Nati morti: quanto sono comuni, cause, sintomi e supporto

I nati morti sono una tragica realtà che colpisce molte famiglie in tutto il mondo. Le cause possono variare da complicazioni durante la gravidanza o il parto, a problemi genetici o malattie congenite. I sintomi di un nato morto possono includere mancanza di movimento o battito cardiaco. È importante che le famiglie che affrontano questa dolorosa esperienza ricevano il sostegno emotivo di cui hanno bisogno per affrontare il lutto. Questo articolo esplora l’argomento dei nati morti, offrendo informazioni utili e supporto per coloro che ne sono colpiti.

Panoramica

Cos’è un feto morto?

Una natimortalità è quando un feto muore dopo la ventesima settimana di gravidanza. Molte persone immaginano un feto morto come un singolo momento in cui un bambino nasce senza battito cardiaco. Ma la maggior parte dei nati morti avviene nell’utero. Sebbene ciò accada, il feto raramente muore durante il travaglio. Nella maggior parte dei casi, i fornitori diagnosticano la perdita in anticipo e adottano misure per intervenire ben prima della data di scadenza.

Un parto morto è una sconvolgente perdita di gravidanza, simile a un aborto spontaneo. I nati morti comportano la morte del feto dopo la settimana 20, mentre l’aborto spontaneo comporta la morte del feto prima della settimana 20. Come un aborto spontaneo, un parto morto è un evento traumatizzante che può richiedere molto tempo e una forte rete di supporto per elaborare il lutto.

Quali sono i tipi di natimortalità?

Gli operatori sanitari classificano i nati morti in base al numero di settimane di gravidanza prima che il feto muoia.

• Nascita morta precoce: Il feto muore tra la 20a e la 27a settimana.
• Mortalità tardiva: Il feto muore tra le 28 e le 36 settimane.
• Termine di nascita morta: Il feto muore alla 37a settimana o dopo.

Quanto sono comuni i nati morti?

I tassi di natimortalità variano in modo significativo a seconda della parte del mondo. Nei paesi in via di sviluppo si registrano ben 22 nati morti ogni 1.000 nascite. Il tasso è molto più basso nei paesi sviluppati. Ad esempio, negli Stati Uniti si registrano circa 6 nati morti ogni 1.000 nascite. Nel Regno Unito ci sono circa 3,5 nati morti ogni 1.000 nascite.

Il miglioramento delle cure prenatali ha portato a una riduzione dei tassi di natimortalità in tutto il mondo. Ma c’è ancora molta strada da fare per ridurre le disparità (differenze) in ambito sanitario che rendono alcune persone più propense ad avere nati morti rispetto ad altre.

Chi è a rischio di avere un feto morto?

Un feto morto può verificarsi durante qualsiasi gravidanza. Ma la salute, lo stile di vita e l’ambiente determinano i rischi associati all’aborto.

• Età. I tassi di natimortalità sono più alti per gli adolescenti e le persone di età pari o superiore a 35 anni.
• Condizioni di salute. Avere determinate condizioni di salute può aumentare il rischio. Questi includono diabete, ipertensione, disturbi della coagulazione del sangue, disturbi della tiroide, lupus e obesità (indice di massa corporea superiore a 30).
• Tipo di gravidanza. Le persone incinte di gemelli (gemelli o più) corrono un rischio maggiore.
• Precedenti complicazioni della gravidanza. C’è un rischio leggermente più elevato di parto morto se hai già avuto un parto morto o altre complicazioni della gravidanza come un parto pretermine.
• Uso di sostanze. L’uso di droghe ricreative, il fumo e il consumo di alcol possono portare alla morte in utero. Abbinare o combinare queste sostanze aumenta il rischio.
• Fatica. Affrontare importanti fattori di stress della vita, tra cui tensioni finanziarie e problemi relazionali, può aumentare il rischio.
• Ambiente e accesso alle risorse. Corri un rischio maggiore di parto morto se vivi in ​​un paese o in un ambiente con accesso limitato alle cure prenatali. Anche fattori come la razza giocano un ruolo. Negli Stati Uniti, le persone di colore hanno bambini nati morti due volte più spesso delle persone di colore bianco. Il razzismo crea barriere alla salute e al benessere in tutte le sue forme. Le conseguenze possono estendersi e influenzare ogni aspetto della salute, compresa la gravidanza.

Sintomi e cause

Cosa causa un feto morto?

In 1 bambino su 3 nato morto, gli operatori sanitari non sanno perché il feto è morto. Le cause possono essere complesse. I problemi che riguardano principalmente la madre (genitore gestazionale), il feto o i tessuti e gli organi che li collegano possono tutti portare alla morte in utero.

Infezioni

Le infezioni da virus, parassiti, batteri o altri agenti patogeni (germi) causano fino al 50% dei nati morti nei paesi in via di sviluppo. Causano fino al 25% dei nati morti nei paesi sviluppati. A volte, l’infezione non causa sintomi, quindi non sai che c’è un problema finché non si verifica una complicazione della gravidanza.

L’accesso a cure prenatali di alta qualità può spesso ridurre il rischio di nati morti legati alle infezioni.

Problemi con la placenta o il cordone ombelicale

La placenta è un organo che permette di condividere le sostanze nutritive con il feto attraverso il cordone ombelicale. Un problema con queste ancora di salvezza può impedire al feto di ricevere l’ossigeno, il sangue e i nutrienti necessari per prosperare.

Il distacco della placenta avviene quando la placenta si separa dall’utero. È responsabile del 10-20% di tutti i nati morti. Un cordone ombelicale attorcigliato può portare a un feto morto se impedisce al feto di ricevere abbastanza ossigeno. Causa fino al 10% dei nati morti.

Condizioni che colpiscono il feto

A volte, c’è un problema con lo sviluppo del feto o una disabilità congenita (difetto congenito). Il feto può avere una condizione genetica. I geni contengono le istruzioni che dicono al corpo del feto come crescere e funzionare. Errori in queste istruzioni possono impedire agli organi del feto di crescere e funzionare correttamente.

Il feto potrebbe non ricevere la nutrizione di cui ha bisogno per crescere a un ritmo sano. Questa è chiamata restrizione della crescita intrauterina. È una causa comune di natimortalità.

Complicazioni della gravidanza

È più probabile che tu abbia problemi durante la gravidanza se soffri di una condizione di salute cronica, come il diabete, il lupus, l’ipertensione, l’obesità o un disturbo della coagulazione del sangue.

Tuttavia, avere una condizione cronica non significa che si verificheranno complicazioni. Un fornitore può aiutarti a gestire le condizioni croniche e tenere sotto controllo la tua salute per ridurre il rischio.

Le complicazioni della gravidanza che possono portare alla nascita di un feto morto includono:

• Preeclampsia: ipertensione che inizia durante la seconda metà della gravidanza.
• Colestasi della gravidanza: una forma di malattia epatica che si sviluppa nella fase avanzata della gravidanza.
• Nascita prematura: quando un bambino nasce prematuramente (prima delle 37 settimane di gravidanza).
• Rottura prematura delle membrane (PPROM): quando il sacco protettivo pieno di liquido che circonda il feto si rompe troppo presto.

Quali sono i sintomi della natimortalità?

Spesso, l’unico segnale di avvertimento di un feto morto è notare che il feto non è più attivo come in passato. Alcune persone avvertono crampi e sanguinamento vaginale.

Questi sintomi non sempre indicano un feto morto, ma dovresti consultare immediatamente un medico se noti questi cambiamenti.

Diagnosi e test

Come viene fatta la diagnosi?

La maggior parte dei nati morti avviene prima del travaglio. Il tuo fornitore utilizzerà un’ecografia per trovare il battito cardiaco del feto.

Quali test verranno eseguiti per determinare cosa ha causato la mia nascita morta?

Per alcune persone, sapere cosa ha causato un feto morto è importante per concludere. Comprendere le circostanze che circondano una perdita può aiutarti mentre permetti a te stesso di elaborare il lutto. Per altri, conoscere la causa può ridurre il rischio di future complicanze della gravidanza.

Il tuo medico esaminerà la tua cartella clinica e le circostanze relative alla perdita. Possono eseguire test sul feto, sul cordone ombelicale o sulla placenta per determinare la causa.

I test includono:

• Test per l’infezione. Gli operatori sanitari preleveranno un campione di urina, sangue o cellule dalla vagina o dalla cervice per verificare l’eventuale presenza di infezione.
• Analisi del sangue. Gli esami del sangue mostrano se soffri di una condizione associata a una complicanza della gravidanza.
• Test genetici. Il tuo medico esaminerà un campione del cordone ombelicale per determinare se il feto aveva problemi genetici che possono causare la morte in utero, come la sindrome di Down.
• Autopsia. L’autopsia è una procedura chirurgica che consente al medico di esaminare attentamente il feto per determinare la causa della morte. Ciò può includere l’esecuzione di incisioni attente per esaminare i loro organi. Nella maggior parte dei casi, hai il diritto di scegliere o rifiutare questa procedura. È possibile specificare quanto sarà invasiva l’autopsia.

Quando dovrei scegliere di sottopormi ad un’autopsia fetale?

È una decisione difficile. Alcuni genitori ritengono che il pensiero di un’autopsia sia troppo da sopportare dopo una perdita così straziante. Non tutti i piani assicurativi coprono le autopsie fetali, quindi anche i costi giocano un ruolo.

Il vantaggio più grande di sottoporsi a un’autopsia è che aumenta la possibilità di scoprire cosa ha causato la morte del feto. Ricerche recenti hanno dimostrato che un’autopsia può aumentare il tasso di rilevamento da poco meno del 20% dei nati morti a oltre il 90%. Queste informazioni possono aiutare il tuo medico a prevenire complicazioni nelle future gravidanze.

Tuttavia, ogni caso è diverso e questa è una decisione profondamente personale. Parla con il tuo fornitore per decidere cosa è meglio.

Gestione e trattamento

Cosa succede dopo la morte del feto?

Il tuo medico ti consiglierà l’opzione più sicura disponibile per far nascere il feto. L’esperienza sarà simile al parto di un bambino vivo. Il tuo team di assistenza alla gravidanza ti istruirà e ti darà medicinali per alleviare il dolore.

• Travaglio indotto: Gli operatori sanitari spesso raccomandano di iniziare il travaglio il prima possibile dopo un feto morto. Indurre il travaglio può essere la soluzione migliore per la tua salute se soffri di una condizione medica. Riceverai la medicina che di solito avvia il travaglio entro due giorni dalla perdita.
• Nascita naturale. Potresti preferire aspettare prima di far nascere il feto. Il travaglio di solito inizia naturalmente entro due settimane dalla morte del feto. Eseguire un’autopsia può essere più difficile se si sceglie di partorire naturalmente.
• Taglio cesareo (sezione C). Potrebbe essere necessario un cesareo d’urgenza se la tua salute è a rischio. Ma i cesarei sono rari nei nati morti.

Cosa succede dopo la consegna?

Avrai opzioni su quanta interazione desideri con il feto. Non esiste un modo giusto o sbagliato di sentire o rispondere.

Ad esempio, puoi tenere in braccio il feto, se lo desideri. Potresti chiedere ricordi e ricordi, come una ciocca di capelli o il braccialetto identificativo dell’ospedale. La maggior parte degli ospedali rilascerà un certificato di nascita. Puoi richiedere che includa impronte di mani e impronte.

Prenditi tutto il tempo di cui hai bisogno e non esitare a chiedere supporto agli altri. Avere persone care nelle vicinanze può aiutare a elaborare la perdita.

Allatterò dopo un parto morto?

Il latte di solito inizia ad arrivare entro pochi giorni dal parto. A meno che tu non abbia la preeclampsia, puoi assumere medicinali chiamati agonisti della dopamina per impedire al seno (petto) di produrre latte. Oppure potresti preferire lasciare che il processo si interrompa naturalmente. Fai sapere al tuo fornitore cosa ti sembra giusto.

Prevenzione

È possibile prevenire la natimortalità?

Di solito non c’è niente che tu possa fare per prevenire un feto morto. Spesso accade a causa di una condizione medica o di una complicazione fuori dal tuo controllo. Ma ogni persona incinta può adottare misure per aumentare le probabilità di partorire un bambino sano:

• Evitare droghe ricreative, tabacco e alcol. L’abuso di sostanze espone al rischio di natimortalità e di altre complicazioni, tra cui la sindrome alcolica fetale e la sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS).
• Modifica la tua dieta. Cambia la tua dieta durante la gravidanza. Dovrai aumentare l’apporto calorico e mangiare cibi che forniscano la corretta alimentazione a te e al feto. Dovresti anche evitare determinati alimenti, compresi quelli che potrebbero metterti a rischio di malattie di origine alimentare.
• Impegnati per raggiungere un peso sano. Prima di rimanere incinta, cerca di raggiungere il peso giusto per te.
• Lavorare per prevenire le infezioni. Ciò include praticare una buona igiene, come lavarsi le mani e cucinare accuratamente gli alimenti. Ottieni i vaccini consigliati prima, durante e dopo la gravidanza.
• Esegui un “conteggio dei calci” quotidiano. Intorno alle 26-28 settimane, familiarizza con i movimenti fetali. Scopri cosa è normale per il feto. Se smettono di agire normalmente, contatta il tuo medico.
• Dormi su un fianco, non sulla schiena. Dormire sulla schiena può aumentare il rischio di parto morto se sei incinta da 28 settimane o più. Non è del tutto chiaro il motivo, ma gli esperti sospettano che abbia qualcosa a che fare con il flusso di sangue e ossigeno al feto.
• Sottoponiti a test di routine, ecografie e/o monitoraggio cardiaco fetale secondo necessità. Controlli regolari possono aiutare il tuo medico a identificare eventuali condizioni che potrebbero influenzare la tua gravidanza. Ciò è particolarmente importante se sei ad alto rischio di complicazioni durante la gravidanza.
• Segnalare immediatamente i sintomi. Rivolgiti immediatamente a un operatore sanitario se avverti sintomi come mal di stomaco o sanguinamento vaginale durante la gravidanza.

Prospettive/prognosi

Posso rimanere incinta dopo un parto morto?

SÌ. La maggior parte delle persone continua ad avere gravidanze normali e bambini sani. Se una disabilità congenita o un problema al cordone ombelicale ha causato la nascita di un feto morto, c’è una leggera possibilità che se ne verifichi un’altra. Se la causa è una malattia o un disturbo genetico, la probabilità che la prossima gravidanza provochi un feto morto è solo del 3% circa.

Quanto tempo dopo un parto morto dovrei rimanere di nuovo incinta?

Alcuni studi dimostrano che le persone che aspettano almeno un anno per concepire dopo un parto morto soffrono meno di depressione e ansia durante la gravidanza successiva. Tuttavia, ognuno si trova su una linea temporale diversa quando si tratta di essere fisicamente ed emotivamente pronti a riprovare.

Discuti i tempi della tua prossima gravidanza con il tuo fornitore.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stessa dopo un parto morto?

Prenditi tutto il tempo necessario per elaborare il lutto dopo un parto morto. Piangi nei modi che ti sembrano più salutari. Ciò potrebbe significare organizzare un funerale per piangere insieme ad amici e familiari che vogliono sostenerti durante questo periodo. Potrebbe significare chiedere aiuto con la cura dei bambini in modo da poterti prendere del tempo per elaborare i tuoi sentimenti da solo.

Anche i gruppi di consulenza e di sostegno alla perdita della gravidanza sono risorse eccellenti. Indipendentemente dallo stadio della gravidanza, sei ancora un genitore. Il legame che hai coltivato è reale. È normale sperimentare la depressione e il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) che richiedono un aiuto professionale per far fronte a una perdita così grande.

Una natimortalità è una perdita devastante che può richiedere tempo per essere elaborata. Ricorda che è normale avere difficoltà ad affrontare la situazione. Va bene contattare gruppi di supporto e professionisti della salute mentale per aiutarti in questo.

Se sei preoccupato per i rischi di un futuro feto morto a seguito di una perdita, chiedi consiglio al tuo fornitore di servizi di gravidanza o a uno specialista in medicina materno-fetale (MFM). Potrebbero raccomandare test o consulenza genetica per valutare i rischi. La decisione di provare a rimanere incinta di nuovo è enorme. Ci sono specialisti a tua disposizione per consigliarti e supportarti.

In conclusione, i nati morti sono un fenomeno triste e doloroso che purtroppo colpisce molte famiglie in tutto il mondo. Le cause di questo tragico evento possono essere molteplici, dalle complicazioni durante la gravidanza al mancato sviluppo del feto. I sintomi possono variare da una diminuzione dei movimenti fetali a un improvviso arresto cardiaco. È fondamentale che le famiglie che affrontano questa perdita ricevano un adeguato supporto emotivo e psicologico per affrontare il lutto e il dolore. Con maggiore consapevolezza e ricerca, speriamo di ridurre la frequenza dei nati morti e garantire un sostegno migliore alle famiglie colpite.