Artrite della spalla: tipi, sintomi e trattamento

L’artrite della spalla è una condizione dolorosa e debilitante che può colpire persone di tutte le età. Ci sono diversi tipi di artrite della spalla, tra cui l’osteoartrite e la artrite reumatoide, ognuno con sintomi specifici come dolore, rigidità e gonfiore. Il trattamento per questa patologia varia a seconda del tipo di artrite e della gravità dei sintomi, ma può includere farmaci, terapie fisiche e interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento adatto alle proprie esigenze.

Panoramica

Cos’è l’artrosi della spalla?

L’artrite della spalla è un’infiammazione dell’articolazione della spalla. L’infiammazione provoca dolore e rigidità. Rende scomodo sollevare il braccio.

L’articolazione principale della spalla è un’articolazione “sferica”. È il punto in cui la “sfera” della parte superiore del braccio (omero) poggia contro l'”incavo”, o coppa scavata, sul bordo della scapola (scapola). Questa articolazione è chiamata articolazione gleno-omerale.

L’artrite della spalla può verificarsi anche in una seconda articolazione della spalla, dove la clavicola (clavicola) incontra l’acromion sulla scapola. Questa articolazione è chiamata articolazione acromionclavicolare o articolazione AC.

Nel corso del tempo, l’artrite porta alla perdita di cartilagine. La cartilagine è il tessuto che copre la testa dell’omero e la “cavità” dell’articolazione della spalla. La cartilagine consente alle superfici ossee di scivolare all’interno dell’articolazione. Inoltre ammortizza le ossa dagli urti.

Nello stadio terminale dell’artrite della spalla, senza cartilagine protettiva, le ossa dell’articolazione si sfregano direttamente l’una contro l’altra.

Come si sente l’artrite alla spalla?

Se soffri di artrite alla spalla, sentirai dolore e rigidità da lievi a gravi alla spalla. Con il passare del tempo, noterai una perdita nell’ampiezza di movimento dell’articolazione della spalla, soprattutto se è coinvolta l’articolazione gleno-omerale.

Potresti sentire dolore quando ti alzi sopra la testa, sollevi oggetti pesanti o fai sport o partecipi ad attività che coinvolgono una serie di movimenti del braccio. Nella malattia in stadio avanzato, potresti non essere in grado di completare semplici attività quotidiane senza dolore. Queste attività includono cose come lavarsi, pettinarsi e persino scrivere o usare il computer.

Dove si avverte il dolore nella spalla e cosa potrebbe significare?

La posizione del dolore alla spalla può aiutare a capire quale articolazione della spalla è interessata.

• Se il dolore al lato della spalla e il dolore sembrano profondi nell’articolazione, probabilmente coinvolge l’articolazione gleno-omerale.
• Se avverti dolore nella parte superiore della spalla che a volte si estende verso il lato del collo, probabilmente coinvolge l’articolazione acromionclavicolare (AC).

Chi soffre di artrite alla spalla?

Artrosi della spalla:

• È più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni.
• Si verifica nei giovani affetti da artrite reumatoide o dopo un trauma alla spalla, ad esempio a causa di fratture ossee, lussazione della spalla o infezione.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi dell’artrosi della spalla?

I sintomi dell’artrite alla spalla variano da persona a persona. Segni e sintomi includono:

• Dolore all’articolazione della spalla: Questo è il sintomo più comune. All’inizio potresti sentire dolore alla spalla solo durante l’attività. Più avanti nel processo della malattia, potresti avvertire dolore in qualsiasi momento della giornata, con o senza movimento del braccio. Il dolore può peggiorare quando sollevi oggetti pesanti o dopo l’esercizio. Il dolore può diffondersi al braccio e persino al gomito o al polso se l’artrite è grave.
• Rigidità e perdita di mobilità: Potresti sentire rigidità alla spalla e perdere la libertà di movimento. Questi sintomi possono rendere difficili le attività quotidiane, come vestirsi, fare il bagno, guidare o fare i lavori domestici.
• Digrignamento, clic, schiocco o scricchiolio nell’articolazione della spalla: La perdita di cartilagine, che lascia una superficie non liscia, provoca questi rumori. I rumori si verificano con o senza dolore.
• Perdita di sonno: È difficile trovare una posizione comoda per dormire. Qualsiasi movimento della spalla può causare dolore. Se dormi sulla schiena, posiziona un cuscino sotto il gomito del lato colpito. Questo aiuta a mantenere la spalla in una posizione più supportata. Inoltre allevia la tensione da tutte le strutture articolari di supporto. Per alcune persone, dormire in una poltrona reclinabile può fornire sollievo dal dolore durante la notte.

Quali sono le cause dell’artrite alla spalla?

L’artrite della spalla ha molte possibili cause. Loro includono:

• Osteoartrosi: Questo è il tipo più comune di artrite. Questo è il tipo di malattia articolare “usura”, legata all’età. La cartilagine diventa morbida, si spacca, si sfalda o si sfilaccia e alla fine si consuma. Ciò espone le ossa sotto la cartilagine, che iniziano a sfregare o sfregare l’una contro l’altra. Come i pneumatici della tua auto, le superfici articolari non si consumano in modo uniforme o alla stessa velocità.
• Artrite reumatoide:Questa è una malattia autoimmune, il che significa che il sistema di difesa del tuo corpo attacca i suoi stessi tessuti sani. Nell’artrite reumatoide della spalla, il sistema immunitario attacca l’articolazione e il rivestimento articolare, provocandone il rigonfiamento. Il processo patologico alla fine danneggia la cartilagine.
• Artropatia da lesione della cuffia dei rotatori: La cuffia dei rotatori è un gruppo di quattro tendini che circondano l’articolazione della spalla e mantengono stabile la spalla mentre la “sfera” della parte superiore del braccio ruota nell’incavo della scapola durante il movimento. La rottura di questi tendini (rottura della cuffia dei rotatori) di solito avviene con un lento sfilacciamento e usura nel tempo. . In alcuni casi, queste rotture possono lentamente diventare molto più grandi nel tempo, al punto che la testa omerale scivola fuori dalla sua posizione normale e sfrega contro altre ossa della spalla, causando usura della cartilagine e artrite.
• Trauma alla spalla: Qualsiasi tipo di lesione alle ossa della spalla, inclusa la lussazione, la frattura o un impatto grave, può danneggiare la superficie della cartilagine.
• Necrosi avascolare: Questa condizione, chiamata anche osteonecrosi, è la morte di una parte della “palla” della spalla. Traumi o malattie interrompono il flusso sanguigno alle ossa. Senza supporto osseo, la cartilagine si danneggia e alla fine l’articolazione della spalla si rompe.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’artrosi della spalla?

Il tuo medico eseguirà un esame fisico della spalla, compreso il controllo dell’ampiezza di movimento e della forza. Il tuo fornitore ti chiederà anche informazioni sulla tua storia medica e sui sintomi attuali.

Il tuo fornitore ordinerà test di imaging, tra cui:

• Raggi X: Le radiografie mostrano le condizioni delle ossa della spalla. Non possono mostrare direttamente la cartilagine, ma il tuo medico può vedere la quantità di spazio tra le ossa della spalla. Essere molto vicini o toccarsi significa che hai perso la cartilagine.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT): Questo test fornisce maggiori dettagli sulle ossa dell’articolazione della spalla rispetto ai raggi X e viene spesso richiesto per la pianificazione chirurgica
• Risonanza magnetica (MRI): Questo test mostra i tessuti molli circostanti dell’articolazione della spalla. Il tuo medico potrebbe ordinargli di esaminare le condizioni dei tendini della cuffia dei rotatori.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’artrosi della spalla?

Le opzioni di trattamento includono assistenza domiciliare e stile di vita, farmaci e, infine, intervento chirurgico.

Assistenza domiciliare e stile di vita

I trattamenti per l’artrite della spalla di solito iniziano con cure non operatorie, domiciliari e legate allo stile di vita. Questi metodi mantengono la spalla mobile e riducono il dolore. Questi trattamenti includono:

• Esercizi per le spalle: Gli esercizi di stretching aiutano a migliorare o mantenere la libertà di movimento. Il tuo fornitore potrebbe farti lavorare con un fisioterapista.
• Aggiustamenti di attività e stile di vita: Lascia che il dolore sia la tua guida. Ridurre o evitare le attività quotidiane (ad esempio il sollevamento di oggetti pesanti) o le attività atletiche che causano dolore alla spalla.
• Ghiaccio e calore: Applica ghiaccio o calore umido, a seconda di quale sia la soluzione migliore, per ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore. Se il freddo è la tua scelta, metti sulla spalla un tampone freddo riutilizzabile o anche un sacchetto di piselli surgelati. Applicare l’impacco freddo per 20 minuti alla volta, più volte al giorno secondo necessità. Il calore umido è una buona opzione per riscaldarsi prima dello stretching o in qualsiasi altro momento che ti aiuti a sentirti più a tuo agio.

Farmaci

I farmaci alleviano il dolore e riducono l’infiammazione. Le opzioni comuni sono:

• Farmaci da banco: Per alleviare il dolore a breve termine, le scelte comuni sono il paracetamolo (Tylenol®) o un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), come l’ibuprofene (Advil®, Motrin®) o il naprossene (Aleve®). Prendi solo il dosaggio raccomandato sull’etichetta del prodotto o dal tuo fornitore. Dosaggi elevati o l’uso a lungo termine possono irritare lo stomaco o causare problemi al fegato o ai reni. Non esitare mai a contattare il tuo fornitore se riscontri effetti collaterali. Se hai bisogno di un farmaco più forte o più duraturo, parla con il tuo fornitore. Possono ordinare una prescrizione di FANS.
• Iniezioni: L’opzione più comune è l’iniezione di un corticosteroide. Il tuo fornitore inietta il farmaco nello spazio articolare della spalla. Il cortisone allevia il dolore riducendo l’infiammazione nell’articolazione. Poiché i suoi effetti durano alcuni mesi, potrebbero essere necessarie diverse iniezioni durante l’anno.

Intervento chirurgico alla spalla

Se altri metodi di trattamento non alleviano il dolore e l’artrite sta peggiorando, la chirurgia può essere un’opzione. Le opzioni chirurgiche comuni includono:

• Intervento di sostituzione totale della spalla: In questo intervento, plastica e metallo sostituiscono le sezioni malate delle ossa nell’articolazione della spalla. Il tuo chirurgo rimuove parte della “palla” della testa dell’omero. Viene sostituito con una nuova testa di metallo che si attacca a uno stelo di metallo che entra nell’osso dell’omero. Una presa di plastica liscia copre la presa della spalla.
• Intervento di sostituzione totale inversa della spalla: In questo intervento chirurgico, il chirurgo inverte la posizione della sfera e dell’incavo. Una testa di metallo si attacca alla scapola e una presa si attacca all’omero.
• Debridement artroscopico della spalla: In questo intervento vengono inseriti piccoli strumenti e una telecamera attraverso piccole incisioni nella spalla. Il chirurgo rimuove i frammenti sciolti della cartilagine danneggiata nell’articolazione della spalla. Limano anche gli speroni ossei (se presenti). Questa potrebbe essere un’opzione se soffri di artrite precoce con parte della cartilagine rimasta. Sebbene questa procedura non fermi l’artrite, il sollievo dal dolore può durare fino a 24 mesi.
• Artroplastica di resezione: Questo è l’intervento chirurgico più comune per l’artrite nell’articolazione acromionclavicolare (AC). In questo intervento chirurgico, il chirurgo rimuove una piccola quantità di osso dall’estremità della clavicola. Lo spazio tra la clavicola e la scapola si riempie di tessuto cicatriziale.

Il chirurgo può prendere in considerazione variazioni di questi principali tipi di interventi chirurgici in base al tipo, alla posizione e alla gravità dell’artrite.

Gli integratori di glucosamina o condroitina sono utili per l’artrite della spalla?

Alcune persone che soffrono di artrite affermano che la glucosamina e la condroitina aiutano ad alleviare i dolori articolari. Questi rapporti personali sono difficili da valutare. La Food and Drug Administration non regola gli integratori. A differenza dei farmaci, non ci sono molte prove scientifiche che confermino che gli integratori aiutano a curare l’artrite.

Chiedi sempre al tuo medico se stai pensando di assumere questi o altri integratori, prodotti erboristici o altri farmaci da banco. Condivideranno le loro conoscenze e si assicureranno che questi prodotti non interferiscano con i farmaci attuali.

Prevenzione

È possibile prevenire l’artrosi della spalla?

Puoi ridurre le probabilità di sviluppare l’artrite, in generale,:

• Evitare i prodotti del tabacco. Se usi prodotti del tabacco, il tuo fornitore può darti consigli per smettere e offrirti informazioni sui servizi di supporto.
• Fare esercizi a basso impatto e senza carico.
• Mantenere un peso corporeo sano.
• Seguire una dieta sana, come la dieta mediterranea.
• Ridurre il rischio di lesioni articolari. Evita o limita le attività che mettono la spalla a rischio di lesioni.

Rivolgiti al tuo medico ai primi segni di sintomi. Se il problema alla spalla viene individuato precocemente, puoi imparare come ridurre il dolore, modificare o evitare determinate attività e ridurre ulteriori danni alla cartilagine.

Prospettive/prognosi

L’artrite può essere curata?

Non esiste una cura per l’artrite. Tuttavia, molti trattamenti non chirurgici e chirurgici possono trattare i sintomi in modo da poter continuare ad avere una vita attiva.

Che risultato posso aspettarmi se ho l’artrite alla spalla?

Il risultato dipende dalla tua età, dal livello di attività e dai tipi e dalla gamma di movimenti che esegui con il braccio e la spalla. Inoltre, la posizione, le dimensioni e la gravità dell’artrite alla spalla.

Poiché ogni persona e ogni situazione di spalla è unica, chiedi al tuo medico quale risultato puoi aspettarti mentre esplori tutte le opzioni di trattamento.

Ulteriori domande comuni

Cos’è una spalla congelata?

La spalla congelata, chiamata anche capsulite adesiva, è una condizione dolorosa della spalla. Come l’artrite della spalla, entrambe le condizioni comportano dolore e perdita di movimento nella spalla.

La spalla congelata si verifica quando il forte tessuto connettivo che circonda l’articolazione della spalla (chiamato capsula articolare della spalla) diventa spesso, rigido e infiammato. Anche senza trattamento, la spalla congelata migliora da sola. Ciò potrebbe richiedere da pochi mesi a un paio d’anni.

L’artrite della spalla non migliora da sola. L’artrite attacca l’articolazione della spalla stessa, non la capsula articolare circostante.

L’artrite alla spalla può essere dolorosa e influenzare la qualità della vita. Anche se non esiste una cura per l’artrite, ci sono molti modi per alleviare il dolore. Puoi usare ghiaccio, calore ed esercizi per mantenere la spalla rilassata e comoda. Inoltre, limita o evita le attività che ti causano dolore. Se questi semplici metodi non alleviano il dolore, chiedi al tuo medico informazioni sulle opzioni chirurgiche. Rivolgersi al proprio medico è il primo passo per confermare la causa del dolore alla spalla e sviluppare un piano di trattamento che possa alleviare al meglio i sintomi.

In conclusione, l’artrite della spalla è una condizione dolorosa e limitante che può essere causata da diversi tipi di artrite, tra cui l’osteoartrite e l’artrite reumatoide. I sintomi includono dolore, rigidità e gonfiore, che possono peggiorare con l’attività fisica. Il trattamento può includere farmaci antidolorifici, terapia fisica, iniezioni di cortisonici e, in casi gravi, interventi chirurgici come la sostituzione dell’articolazione. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e individuare il trattamento più adatto a ciascun paziente.