Blocco della biforcazione: cause, sintomi e trattamento

Il blocco della biforcazione è un disturbo cardiaco che può derivare da varie cause, tra cui l’aterosclerosi e l’ipertensione. I sintomi possono variare da lievi svenimenti a gravi problemi cardiaci. È importante riconoscere i segnali precoci e cercare un trattamento tempestivo per prevenire complicazioni. Il trattamento può includere l’uso di farmaci, l’impianto di un pacemaker o interventi chirurgici. È fondamentale consultare un medico specializzato per una corretta diagnosi e un efficace piano di trattamento.

Panoramica

Cos’è un blocco della biforcazione?

Un blocco della biforcazione è un tipo di malattia coronarica (CAD). Si verifica quando depositi di grasso chiamati placche si accumulano nell’area in cui un’arteria coronaria principale si dirama in un’arteria coronaria più piccola. Gli operatori sanitari usano il termine “vasi del ramo laterale” per riferirsi a queste arterie ramificate più piccole. Possono anche usare il termine “lesione della biforcazione” per riferirsi alla placca che causa un blocco della biforcazione.

Quali sono i tipi di blocchi della biforcazione?

Gli operatori sanitari valutano la gravità dell’accumulo di placca per determinare il tipo di blocco o restringimento (noto anche come stenosi).

Un blocco della biforcazione può essere:

• Semplice: Il restringimento dell’arteria è inferiore al 70%.
• Complesso: L’ostruzione occupa più del 70% dell’arteria. Potrebbero esserci anche più blocchi, un coagulo di sangue o un accumulo di calcio (calcificazione). A volte, l’ostruzione si trova in un ramo dell’arteria più piccolo che si piega con un angolo significativo (più di 70 gradi). Questo angolo rende più difficile raggiungere e trattare il blocco.

Quanto è comune il blocco della biforcazione?

Si stima che i blocchi della biforcazione rappresentino fino al 20% di tutti i casi di CAD che richiedono cure mediche.

Sintomi e cause

Cosa causa un blocco della biforcazione?

Un accumulo di placca all’interno delle pareti delle arterie provoca CAD, compresi i blocchi delle biforcazioni. La placca rende l’arteria troppo stretta, rallentando il flusso sanguigno al cuore.

Chi è a rischio di blocco della biforcazione?

Le persone che hanno completato la menopausa e le persone assegnate al sesso maschile alla nascita che hanno più di 45 anni hanno maggiori probabilità di avere una CAD e di sviluppare un blocco della biforcazione. Altri fattori di rischio includono:

• Diabete.
• Sovrappeso o obesità.
• Storia familiare di malattie cardiovascolari.
• Alta pressione sanguigna (ipertensione).
• Colesterolo alto.
• Mancanza di esercizio.
• Dieta povera.
• Fumare o usare prodotti del tabacco.

Quali sono i sintomi di un blocco della biforcazione?

Poiché il blocco della biforcazione è un tipo di CAD, i sintomi sono gli stessi. Potresti sperimentare:

• Angina (dolore o pressione al petto).
• Sudori freddi o umidità.
• Vertigini o sensazione di stordimento.
• Stanchezza e debolezza.
• Palpitazioni.
• Nausea.
• Fiato corto.
• Dolore alla spalla o al braccio.

Diagnosi e test

In che modo gli operatori sanitari diagnosticano un blocco della biforcazione?

Se hai sintomi di un blocco della biforcazione, il tuo medico può ordinare

test di imaging, come:

• Cateterismo cardiaco per verificare la presenza di ostruzioni nelle arterie.
• Angiogramma con tomografia computerizzata coronarica (CCTA) per ottenere immagini 3D in movimento del sangue che scorre al cuore.
• Tomografia a coerenza ottica intravascolare (IVOCT) per acquisire immagini ad alta definizione dell’accumulo di placca all’interno di un’arteria.
• Ecografia intravascolare (IVUS) per produrre immagini dettagliate delle pareti delle arterie.
• Riserva frazionaria di flusso (FFR) per misurare la pressione all’interno di un’arteria.

Gestione e trattamento

In che modo gli operatori trattano un blocco della biforcazione?

Trattare un blocco della biforcazione è impegnativo perché i vasi del ramo laterale sono molto piccoli. Ciò li rende più difficili da accedere rispetto alle principali arterie coronarie. Gli operatori sanitari eseguono l’angioplastica per espandere le arterie ristrette. Posizionano gli stent (minuscoli tubi di rete metallica) per mantenere aperta l’arteria. L’angioplastica e lo stent sono interventi coronarici percutanei (PCI).

Durante l’angioplastica e lo stent, il tuo fornitore:

1. Inserisce un catetere (tubo sottile e flessibile) in una piccola incisione nella pelle.
2. Infila il catetere attraverso un vaso sanguigno per raggiungere l’ostruzione.
3. Gonfia un dispositivo a palloncino sulla punta del catetere per spingere la placca ai lati della parete dell’arteria.
4. Posiziona uno stent all’interno dell’arteria per mantenerla aperta.

Dopo la procedura, il medico prescriverà farmaci chiamati doppia terapia antipiastrinica per mantenere aperto lo stent.

Quali sono i tipi di procedure per il trattamento dei blocchi della biforcazione?

Gli stent che trattano la CAD possono essere di metallo nudo o rivestiti con farmaci (uno stent a rilascio di farmaco). Sono inoltre in corso studi clinici per testare stent a ramo laterale appositamente progettati per i vasi del ramo laterale più piccoli.

I tipi di procedure per i blocchi della biforcazione includono:

• Stent provvisorio: Il tuo fornitore inserisce uno stent nell’arteria coronaria principale. Ciò lascia la possibilità di eseguire lo stent del vaso del ramo laterale in un secondo momento se si continuano ad avere sintomi.
• Procedure a due stent: Per i blocchi complessi, il medico posiziona uno stent sia nell’arteria coronaria principale bloccata che nel vaso del ramo laterale.

Quali sono le complicanze dei trattamenti di blocco della biforcazione?

Le persone che si sottopongono ad angioplastica e stent per trattare un blocco della biforcazione sono a rischio di sviluppare:

• Ristenosi nello stent: Il tessuto cicatriziale si forma sotto lo stent, causando nuovamente il restringimento dell’arteria. La tua arteria potrebbe restringersi di nuovo. Questa è chiamata restenosi intra-stent, che in genere si verifica entro sei mesi dall’impianto dello stent iniziale. Potrebbe essere necessaria un’altra angioplastica o una procedura diversa per riaprire l’arteria.
• Trombosi dello stent: Si formano coaguli di sangue all’interno dell’area dello stent e dei vasi sanguigni, causando trombosi.

Prevenzione

È possibile prevenire i blocchi della biforcazione?

Puoi adottare misure di protezione del cuore per ridurre il rischio di CAD e aterosclerosi. Questi passaggi includono:

• Ridurre il sodio e assumere farmaci per gestire la pressione alta.
• Bere alcol con moderazione e cercare aiuto per il disturbo da consumo di alcol.
• Seguire una dieta sana per il cuore per abbassare i livelli di colesterolo.
• Conoscere i grassi e ridurre l’assunzione di grassi malsani.
• Gestire il diabete.
• Cerco aiuto per smettere di fumare.
• Rimanere fisicamente attivi, il che può aiutarti a mantenere un peso sano.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva per qualcuno con un blocco della biforcazione?

L’angioplastica e lo stent hanno una percentuale di successo di circa il 40% nel trattamento di un blocco della biforcazione. Dopo il trattamento, alcune persone presentano ancora sintomi di malattia coronarica. È importante adottare misure come seguire una dieta sana e perdere peso, se necessario, per proteggere il cuore.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

Chiama il 911 se pensi di avere un infarto. Dovresti chiamare il tuo medico se riscontri:

• Dolore al torace (angina), dolore al braccio o dolore alla spalla.
• Sudori freddi.
• Fiato corto
• Stanchezza o debolezza inspiegabili.

Cosa devo chiedere al mio fornitore?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Cosa ha causato il blocco della biforcazione?
• Sono a rischio di blocchi in altre arterie?
• L’angioplastica e lo stent apriranno il blocco?
• Che tipo di stent consigliate?
• Di quanti stent ho bisogno?
• Quali passi dovrei compiere per proteggere il mio cuore?
• Dovrei cercare segni di complicazioni?

Un blocco della biforcazione che si verifica all’interno di un ramo di un’arteria coronaria può essere più difficile da accedere e trattare. Questo blocco è un tipo di malattia coronarica che può causare dolore al petto. Aumenta il rischio di problemi potenzialmente letali come infarti e ictus. Gli operatori sanitari utilizzano l’angioplastica e lo stent per aprire le arterie ristrette. Potrebbero essere necessari uno o due stent per migliorare il flusso sanguigno. Il tuo medico discuterà con te le opzioni di trattamento.

In conclusione, il blocco della biforcazione è un problema cardiovascolare che può essere causato da diverse condizioni, tra cui l’aterosclerosi e l’infiammazione delle arterie coronarie. I sintomi possono variare da dolore toracico a mancanza di respiro e affaticamento. Il trattamento dipende dalla gravità del blocco e può includere l’assunzione di farmaci, interventi chirurgici o procedure di angioplastica. È essenziale consultare un medico in caso di sospetti sintomi di blocco della biforcazione, al fine di ricevere una corretta diagnosi e le cure necessarie. La prevenzione attraverso uno stile di vita sano è importante per ridurre il rischio di sviluppare questa condizione.