Sindrome da lisi tumorale: sintomi, trattamento e linee guida

La sindrome da lisi tumorale è una condizione rara ma grave che può verificarsi durante il trattamento dei tumori. I sintomi includono iperkaliemia, iperfosfatemia, iperuricemia e ipocalcemia, che possono portare a complicazioni come insufficienza renale e aritmie cardiache. Il trattamento prevede idratazione, controllo elettrolitico e, in alcuni casi, l’uso di farmaci. Seguire le linee guida stabilite è essenziale per gestire efficacemente questa sindrome e prevenire complicazioni più gravi.

Panoramica

Cos’è la sindrome da lisi tumorale?

La sindrome da lisi tumorale è un gruppo di condizioni potenzialmente pericolose per la vita che possono verificarsi entro poche ore dal trattamento del cancro. La sindrome da lisi tumorale si verifica rapidamente e può diventare rapidamente un’emergenza medica. Gli operatori sanitari trattano la sindrome da lisi tumorale con farmaci e idratazione per via endovenosa.

Ma gli operatori sanitari possono prevenire la sindrome da lisi tumorale. Lo fanno sapendo chi potrebbe essere maggiormente a rischio e utilizzando misure preventive per ridurre tale rischio.

In che modo la sindrome da lisi tumorale influisce sul mio corpo?

La lisi tumorale si verifica quando le cellule tumorali, sotto la pressione della chemioterapia e di altri trattamenti antitumorali, si disgregano e inondano il flusso sanguigno di sostanze chimiche e tossine più velocemente di quanto il corpo riesca a liberarsene. La sindrome da lisi tumorale è un gruppo di condizioni che colpiscono il cuore, i reni e i muscoli. Tali condizioni sono:

• Iperuricemia (alto contenuto di acido urico): livelli elevati di acido urico possono depositare cristalli di acido urico nei reni, causando disfunzione e insufficienza renale.
• Iperfosfatemia (alto contenuto di fosforo): Livelli elevati di fosforo influiscono sulla funzionalità dei reni.
• Iperkaliemia (alto potassio): Alti livelli di potassio possono causare nausea, vomito e diarrea. Potrebbe anche modificare la frequenza cardiaca e il ritmo cardiaco e causare attacchi di cuore.
• Uremia: L’uremia si verifica quando i reni smettono di filtrare le tossine dal sangue. L’uremia provoca gravi problemi alle ossa, ai muscoli, al cuore e ai vasi sanguigni.
• Ipocalcemia: Bassi livelli di calcio possono causare alterazioni del ritmo cardiaco, crampi muscolari, confusione, intorpidimento e formicolio (parestesia) e potenzialmente arresto cardiaco e morte.

La sindrome da lisi tumorale è un’emergenza?

Sì, la sindrome da lisi tumorale è un’emergenza medica che richiede un trattamento immediato.

Chi può essere affetto dalla sindrome da lisi tumorale?

Non tutti i soggetti trattati per il cancro svilupperanno la sindrome da lisi tumorale. Se stai ricevendo un trattamento contro il cancro, chiedi al tuo medico riguardo al rischio di sviluppare questa condizione. La sindrome da lisi tumorale colpisce più spesso le persone che ricevono chemioterapia per i seguenti tipi di cancro:

• Leucemia linfocitica acuta.
• Linfoma non Hodgkin aggressivo, compreso il linfoma di Burkitt e il linfoma diffuso a grandi cellule B.
• Leucemia mieloide acuta (LMA).
• Leucemia linfoblastica acuta a cellule B (LLA).
• Cancro polmonare a piccole cellule.

La sindrome da lisi tumorale è meno comunemente associata a

• Linfoma anaplastico a grandi cellule. Questo è un cancro raro e lento del sistema immunitario.
• Leucemia linfocitica cronica (LLC).
• Neuroblastoma.
• Tumore al seno.
• Sarcoma dei tessuti molli.
• Medulloblastoma.
• Carcinoma a cellule di Merkel.

Quali altri fattori possono causare la sindrome da lisi tumorale?

Gli operatori sanitari sanno che alcune condizioni o problemi medici aumentano le probabilità di sviluppare la sindrome da lisi tumorale. Se qualcuno presenta le seguenti condizioni o problemi, gli operatori sanitari adottano ulteriori misure prima di somministrare la chemioterapia. I fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare la sindrome da lisi tumorale includono:

• Conta elevata dei globuli bianchi.
• Livello elevato di acido urico nel sangue.
• Problemi ai reni.
• Disidratazione.
• Cancro in stadio avanzato.
• Tumori di grandi dimensioni.

Si può avere la sindrome da lisi tumorale senza fare la chemio?

Sì, ma questi casi sono molto rari. Quando ciò accade, gli operatori sanitari chiamano la condizione sindrome da lisi tumorale spontanea.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della sindrome da lisi tumorale?

La sindrome da lisi tumorale di solito si sviluppa entro 12-72 ore dopo la chemioterapia. I sintomi includono:

• Nausea e vomito.
• Diarrea.
• Cambiamenti nella quantità di pipì prodotta.
• Debolezza e letargia.
• Sangue nella pipì (ematuria).
• Convulsioni.
• Crampi muscolari.
• Svenimento (sincope}.
• Battito cardiaco irregolare.
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
• Dolori articolari.

Quali sono le cause della sindrome da lisi tumorale?

La sindrome da lisi tumorale si verifica quando il trattamento del cancro uccide rapidamente le cellule tumorali. Quando ciò accade, le cellule tumorali morenti riversano il loro contenuto nel flusso sanguigno.

Normalmente, i reni filtrano ed eliminano queste sostanze. Ma se il trattamento antitumorale uccide rapidamente un gran numero di cellule tumorali, i reni vengono sopraffatti da un’ondata tossica di sostanze chimiche e si bloccano, consentendo alle tossine di accumularsi.

Diagnosi e test

In che modo gli operatori sanitari diagnosticano la sindrome da lisi tumorale?

Gli operatori sanitari si concentrano sulla prevenzione della sindrome da lisi tumorale monitorando attentamente il sangue e le urine per individuare eventuali segni che i reni non stiano eliminando le tossine.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per la sindrome da lisi tumorale?

La prima priorità degli operatori sanitari è prevenire la sindrome da lisi tumorale. Lo fanno identificando chi potrebbe essere a maggior rischio e quindi adottando misure per prevenire la sindrome da lisi tumorale e, se necessario, trattarla rapidamente.

Prevenzione

• Idratazione endovenosa (IV) per mantenere il flusso della pipì e rimuovere le tossine.
• Farmaci per impedire la formazione di cristalli nei reni.

Trattamento

• Diuretici per aumentare la frequenza con cui fai pipì.
• Farmaci per rimuovere potassio e fosforo in eccesso.
• Farmaci per rompere i cristalli che si sono formati nel rene.
• Dialisi per eliminare le tossine.

Prospettive/prognosi

Si può sopravvivere alla sindrome da lisi tumorale?

Sì, quasi il 90% delle persone affette da sindrome da lisi tumorale sopravvive.

Vivere con

Cosa succede dopo che sono stato trattato per la sindrome da lisi tumorale?

La sindrome da lisi tumorale può danneggiare i reni. Se soffri di sindrome da lisi tumorale, chiedi al tuo medico se avrai bisogno di un trattamento continuo o aggiuntivo fino alla guarigione dei reni.

Il trattamento del cancro si sta evolvendo e sta facendo di più per uccidere rapidamente le cellule tumorali. A volte, le cellule tumorali morenti inondano il flusso sanguigno di sostanze chimiche e tossine che possono causare la sindrome da lisi tumorale, una condizione pericolosa per la vita che causa gravi problemi cardiaci e renali. Gli operatori sanitari gestiscono la sindrome da lisi tumorale con un trattamento preventivo per proteggere le persone a maggior rischio e trattano immediatamente e in modo aggressivo i sintomi se qualcuno sviluppa la sindrome da lisi tumorale. Se stai ricevendo un trattamento contro il cancro, chiedi al tuo medico se sei a rischio di sindrome da lisi tumorale. Spiegheranno il tuo potenziale rischio e faranno tutto il possibile per prevenire o curare la sindrome da lisi tumorale.

In conclusione, la sindrome da lisi tumorale è una grave complicanza che può verificarsi durante la terapia del tumore. I sintomi includono iperuricemia, iperpotassiemia e insufficienza renale. Il trattamento prevede il monitoraggio strettamente dei livelli di elettroliti e l’uso di farmaci come l’allopurinolo e la rasburicase. È fondamentale seguire le linee guida per prevenire e gestire questa sindrome in modo efficace e ridurre il rischio di complicanze gravi. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo sono cruciali per la buona gestione della sindrome da lisi tumorale.