avere una frattura del polso, chiedi subito aiuto. Vai al pronto soccorso se hai subito un trauma e presenti uno dei seguenti sintomi:

• Dolore intenso.
• Rigonfiamento.
• Tenerezza.
• Non puoi muovere il polso.

Assicurati di dire al tuo medico o ai soccorritori tutto quello che è successo.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Che tipo di frattura ho?
• Dovrò indossare una stecca o un gesso?
• Ho bisogno di un intervento chirurgico?
• Avrò bisogno di terapia fisica?
• Dopo quanto tempo potrò usare il mio polso rotto?
• Quando posso fare sport o allenarmi?
• Quando il mio polso sarà completamente guarito?

Rompere un osso fa sempre paura, soprattutto se avviene durante un evento traumatico. Fortunatamente, le fratture del polso sono curabili e la maggior parte delle persone è in grado di riprendere tutte le attività che svolgevano prima dell’infortunio. Se pensi di avere una frattura di Smith o qualsiasi altro tipo di polso rotto, fallo esaminare il prima possibile. Se hai fattori di rischio specifici come l’osteoporosi, assicurati di parlare con il tuo medico su come mantenere le tue ossa forti per prevenire le fratture.

In conclusione, la frattura di Smith, o frattura del radio distale, è una lesione ossea che si verifica nella parte inferiore dell’avambraccio. Il trattamento di questa frattura può variare a seconda della gravità del caso, ma solitamente prevede l’immobilizzazione dell’arto con un tutore o un gesso. In alcuni casi più gravi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riposizionare correttamente l’osso fratturato. È fondamentale seguire attentamente le indicazioni del medico e sottoporsi a controlli regolari per garantire una corretta guarigione e prevenire eventuali complicazioni.