Isterosalpingografia (HSG): procedura, recupero e risultati

L’isterosalpingografia, conosciuta anche come HSG, è una procedura di diagnostica utilizzata per valutare l’anatomia delle tube di Falloppio e dell’utero. Durante l’esame, un liquido di contrasto viene iniettato attraverso il collo dell’utero mentre vengono acquisite immagini tramite raggi X. La procedura è generalmente ben tollerata e richiede poco tempo per essere completata. Dopo l’isterosalpingografia, è comune avere un lieve sanguinamento e crampi, ma i risultati possono essere cruciali per identificare eventuali complicazioni o problemi di fertilità.

Panoramica

Cos’è l’isterosalpingografia?

L’isterosalpingografia (HSG) è un test a raggi X utilizzato per diagnosticare problemi legati alla fertilità. Durante un HSG, una radiografia registra le immagini della cavità uterina e delle tube di Falloppio mentre sono riempite con un colorante speciale. Un HSG può aiutare il tuo fornitore a individuare problemi nella tua anatomia riproduttiva che potrebbero impedirti di rimanere incinta. Questi problemi includono tube di Falloppio bloccate e un utero di forma irregolare.

Quando viene eseguita un’isterosalpingografia?

Il tuo fornitore pianificherà la tua procedura in modo che avvenga durante le prime due settimane del ciclo mestruale, dopo la fine dell’ultimo ciclo ma prima dell’ovulazione. Questa tempistica riduce la possibilità di rimanere incinta o di avere le mestruazioni durante la procedura.

Chi non dovrebbe sottoporsi a un’isterosalpingografia?

Non dovresti prendere un HSG se sei incinta o se hai un’infezione pelvica.

Quando sarebbe necessaria un’isterosalpingografia?

Un HSG può aiutare il tuo fornitore a vedere se le tue tube di Falloppio sono aperte o bloccate. Queste informazioni possono aiutare il tuo fornitore a diagnosticare problemi di fertilità. Le tube di Falloppio aperte consentono un percorso chiaro per il concepimento. Gli spermatozoi viaggiano attraverso le tube di Falloppio per fecondare un ovulo. L’ovulo fecondato (embrione) viaggia attraverso le tube di Falloppio fino all’utero, dove può crescere e svilupparsi in un feto sano.

Le tube di Falloppio bloccate impediscono il verificarsi di questi processi e sono una delle principali cause di infertilità.

Un HSG può anche consentire al tuo provider di:

• Controllare il successo di una legatura delle tube o di un’inversione delle tube: Un HSG può mostrare se una procedura di legatura delle tube ha chiuso con successo le tube di Falloppio in modo da non poter rimanere incinta. Può anche mostrare se la procedura è stata invertita con successo.
• Pianificare ulteriori immagini: Un HSG può mostrare irregolarità nell’utero (fibromi, forma anomala) che il tuo medico può utilizzare per pianificare ulteriori imaging, comprese l’isterografia e l’isteroscopia. Una sonoisterografia può definire ulteriormente i risultati di un HSG e fornire una diagnosi finale, mentre l’isteroscopia può trattare condizioni specifiche che coinvolgono l’utero.

Al giorno d’oggi, l’isterosalpingografia viene utilizzata solo per determinare se le tube sono aperte, poiché per studiare l’utero è possibile eseguire altri test meno complicati e più completi.

Chi esegue l’isterosalpingografia?

Il tuo ginecologo, un radiologo o un endocrinologo riproduttivo può eseguire un HSG. Successivamente, un radiologo valuterà le tue radiografie e scriverà un rapporto comunicando i risultati al tuo medico.

Dettagli della prova

Come funziona la procedura?

Con un HSG, un colorante riempie la cavità uterina e le tube di Falloppio. La tintura crea un contorno dell’utero e delle tube di Falloppio che risalta su una radiografia. Se la radiografia mostra che il colorante scorre attraverso le tube di Falloppio, significa che sono aperte. Se il colorante incontra una barriera che ne impedisce il flusso, le tube di Falloppio si bloccano.

Cosa aspettarsi prima di un’isterosalpingografia?

Il tuo fornitore esaminerà la tua storia medica per assicurarti che tu sia un buon candidato per HSG. Se stai monitorando i livelli dell’ormone luteinizzante (LH), il tuo medico potrebbe rivedere i risultati del test LH per essere sicuro che tu non sia incinta. Il tuo fornitore controllerà se sei allergico a qualsiasi parte della soluzione colorante utilizzata durante l’HSG.

Il tuo fornitore discuterà con te eventuali rischi. I rischi sono minimi con HSG.

Come mi preparo per un’isterosalpingografia?

Segui le istruzioni del tuo fornitore per prepararti alla procedura. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti di:

• Prendi un medicinale da banco per il dolore un’ora prima della procedura.
• Prendi degli antibiotici in anticipo per prevenire l’infezione.

Chiedi a qualcuno di accompagnarti a casa dopo l’HSG. Potresti sentirti in grado di guidare da solo o potresti provare crampi che rendono difficile la guida. È una buona idea avere qualcuno che ti assista, per ogni evenienza.

Cosa aspettarsi durante un’isterosalpingogramma?

Un HSG richiede meno di cinque minuti. Potrai tornare a casa lo stesso giorno della procedura.

Durante la procedura, il tuo medico inietterà una soluzione con colorante nell’utero e nelle tube di Falloppio mentre una radiografia registra le immagini.

Preparazione per l’iniezione del colorante

1. Ti sdraierai su un tavolo, con le ginocchia piegate e le gambe aperte, come se stessi facendo un esame pelvico. La macchina che esegue le radiografie (macchina per fluoroscopia) sarà posizionata sopra il lettino.
2. Il tuo fornitore inserirà uno strumento chiamato speculum nella tua vagina che la allargherà, consentendo al tuo fornitore di accedere alla cervice.
3. Il tuo fornitore pulirà la cervice e inserirà un piccolo catetere nel canale cervicale e nell’utero. Il catetere può essere un sottile tubo di plastica chiamato cannula. Oppure il tuo fornitore potrebbe utilizzare un sottile tubo di plastica con un palloncino all’estremità. Il palloncino si gonfia una volta entrato nel corpo per mantenere il tubo in posizione per l’iniezione del colorante.

Iniezione del colorante

1. Il tuo fornitore rimuoverà lo speculum e ti verrà chiesto di raddrizzare le gambe sul tavolo.
2. Il tuo medico pomperà lentamente la soluzione colorante nell’utero mentre il tecnico di radiologia aziona la macchina per fluoroscopia sulla zona pelvica. Potresti sentire dei crampi a questo punto. Se le tube di Falloppio sono bloccate, potrebbero allungarsi leggermente a causa della pressione.
3. Il tuo fornitore potrebbe metterti in posizioni diverse per valutare come la soluzione si muove attraverso le tube di Falloppio.
4. Se le tube di Falloppio sono aperte, il colorante dovrebbe fuoriuscire e diffondersi vicino all’intestino (verrà quindi assorbito dal corpo senza conseguenze). Se sono bloccati, il colorante non fuoriuscirà.

Dopo aver scattato un numero sufficiente di immagini radiografiche, il medico rimuoverà la cannula o il tubo di plastica con il palloncino dal tuo corpo, senza reinserire lo speculum.

L’isterosalpingografia è dolorosa?

Un lieve dolore o disagio è comune con un HSG, sia durante la procedura che dopo. Potresti avvertire dei crampi quando il tuo medico inserisce la soluzione colorante nel tuo utero. Potresti avvertire più crampi quando i tubi sono bloccati.

I crampi possono durare da cinque minuti dopo la procedura a poche ore. Può sembrare lieve o moderato. L’assunzione di FANS da banco può aiutare ad alleviare i crampi.

Cosa aspettarsi dopo il test?

Dopo il test, potrebbe essere necessario indossare un assorbente per raccogliere la soluzione colorante in eccesso che fuoriesce dalla vagina. Spesso le secrezioni sono appiccicose e contengono piccole quantità di sangue. Potresti anche notare effetti collaterali, come:

• Crampi.
• Vertigini.
• Mal di stomaco o nausea.
• Una piccola quantità di sanguinamento vaginale per un giorno o due.

A seconda del tuo comfort, puoi riprendere le tue attività quotidiane immediatamente dopo l’HSG.

Quali sono i rischi di questo test?

Un HSG utilizza le radiazioni per registrare le immagini a raggi X, ma la quantità di radiazioni è minima. Un HSG non è considerato rischioso. Le complicazioni rare possono includere:

• Infezione.
• Lesione all’utero.
• Una reazione allergica alla soluzione colorante.

Risultati e follow-up

Che tipo di risultati ottieni e cosa significano i risultati?

Il tuo fornitore ti comunicherà i risultati e ti consiglierà sui passaggi successivi. Se l’HSG mostra un blocco, il tuo medico può consigliare procedure aggiuntive come una laparoscopia per diagnosticare e trattare ulteriormente il problema. Oppure possono raccomandare trattamenti per la fertilità che non richiedono che le tube di Falloppio siano pulite, come la fecondazione in vitro (IVF).

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama il tuo fornitore se noti uno di questi segni, che potrebbero indicare un’infezione:

• Febbre.
• Brividi.
• Svenimento.
• Vomito.
• Forte sanguinamento vaginale.
• Perdite vaginali maleodoranti.
• Forti crampi all’addome.

dettagli aggiuntivi

L’isterosalpingografia aumenta le possibilità di gravidanza?

Il “lavaggio tubarico” si riferisce al processo di iniezione del colorante nell’utero e nelle tube di Falloppio, come con un HSG, ma senza eseguire una radiografia. Alcuni studi suggeriscono che il lavaggio tubarico migliora la fertilità, soprattutto durante i primi tre-sei mesi successivi all’iniezione del colorante. La ricerca mostra che i tassi di concepimento aumentano quando la soluzione colorante contiene in particolare il cosiddetto mezzo di contrasto solubile in olio.

Tuttavia, questi studi sono di qualità variabile. Sono necessarie ulteriori ricerche prima che l’HSG possa essere considerato un trattamento per la fertilità oltre che una procedura diagnostica.

Un test HSG può pulire le provette ostruite?

La soluzione colorante può potenzialmente eliminare piccoli blocchi e aumentare le possibilità di rimanere incinta. Sono necessarie ulteriori ricerche per dimostrare questa teoria.

Quali sono gli effetti collaterali di un test HSG?

L’effetto collaterale più fastidioso di un test HSG sono i crampi. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti di assumere antidolorifici da banco per alcuni giorni dopo l’HSG per alleviare i sintomi. Potresti notare una secrezione vaginale appiccicosa nel punto in cui il colorante lascia il corpo, ma questi sintomi alla fine si risolvono.

È sicuro rimanere incinta subito dopo un test HSG?

In generale, è sicuro provare a rimanere incinta entro pochi giorni dopo un HSG. Chiedi al tuo fornitore, per essere sicuro.

Un’isterosalpingografia può aiutare il tuo medico a individuare irregolarità nell’utero o nelle tube di Falloppio che potrebbero impedirti di rimanere incinta. Le tube di Falloppio bloccate sono una delle principali cause di infertilità. I risultati del tuo HSG possono aiutare il tuo fornitore a fare un passo avanti nel determinare cosa ti rende difficile concepire. Chiedi al tuo fornitore in che modo i risultati del test determineranno i passaggi successivi.

In conclusione, l’isterosalpingografia è una procedura medica che permette di valutare la pervietà delle tube di Falloppio e la morfologia dell’utero attraverso l’iniezione di un mezzo di contrasto. Nonostante possa causare lievi fastidi durante l’esame, il recupero è generalmente breve e senza complicazioni. I risultati dell’HSG sono fondamentali per diagnosticare eventuali patologie delle tube uterine e per guidare il trattamento della fertilità. È un esame importante per le donne che stanno cercando di concepire e può aiutare a individuare eventuali problemi che potrebbero influenzare il loro percorso verso la gravidanza.