Dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD)

La Dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD) è una condizione rara ma potenzialmente pericolosa che coinvolge la separazione delle pareti delle arterie coronarie, causando un improvviso e grave restringimento del flusso di sangue al cuore. Questo disturbo può portare a gravi complicazioni come attacchi di cuore e persino morte improvvisa. È fondamentale riconoscere i sintomi e agire prontamente per evitare gravi conseguenze. In questa introduzione, esploreremo le cause, i sintomi e i trattamenti della SCAD per aiutare a salvare vite e promuovere la consapevolezza su questa pericolosa condizione cardiaca.

Panoramica

Cos’è la dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD)?

La dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD) si verifica quando si verifica una separazione o una lacerazione nella parete di un’arteria coronaria. La rottura può verificarsi in uno qualsiasi dei tre strati della parete dell’arteria coronaria. Il sangue filtra tra gli strati. Questo sangue intrappolato fa sì che l’arteria si rigonfia verso l’interno. Il rigonfiamento blocca o rallenta il flusso sanguigno al cuore.

La SCAD aumenta il rischio di sindrome coronarica acuta. Questo è un tipo di malattia coronarica che causa dolore toracico o angina. Corri anche il rischio di avere un attacco cardiaco pericoloso per la vita.

Cosa significa il termine “dissezione spontanea dell’arteria coronaria”?

Per comprendere meglio questa condizione, può essere utile scomporre il significato di ciascun termine:

• Spontaneo significa che la condizione si verifica senza preavviso.
• Arterie coronarie sono i vasi sanguigni cardiaci che trasportano il sangue ricco di ossigeno al cuore. Hai un’arteria coronaria principale sinistra e destra che si ramificano in vasi sanguigni più piccoli.
• Dissezione è il termine medico per la separazione dei tessuti.

Cos’è la sindrome coronarica acuta?

La sindrome coronarica acuta è un termine generico per condizioni che portano a un’improvvisa riduzione del flusso sanguigno al cuore. Si verifica quando i depositi di grasso chiamati placche si rompono inaspettatamente all’interno di un’arteria. Questo accumulo di placca è noto anche come aterosclerosi o “indurimento delle arterie”. La CAD aumenta il rischio di insufficienza cardiaca, infarto o ictus potenzialmente letali.

Quanto è comune la dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD)?

Gli esperti medici considerano la SCAD una condizione sottodiagnosticata. Può rappresentare fino al 4% di tutti i casi di sindrome coronarica acuta e 1 caso su 4 nelle donne e nelle persone assegnate come donne alla nascita (AFAB) di età inferiore ai 50 anni.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD)?

Gli esperti non sono sicuri del motivo per cui si verifica lo SCAD. Molte persone che sviluppano questa rottura dell’arteria sono più giovani e fisicamente attive. E non hanno una storia nota di malattie cardiache.

Le persone che sviluppano SCAD hanno partorito di recente. È inoltre più probabile che la SCAD si verifichi nel periodo delle mestruazioni o durante la postmenopausa. Questi fattori di rischio suggeriscono che le fluttuazioni degli ormoni femminili possono avere un ruolo.

Gli uomini e le persone assegnate come maschi alla nascita (AMAB) rappresentano meno del 10% degli incidenti SCAD. Le rotture arteriose negli uomini si verificano più spesso dopo l’allenamento della forza o il sollevamento di un oggetto pesante. Lo sforzo fisico può provocare lo strappo.

In rari casi, la forza di un vomito o di una tosse violenti può causare la rottura della parete dell’arteria. Un incidente traumatico o una procedura medica come un cateterismo cardiaco possono causare una dissezione dell’arteria coronaria. Questo tipo di lesione ha una causa nota.

Chi è a rischio di dissezione coronarica spontanea (SCAD)?

Le persone con determinate condizioni possono essere più inclini alla dissezione dell’arteria coronaria. Queste condizioni includono:

• Malattie del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan.
• Pressione sanguigna pericolosamente alta.
• Displasia fibromuscolare (FMD).
• Ipotiroidismo.
• Malattie infiammatorie come il lupus, la sclerosi multipla (SM) e la sarcoidosi.
• Disturbo da uso di sostanze.

Quali sono i sintomi della dissezione coronarica spontanea (SCAD)?

La mancanza di flusso sanguigno derivante dalla SCAD può causare un attacco cardiaco o un tipo di dolore toracico chiamato angina instabile. Questa pericolosa forma di angina aumenta il rischio di infarto.

La SCAD è un’emergenza medica. Chiama il 911 se avverti sintomi di infarto, come:

• Vertigini o svenimenti (sincope).
• Sudorazione eccessiva (iperidrosi) o umidità.
• Palpitazioni cardiache o aritmia.
• Dolore muscoloscheletrico al braccio, alla spalla o alla mascella.
• Nausea e vomito o indigestione.
• Fiato corto.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD)?

La dissezione spontanea dell’arteria coronaria può essere difficile da diagnosticare. Se soffri di dolore al petto o altri segni di infarto, il tuo medico può eseguire questi test per verificare la presenza di uno SCAD:

• Test dei marcatori enzimatici per verificare la presenza di livelli elevati di enzimi cardiaci che possono indicare un attacco di cuore.
• Angiogramma per visualizzare immagini 3D in movimento del flusso sanguigno al cuore. Ciò può includere l’angiogramma con tomografia computerizzata coronarica (CCTA) o l’angiogramma con risonanza magnetica (MRA).
• Tomografia a coerenza ottica intravascolare (IVOCT) per visualizzare l’arteria dall’interno verso l’esterno.
• Ecografia intravascolare (IVUS) per acquisire immagini dettagliate dell’interno delle arterie.

Gestione e trattamento

In che modo gli operatori trattano la dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD)?

Ben 3 persone su 4 che sviluppano SCAD migliorano con i farmaci, come quelli utilizzati per:

• Gestire la pressione sanguigna (beta-bloccanti).
• Gestisci il colesterolo alto.
• Prevenire la formazione di coaguli di sangue (farmaci antipiastrinici).

Si stima che circa il 14% delle persone abbia una SCAD grave che richiede trattamenti ospedalieri urgenti, che possono includere:

• Cateterismo cardiaco, angioplastica coronarica e stent (procedure interventistiche).
• Innesto di bypass aortocoronarico (CABG).
• Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (supporto circolatorio meccanico) o defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD).
• Trapianto di cuore (estremamente raro).

Prevenzione

È possibile prevenire la dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD)?

Se hai avuto una rottura dell’arteria, potrebbe essere necessario limitare alcune attività fisiche e allenamenti di forza per prevenire un’altra lesione. Il tuo medico può anche raccomandare la riabilitazione cardiaca. Questa riabilitazione migliora la salute del tuo cuore e ti insegna come esercitarti in sicurezza.

Attualmente non è noto alcun collegamento diretto tra SCAD e controllo delle nascite ormonali. Ma la maggior parte degli operatori sanitari consiglia prima le opzioni contraccettive non ormonali, come la vasectomia e la legatura delle tube. Chiedi al tuo medico quale opzione è giusta per te.

Puoi anche adottare misure di protezione del cuore per ridurre il rischio di malattie cardiache. Puoi:

• Consumare una dieta sana per il cuore per abbassare i livelli di colesterolo.
• Riduci il sodio e gestisci l’ipertensione.
• Bere alcol con moderazione e ottenere aiuto per il disturbo da consumo di alcol.
• Conosci i tuoi grassi e mangia meno grassi malsani.
• Gestire il diabete.
• Cerca aiuto per smettere di fumare.
• Rimani fisicamente attivo e mantieni un peso sano.

Prospettive/prognosi

Quali sono le prospettive per qualcuno con dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD)?

La SCAD può essere pericolosa per la vita, causando la morte fino al 5% delle persone che la sviluppano. Una rottura dell’arteria aumenta il rischio di:

• Angina cronica: Un piccolo numero di persone sviluppa questo dolore o pressione toracica continua. Non risponde bene ai trattamenti tradizionali come la nitroglicerina.
• Recidiva della malattia: Circa 1 persona su 10 presenta una recidiva di SCAD entro tre anni dal trattamento iniziale. Il tuo medico potrebbe ordinare test più frequenti per rilevare prima le lacrime.
• Infiammazione del cuore: La SCAD può contribuire alla pericardite, infiammazione del sacco che copre il cuore. Il tuo medico può ordinare una risonanza magnetica cardiaca o un angiogramma per verificare questo problema.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

Chiama il 911 se pensi di avere un infarto. Dovresti chiamare il tuo fornitore se riscontri:

• Dolore o pressione al torace (angina).
• Sudori freddi.
• Dolore alle braccia, alle mascelle o alle spalle.
• Fiato corto.
• Stanchezza, vertigini o debolezza inspiegabili.

Cosa devo chiedere al mio fornitore?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Cosa ha causato la dissezione spontanea dell’arteria coronaria?
• Posso sottopormi nuovamente a una dissezione spontanea dell’arteria coronaria?
• Quali misure dovrei adottare per proteggere la salute del mio cuore?
• Dovrei cercare segni di complicazioni?

La dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD) provoca sintomi simili ad un attacco di cuore tra le persone a basso rischio di problemi cardiaci. Le donne e le persone assegnate come donne alla nascita (AFAB) sono le più a rischio. Dovresti chiamare il 911 ogni volta che avverti i sintomi di un infarto. Se i test indicano SCAD, il tuo medico discuterà le opzioni di trattamento. Anche con il trattamento, hai maggiori probabilità di avere un’altra rottura dell’arteria. Il tuo fornitore monitorerà attentamente la salute del tuo cuore per ridurre questo rischio.

In conclusione, la dissezione spontanea dell’arteria coronaria è una condizione rara ma potenzialmente pericolosa che richiede un tempestivo intervento medico. La sua eziologia e trattamento sono ancora oggetto di studio, ma è fondamentale essere consapevoli dei sintomi e dei fattori di rischio per una diagnosi precoce e un intervento adeguato. L’educazione sulla prevenzione e la consapevolezza di questa patologia sono fondamentali per garantire la salute e la sicurezza dei pazienti colpiti da SCAD.