Lupus eritematoso discoide: cos’è, cause, sintomi e trattamento

Il lupus eritematoso discoide è una malattia autoimmunitaria che colpisce la pelle, causando lesioni rotonde, rosse e squamose. Le cause di questa condizione non sono completamente conosciute, ma si pensa che una combinazione di fattori genetici, ambientali e ormonali possa scatenare la sua comparsa. I sintomi includono arrossamento, desquamazione, prurito e cicatrici sulla pelle, mentre il trattamento prevede l’uso di creme e pomate corticosteroidi, farmaci immunosoppressori e protezione solare. È importante diagnosticare e trattare il lupus eritematoso discoide tempestivamente per evitare complicazioni più gravi.

Panoramica

Cos’è il lupus discoide?

Il lupus eritematoso discoide (DLE) è un tipo di lupus eritematoso cutaneo (CLE). Cutaneo si riferisce alla pelle. CLE include tipi di lupus che colpiscono la pelle.

Le persone affette da lupus discoide presentano piaghe circolari, solitamente sul viso o sul cuoio capelluto. Un altro nome per il lupus discoide è lupus cutaneo cronico.

Cos’è il lupus?

Ciò che la maggior parte delle persone chiama lupus è il lupus eritematoso sistemico (LES). Il LES è il tipo più comune di lupus. Circa il 70% delle persone che hanno il lupus hanno il LES.

Il LES causa un’infiammazione diffusa nel corpo. Le persone con lupus hanno spesso:

• Dolore al petto.
• Fatica.
• Febbre.
• Dolore o gonfiore articolare.
• Eruzioni cutanee o altri sintomi della pelle.
• Sensibilità alla luce (fotosensibilità).

Quali sono i tipi di lupus eritematoso cutaneo?

Esistono tre tipi di CLE. Ogni tipo provoca un’eruzione cutanea diversa:

• Lupus discoide: Provoca chiazze circolari di pelle spessa e infiammata sulle orecchie, sulle guance o sul naso.
• Lupus cutaneo subacuto: Compaiono eruzioni cutanee a forma di anello o squamose, solitamente sulla schiena, sul petto o sul collo.
• Lupus cutaneo acuto: Conosciuto per un “eritema a farfalla” che assomiglia a una scottatura solare sulle guance e sul naso.

Puoi avere più di un tipo di lupus?

Alcune persone hanno solo LES, CLE o un altro tipo di lupus. Altri hanno più tipi di lupus.

La maggior parte delle persone affette da lupus discoide non hanno un altro tipo di lupus. Solo circa il 5% delle persone affette da lupus discoide sviluppano anche il LES. Circa una persona su quattro con LES sviluppa lesioni che sembrano lesioni discoidali.

Quanto è comune il DLE?

Circa due persone su tre che hanno il lupus sistemico presentano anche sintomi di lupus cutaneo. Il lupus discoide è il tipo più comune di CLE.

Sintomi e cause

Quali sono le cause del lupus cutaneo cronico?

Gli esperti non sanno quali siano le cause del lupus, compreso il lupus discoide. Il lupus e altre malattie autoimmuni tendono a essere ereditari.

Chi ha maggiori probabilità di avere il lupus discoide?

Hai un rischio maggiore di sviluppare il lupus cutaneo cronico se sei:

• Femmina.
• Età compresa tra 15 e 44 anni, con le donne tra i 30 e i 40 anni più comunemente colpite.
• Nere (con un rischio fino a quattro volte maggiore nelle donne nere rispetto alle donne bianche), asiatiche americane, ispaniche/latinoamericane o native americane.

Quali sono i sintomi del lupus discoide?

Il lupus discoide provoca lesioni rotondeggianti a forma di moneta (piaghe). Le piaghe si sviluppano più comunemente sul cuoio capelluto e sul viso, ma possono comparire anche su altre parti del corpo.

Le lesioni discoidali in genere non provocano dolore né prurito. Possono essere squamosi, spessi o rossi. Quando le lesioni scompaiono, possono lasciare cicatrici o scolorimento della pelle.

Quali sono le complicanze del lupus discoide?

Se si verifica un’eruzione cutanea da lupus discoidale sul cuoio capelluto, può causare la caduta dei capelli. Se si forma una cicatrice sul cuoio capelluto, la caduta dei capelli può essere permanente.

Avere un’eruzione discoidale che dura a lungo può aumentare il rischio di cancro della pelle. Le piaghe discoidali all’interno della bocca possono aumentare il rischio di un tipo di cancro della pelle chiamato carcinoma a cellule squamose.

Raramente, le persone possono sviluppare geloni, lupus eritematoso. Il lupus dei geloni provoca chiazze o lesioni cutanee viola che peggiorano dopo l’esposizione a temperature fredde. Queste lesioni sono spesso molto dolorose.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il lupus discoide?

Un dermatologo (medico della cura della pelle) può diagnosticare il lupus discoide. Di solito, il dermatologo utilizza un test chiamato biopsia.

Durante una biopsia, il tuo dermatologo preleva un piccolo campione di pelle. Il fornitore invia il campione di pelle a un laboratorio, dove gli specialisti lo esaminano al microscopio. L’esame del campione di pelle al microscopio può dire agli operatori sanitari se le piaghe cutanee sono dovute al lupus discoide o ad un’altra condizione.

Gestione e trattamento

Come viene trattato il lupus discoide?

A seconda della gravità dei sintomi, il medico può consigliare farmaci. Questi farmaci possono ridurre i sintomi del lupus discoide.

Alcune ricerche suggeriscono che i farmaci sono utili per circa il 60% delle persone affette da lupus cutaneo. Il trattamento del lupus discoide può includere:

• Gli unguenti steroidei, come il fluocinolone acetonide (Synalar®) o l’idrocortisone butirrato (Locoid®), riducono l’infiammazione e diminuiscono il gonfiore.
• I farmaci antinfiammatori come il dapsone (Aczone®) o il metotrexato a basso dosaggio (Otrexup, Rasuvo®) riducono il dolore e il gonfiore.
• I farmaci antimalarici, come l’idrossiclorochina (Plaquenil®), combattono l’affaticamento, riducono le eruzioni cutanee e diminuiscono il dolore articolare.
• Gli inibitori della calcineurina, come il tacrolimus (Protopic®, Prograf®) o il pimecrolimus (Elidel®), riducono l’infiammazione sopprimendo il sistema immunitario.

Come posso prevenire le riacutizzazioni dei sintomi del lupus discoide?

Fino al 70% delle persone affette da CLE, i sintomi peggiorano dopo l’esposizione alla luce ultravioletta (UV). Se hai il lupus, devi prestare particolare attenzione ai raggi UV.

Per prevenire le riacutizzazioni dei sintomi del lupus discoide e proteggersi dall’esposizione alla luce:

• Applicare una protezione solare ad ampio spettro con almeno SPF 30 ogni giorno. Riapplica la protezione solare ogni quattro ore.
• Evita la luce solare quando i raggi solari sono più forti, tra le 10:00 e le 16:00
• Limita il tempo trascorso sotto le luci fluorescenti interne.
• Non utilizzare affatto lettini abbronzanti.
• Indossare indumenti protettivi dal sole, come maniche lunghe e cappelli a tesa larga.

Prevenzione

Come posso prevenire il lupus discoide?

Non esiste un modo per prevenire il lupus. Se hai il lupus discoide, puoi gestire i sintomi evitando l’esposizione al sole. Per ridurre il rischio di infezioni e cicatrici, dovresti evitare di grattarti o pizzicarti le ferite.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva per le persone con lupus discoide?

Il lupus è una condizione permanente. Con il trattamento, molte persone affette da lupus discoide sperimentano un sollievo dai sintomi. Prendere precauzioni intorno ai raggi UV può impedire il peggioramento dei sintomi.

Vivere con

Cos’altro dovrei chiedere al mio medico?

Potresti anche chiedere al tuo medico:

• Come posso evitare di sviluppare eruzioni cutanee discoidali?
• Cosa devo fare per trattare un’eruzione discoidale?
• Quali sono i segnali d’allarme che indicano che il lupus discoide non è ben controllato?
• Quali sono i primi segni premonitori del cancro della pelle?

Il lupus discoide è il tipo più comune di lupus che colpisce la pelle. Le persone con lupus discoide sviluppano tipicamente lesioni cutanee rotonde. Queste lesioni di solito non sono dolorose, ma possono aumentare il rischio di cancro della pelle. Per prevenire lesioni da lupus discoide, limitare l’esposizione alla luce ultravioletta (UV). Non esiste una cura per il lupus discoide, ma il trattamento può aiutarti a gestire i sintomi ed evitare le riacutizzazioni.

In conclusione, il Lupus eritematoso discoide è una malattia autoimmune cronica che colpisce la pelle e si manifesta con lesioni a forma di disco rosse e squamose. Le cause esatte non sono ancora del tutto note, ma si ritiene che fattori genetici, ambientali e ormonali possano giocare un ruolo importante nello sviluppo della malattia. I sintomi possono variare da persona a persona e includono prurito, dolore e infiammazione. Il trattamento prevede l’uso di creme e farmaci topici per controllare i sintomi, oltre a terapie più aggressive in casi più gravi. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e gestione della malattia.